鄭敏茹，崔雪峰，王居新

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心血管科，北京 102200）

高血壓血脂異?；颊哐惓Ｅc血壓變異性的關系研究

鄭敏茹，崔雪峰，王居新

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心血管科，北京 102200）

目的 分析高血壓血脂異常患者血脂異常與血壓變異性之間的關聯(lián)。方法 選取2016年1月～8月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者190例作為研究對象，其中高血壓合并血脂異常者90例，僅高血壓者100例，兩組患者在接受24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，分析血壓變異與血脂異常之間的關聯(lián)。結果 A組患者血壓變異指數(shù)明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓血脂異常患者血脂異常與血壓變異之間具有一定的關聯(lián)。

高血壓；血脂異常；血壓變異

血壓變異性是在特定時間段內，血壓水平發(fā)生改變的幅度。近幾年來，醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，血壓變異性提高是造成高血壓患者體內靶向器官受損的高風險因素之一，而且血壓變異性水平越高，靶器官受損程度越大，并且某項心血管功能指標異常程度也隨之提高[1]。據(jù)醫(yī)學調查顯示，高血壓患者多伴發(fā)脂代謝異常。脂代謝異常是指由于諸多不同因素導致體內脂代謝障礙，或轉運障礙，進而引發(fā)脂質指標水平高于正常健康人水平，主要特征是血清中高密度脂蛋白水平下降，而低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇水平上升[2]。對于血壓異常者，除了常規(guī)血壓監(jiān)測手段之外，一般建議經(jīng)由24 h動態(tài)血壓監(jiān)測統(tǒng)計血壓在24 h內的波動數(shù)據(jù)，進而分析血壓實際水平。本次研究選擇在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者190例，其中高血壓合并血脂異常者90例，僅高血壓者100例，統(tǒng)計兩組患者24 h動態(tài)血壓波動數(shù)據(jù)，分析血壓變異與血壓異常之間的關聯(lián)，獲得一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～8月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者190例作為研究對象，其中高血壓合并血脂異常者（A組）90例，僅高血壓者（B組）100例。A組男56例，女34例，年齡30～77歲，年齡平均（48.5710.33）歲，病程1～12年，病程平均（4.603.08）年。B組男63例，女47例，年齡31～75歲，年齡平均（47.8910.11）歲，病程1～13年，病程平均（4.733.15）年。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

本次研究對象納入標準如下：（1）臨床資料完整，研究中途無脫出，比如突發(fā)重度感染、或病情突然惡化等。（2）入院后均完善相關檢查，結合臨床表現(xiàn)以及既往病史，明確診斷。（3）意識清楚，能夠與人正常交流，無精神系統(tǒng)疾病，識字。（4）對本次研究內容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。本次研究對象排除標準如下：（1）臨床資料不完整，或不愿參加本次研究；（2）合并冠心病，腫瘤，乙肝、艾滋病等感染性疾病患者，在本次研究前30d內接受任何能夠影響研究結果的治療。（3）繼發(fā)以及惡性高血壓，糖尿病，心肝腎等重要臟器終末期疾病。（4）本次研究前近期接受過外傷手術治療。（5）甲狀腺疾病患者。

1.3 研究方法

A組及B組患者均在入院后第2天清晨8點接受24 h血壓監(jiān)測檢查，血壓動態(tài)監(jiān)測儀統(tǒng)一佩戴于左側上臂，位置相同；監(jiān)測時間，第1天8:00起，至次日8:00為止，在此期間，日間監(jiān)測時間第1天8:00～23:00，夜間監(jiān)測時間第1天23:00～第2天8:00。統(tǒng)計收集24 h內舒張壓及收縮壓的波動情況，計算出上述時間段內血壓變異指數(shù)以及血壓標準差。

1.4 觀察指標

本次研究觀察指標包括：（1）收縮壓及舒張壓的標準差，即SBPSD，DBPSD；（2）收縮壓及舒張壓的標準差，即SBPCV，DBPCV。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

除日間、24 hDBPCV比較外，A組血壓變異指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者日間夜間以及24 h血壓動態(tài)數(shù)據(jù)波動比較。

3 討 論

目前，我國高血壓患者已經(jīng)超過1億，但接受系統(tǒng)化治療者不足三成，因此如何盡早發(fā)現(xiàn)患者血壓異常就顯得非常重要。據(jù)相關文獻報道，血壓異常情況的早發(fā)現(xiàn)早治療能夠明顯延遲高血壓病情發(fā)展，減輕血壓異常引發(fā)的體內靶器官損害程度，而血壓波動受到季節(jié)、應激現(xiàn)象、日夜時間不同等因素的影響[3]。傳統(tǒng)檢測血壓多利用袖帶式血壓測量儀或電子血壓檢測儀，均為偶測血壓，而且比較容易受到人為誤差的影響。24 h血壓動態(tài)監(jiān)測能夠直觀反映在24 h人體血壓波動情況，有利于指導血壓異常的治療。

血脂異常對于心腦等靶器官的損害程度具有直接關聯(lián)，而血脂異常與血壓異常之間互為因果，并不是獨立存在的，其可能原因在于血管內皮細胞受損程度、腎素血管緊張素過度活躍、植物神經(jīng)紊亂，以及血壓變異性增大等[4]。本次研究中選擇原發(fā)性高血壓190例，按照是否并發(fā)血脂異常分成A、B組，兩組患者均接受24 h血壓動態(tài)監(jiān)測，結果發(fā)現(xiàn)除日間、24小時DBPCV比較外，A組血壓變異指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），支持上述觀點。

總之，高血壓血脂異?；颊哐惓Ｅc血壓變異之間具有一定的關聯(lián)，血液變異程度越大，血脂異常情況越嚴重。

[1] 李春艷.原發(fā)性高血壓患者血脂異常與血壓變異性的相關性[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學,2012.

[2] 姜智多,蔣 捷,黃延平,等.高血壓血脂異?；颊哐惻c血壓變異性的關系[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2015,24(4):385-388.

[3] 李春艷,張 華.高血壓患者血壓變異性與血脂異常的關系[J].實用心腦費血管病雜志,2012,20(4):589-591.

[4] 鄭劍勇,吳文秀,蘇依所,等.成人血脂異常與高血壓的相關性分析[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(12):915-918.

本文編輯：劉欣悅

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.33.136.02