張海蓉

（第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，陜西 西安 710000）

循證護(hù)理在老年性心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用

張海蓉

（第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，陜西 西安 710000）

目的 研究對(duì)老年心絞痛患者開(kāi)展循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年1月～2016年11月我院收治的患者204例作為研究對(duì)象，在治療心絞痛后需進(jìn)行護(hù)理，并將其以數(shù)字法隨機(jī)分為循證組和對(duì)照組，各102例。對(duì)照組按照制定普通的護(hù)理計(jì)劃程序后進(jìn)行護(hù)理患者；觀察組則對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用循證護(hù)理方法。結(jié)束護(hù)理后，對(duì)兩組患者的二次發(fā)病率、對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況及患者的依從性等進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比，循證組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組二次發(fā)病率的比較，兩組患者在進(jìn)行老年心絞痛護(hù)理后患者對(duì)使用循證護(hù)理做的計(jì)劃后進(jìn)行的護(hù)理二次發(fā)病的概率更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用循證護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理在治療后老年心絞痛患者，可提高患者的臨床治療有效率，降低心絞痛二次發(fā)病率，患者更加滿(mǎn)意，大大縮短護(hù)理時(shí)間，患者的滿(mǎn)意度得到大幅度的提升，安全性較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

老年患者；心絞痛；循證護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

心絞痛為心肌耗氧量突然增多或者冠狀動(dòng)脈因供血不足而導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)性的缺血缺氧的臨床綜合征[1]，是臨床比較常見(jiàn)大家所熟悉的心血管疾病，心絞痛容易導(dǎo)致心肌梗死，同時(shí)發(fā)作較反復(fù)，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)疾病的康復(fù)有著重要的作用[2]。循證護(hù)理是護(hù)理工作者在護(hù)理方案的計(jì)劃過(guò)程中，及護(hù)理活動(dòng)的決策過(guò)程中，將臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和科研理論同患者的建議相融合，以獲取相關(guān)證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的一個(gè)過(guò)程。目前為止，循證護(hù)理（Evidence-based Nursing，EBN）在我國(guó)的護(hù)理領(lǐng)域已獲得廣泛推廣[4]。本文通過(guò)用循證護(hù)理指定的護(hù)理計(jì)劃的護(hù)理方式來(lái)護(hù)理老年心絞痛患者，我院對(duì)收治的老年心絞痛患者102例作為研究對(duì)象實(shí)施循證護(hù)理模式就行護(hù)理干預(yù)，效果顯著，詳見(jiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年11月我院收治的患者204例作為研究對(duì)象，在治療心絞痛后需進(jìn)行護(hù)理，并將其以數(shù)字法隨機(jī)分為循證組和對(duì)照組，各102例。其中，男99例，女105例，年齡9～89歲，平均年齡（62.8±2.8）歲；循證組男52例，女50例；年齡55～76歲，平均（64.1±2.2）歲。對(duì) 照 組 男 4 7 例 ， 女 55 例 ； 年 齡 5 1 ～ 7 5 歲 ， 平 均（62.8±2.1）歲。將兩組患者的基本資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

均經(jīng)心肌酶、心電圖或心臟彩色多普勒超聲診斷確診，符合冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞60歲；均能配合臨床護(hù)理順利開(kāi)展[7]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除肝腎功能?chē)?yán)重異常、精神疾病、意識(shí)障礙及癌癥患者[7]。

1.4 研究方法

在患者進(jìn)行及時(shí)治療心絞痛后，應(yīng)該及時(shí)臥床并且及時(shí)觀察相關(guān)生命體征。根據(jù)患者的情況對(duì)照組的患者就進(jìn)行普通護(hù)理計(jì)劃的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，具體方法同于梅等研究。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)護(hù)理工作人員在護(hù)理過(guò)程中的工作態(tài)度和護(hù)理效果，讓患者進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)[10]。滿(mǎn)意度為80%以上以“優(yōu)”表示，滿(mǎn)意度為70%～80%以“良”表示，滿(mǎn)意度為60%～70%以“可”表示，滿(mǎn)意度＜60%以“差”表示。對(duì)患者的二次發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較

循證組患者滿(mǎn)意度的優(yōu)良率為98.04%，均顯著高于對(duì)照組的49.02%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示兩組患者在進(jìn)行老年心絞痛護(hù)理后患者對(duì)使用循證護(hù)理做的護(hù)理計(jì)劃后進(jìn)行的護(hù)理普遍滿(mǎn)意，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果滿(mǎn)意度比較 [n（%）]

2.2 對(duì)兩組患者的二次發(fā)病率進(jìn)行比較

循證組出現(xiàn)二次發(fā)病的患者占5.88% ，沒(méi)有出現(xiàn)的患者為94.11%，均顯著低于對(duì)照組的38.24%，61.76%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示兩組患者在進(jìn)行老年心絞痛護(hù)理后患者對(duì)使用循證護(hù)理做的計(jì)劃后進(jìn)行的護(hù)理二次發(fā)病的概率更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者二次發(fā)病率的比較 [n（%）]

3 討 論

心絞痛是臨床常見(jiàn)心血管疾病，多發(fā)于老年人群，EBN是一種新型的護(hù)理模式，它隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)，此種模式的依據(jù)是實(shí)證，護(hù)理工作者是根據(jù)相關(guān)科研理論知識(shí)和臨床實(shí)踐進(jìn)行求證，有針對(duì)性的給予患者護(hù)理干預(yù)，同臨床治療積極配合，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，從而提升整體醫(yī)療服務(wù)水平[12]。在本次研究過(guò)程中，以循證護(hù)理模式理念為依據(jù)，首先歸納和整理老年心絞痛患者在臨床護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，初步得出老年心絞痛患者的常見(jiàn)問(wèn)題，如日常生活護(hù)理不夠完善、心理干預(yù)缺乏指導(dǎo)、遵醫(yī)囑依從性比較差等。然后經(jīng)過(guò)求證過(guò)程（進(jìn)行討論、查閱相關(guān)資料）來(lái)確定具體的護(hù)理干預(yù)措施，并嚴(yán)格的對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。老年心絞痛患者的年齡均較大，缺乏生活自理能力，同時(shí)受到疾病的影響，予以生活護(hù)理干預(yù)及心理指導(dǎo)是非常有必要的。心血管疾病病癥比較復(fù)雜，還需要長(zhǎng)期接受治療，治療過(guò)程中用藥的種類(lèi)也較多，因老年患者的醫(yī)囑依從性比較差，這將成為臨床治療過(guò)程中的一個(gè)重要問(wèn)題[13]。兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比，循證組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組二次發(fā)病率的比較，兩組患者在進(jìn)行老年心絞痛護(hù)理后患者對(duì)使用循證護(hù)理做的計(jì)劃后進(jìn)行的護(hù)理二次發(fā)病的概率更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與陸炎等[14]的報(bào)道一致。本循證護(hù)理對(duì)整個(gè)心內(nèi)護(hù)理的不足之處做出了補(bǔ)充，提高了護(hù)理的有效性，加強(qiáng)了護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)性，提高了護(hù)理人員的工作效率和理論知識(shí)，為臨床治療的決策提供了有效的方法和依據(jù)，使護(hù)理的預(yù)后效果明顯提高，護(hù)理人員應(yīng)逐漸從經(jīng)驗(yàn)護(hù)理轉(zhuǎn)向以問(wèn)題為基礎(chǔ)的循證護(hù)理，豐富自身的護(hù)理知識(shí)，為開(kāi)展循證護(hù)理實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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[3] 李天民,王 平,等.循證護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理管理的啟示[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(3):227-228.

[4] 楊 陽(yáng).對(duì)老年心絞痛患者應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)其遵循醫(yī)囑及康復(fù)效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1153.

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.93.02