陳希斌

（連云港巿第一人民醫(yī)院導(dǎo)管室，江蘇 連云港 222000）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性冠脈綜合征患者的療效研究

陳希斌

（連云港巿第一人民醫(yī)院導(dǎo)管室，江蘇 連云港 222000）

目的 探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入運(yùn)用于對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行治療中的效果。方法 抽取2015年3月至2016年3月到我院診治的急性冠脈綜合征患者78例，分為兩組，39例對(duì)照組采用常規(guī)治療，39例試驗(yàn)組采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入進(jìn)行治療，并比較分析兩組患者M(jìn)ACE的發(fā)生率等。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組經(jīng)治療后MACE的發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入運(yùn)用于對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行治療中有顯著效果，值得推廣與運(yùn)用。

急性冠脈綜合征；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入；價(jià)值

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)罹患心血管一類疾病的患者呈現(xiàn)逐步增加這一態(tài)勢(shì)，急性冠脈綜合癥這一疾病于老年群體內(nèi)的患病率顯著多于中青年群體，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入法、溶栓、外科血運(yùn)重構(gòu)法等二次注入治療對(duì)策均是對(duì)這一病癥開展治療的科學(xué)方式。對(duì)于罪犯血管開展血運(yùn)重構(gòu)法，尤其是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入法，能夠很好地減弱一些老年急性心肌梗死患者在住院過(guò)程內(nèi)的致死率，提升患者的預(yù)后[1]。文章討論且分析了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入運(yùn)用于對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行治療中的效果，并獲得如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年3月至2016年3月到我院診治的急性冠脈綜合征患者78例依據(jù)不同的治療方式分成兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用心電圖、肌鈣蛋白、心肌酶譜檢查確定診治為不平穩(wěn)型心絞痛、急性ST段抬升性心肌梗死、急性非ST段抬升性心肌梗死的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心源型休克要予以主動(dòng)脈球囊反搏進(jìn)行治療；②嚴(yán)重肝腎功能性障礙的患者；③患者自身與親屬拒絕開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入法。其中，試驗(yàn)組39例，男21例，女18例；年齡41～53歲，平均年齡（47±2.89）歲；試驗(yàn)組采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入進(jìn)行治療。對(duì)照組39例，男27例，女12例；年齡43～57歲，平均年齡（50±3.81）歲；對(duì)照組開展常規(guī)治療。兩組患者的性別及年齡的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)治療。試驗(yàn)組采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入進(jìn)行治療，患者在住院以后馬上開展手術(shù)以前的標(biāo)準(zhǔn)型藥品治療，全部患者于急診住院的兩天中實(shí)施普通服用350～650 mg氯吡格雷（生產(chǎn)廠家深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000542），350 mg阿司匹林腸溶藥品（生產(chǎn)廠家沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065051），阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）持續(xù)治療2 d?；疾?周以后給患者服用氯吡格雷70 mg/d，1次/d，阿司匹林腸溶藥品，口服施藥，350 mg/次，1次/d。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組患者M(jìn)ACE（主要不良心血管事件）的發(fā)生率，包含有：復(fù)合心血管事件致死、心血管事件致死、死亡型及非死亡型心肌梗死、死亡型及非死亡型卒中、不平穩(wěn)型心絞痛住院、冠脈重構(gòu)、猝死后復(fù)蘇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后MACE的發(fā)生率經(jīng)對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較治療后兩組MACE的發(fā)生率（%）

3 討 論

對(duì)于急性冠脈綜合征患者而言，臨床內(nèi)除普通的藥品治療以外，借助科學(xué)合理的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入進(jìn)行治療是最為常見的方法。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入進(jìn)行治療就是借助心導(dǎo)管這一技術(shù)暢通過(guò)窄甚或是堵塞的冠狀動(dòng)脈血管，進(jìn)而加速心肌內(nèi)部的血液注入。其不足即手術(shù)以后臥床時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)，穿刺以后并發(fā)癥的發(fā)生率大。部分ST段抬升的急性冠脈綜合征患者，其由于冠狀動(dòng)脈斷裂使得血細(xì)胞凝結(jié)，從而產(chǎn)生血栓阻塞動(dòng)脈。對(duì)于這一部分患者應(yīng)馬上開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入這一治療，這一方式創(chuàng)傷面積不大，溶栓成效優(yōu)，手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)。本次研究中，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入進(jìn)行治療的試驗(yàn)組，患者經(jīng)治療后MACE的發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。與冒慧敏等[4]研究結(jié)果相符，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 范西真,朱紅軍,韓永生,等.丹紅注射液對(duì)急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后可溶性白細(xì)胞分化抗原40配體和血小板膜糖蛋白的影響[J].中醫(yī)雜志,2015,56(13):1116-1119.

[2] 劉建峰,朱 瑩,王曉瑋,等.國(guó)產(chǎn)替羅非班對(duì)中國(guó)人群非ST段抬高急性冠脈綜合征有效性與安全性的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(1):90-98.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.76.01