熊瑞春

（博白縣博白鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 玉林 537600）

氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

熊瑞春

（博白縣博白鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 玉林 537600）

目的 探討高血壓合并冠心病患者采用阿托伐他汀鈣片與氨氯地平聯(lián)合治療的效果。方法 所選研究對(duì)象為2015年9月～2016年9月本院收治的高血壓合并冠心病患者92例。按照1:1比例，將其分為研究組（阿托伐他汀鈣片+氨氯地平）與對(duì)照組（硝苯地平控釋片）。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組、對(duì)照組降壓療效分別為93.5%（43/46）、73.9%（34/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組、對(duì)照組心絞痛癥狀改善療效分別為91.3%（42/46）、69.6%（32/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.2%（1/46）、6.5%（3/46），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 高血壓合并冠心病采用阿托伐他汀鈣片與氨氯地平片聯(lián)合治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

高血壓；冠心病；阿托伐他汀鈣片；氨氯地平

高血壓合并冠心病在臨床上較為常見，多數(shù)患者病情較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服用[1]。氨氯地平是臨床上常用降壓藥物，能對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行改善。而阿托伐他汀鈣片有著較好的抗血小板聚集、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用，在治療心絞痛中效果顯著[2]。本研究為了探討兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果，對(duì)92例高血壓合并冠心病患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對(duì)象為2015年9月～2016年9月本院收治的高血壓合并冠心病患者92例。且患者及家屬均對(duì)本研究知情同意。按照1:1比例，將其分為研究組與對(duì)照組，各46例。研究組男33例，女13例；平均年齡（59.8±6.2）歲，平均病程（8.6±1.5）年。對(duì)照組男34例，女12例；平均年齡（60.2±6.0）歲，平均病程（8.8±1.2）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 方法

對(duì)照組采用硝苯地平控釋片（德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)，批號(hào)：150812）治療：30 mg口服，1次/d。

研究組采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150823）聯(lián)合氨氯地平（北京九龍制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150821）治療：阿托伐他汀鈣片初始劑量為10 mg，1次/d。并按照患者具體情況，增加藥物劑量，每日劑量為10～80 mg；氨氯地平初始劑量為5 mg，1次/d。并按照患者具體情況，增加藥物劑量，每日劑量為10 mg。

兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

降壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后收縮壓降低20 mmHg以上，為顯效；以治療后收縮壓降低10～20 mmHg，為有效；以治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[3]。心絞痛癥狀改善療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，為顯效；以減少50%～80%，為有效；以減少50%以下，為無效；以發(fā)作次數(shù)增加，為加重[4]。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者降壓療效對(duì)比

兩組降壓療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者降壓療效的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者心絞痛癥狀改善療效對(duì)比

兩組心絞痛癥狀改善療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心絞痛癥狀改善療效的對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3，

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

高血壓合并冠心病在臨床上較為常見，會(huì)提升患者腦梗死、心肌梗死等心血管不良事件發(fā)生率，給其生活質(zhì)量和生命安全帶來嚴(yán)重威脅。臨床上治療該病的關(guān)鍵，是控制血壓水平、血脂水平，改善心絞痛。

作為臨床上一種常見新型鈣離子拮抗劑，氨氯地平有著較強(qiáng)的血管選擇性，能在進(jìn)入人體后，促使血管平滑肌松弛，且能對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，促使其血流量得到改善。此外，氨氯地平還能控制外周血管阻力，從而有效發(fā)揮抗心絞痛、降血壓的作用。而阿托伐他汀鈣片為常見調(diào)脂藥物，是一種還原酶抑制劑。該藥能在經(jīng)由口服進(jìn)入人體后，充分結(jié)合限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，從而對(duì)患者膽固醇進(jìn)行抑制，降低膽固醇合成量，并減少血膽固醇的合成，提升高密度脂蛋白水平，從而發(fā)揮防治冠心病的作用。而在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，采用以上兩種藥物聯(lián)合治療，能有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。

本研究中，在降壓效果方面，研究組降壓療效為93.5%，對(duì)照組降壓療效為73.9%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。由此可知，高血壓合并冠心病采用阿托伐他汀鈣片與氨氯地平片聯(lián)合治療的效果顯著，能對(duì)其血壓水平進(jìn)行控制。此外，研究組、對(duì)照組心絞痛癥狀改善療效分別為91.3%、69.6%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。結(jié)果表明，上述兩種藥物聯(lián)合治療高血壓合并冠心病，能獲得單純使用硝苯地平控釋片治療更為顯著的效果，可增強(qiáng)療效。而且，研究組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.2%、6.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。凸顯出高血壓合并冠心病采用阿托伐他汀鈣片與氨氯地平片聯(lián)合治療的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，高血壓合并冠心病采用阿托伐他汀鈣片與氨氯地平片聯(lián)合治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(6):835-837.

[2] 劉希德,劉 佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):144-145.

[3] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

[4] 侯旭紅,王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):154-155.

[5] 楊 書 文 ,張 晏 ,付 靜 ,等 .氨 氯 地 平 阿 托 伐 他 汀 鈣 片 對(duì)高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(1):116-118.

[6] 陳 丹,王 哲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價(jià)值研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(4):119-121.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.55.02