王 浩

（山西省陽(yáng)泉市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，山西 陽(yáng)泉 045000）

小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效研究

王 浩

（山西省陽(yáng)泉市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，山西 陽(yáng)泉 045000）

目的 探究小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效。方法 納入我院2015年5月～2016年8月膽汁反流性胃炎患者108例隨機(jī)分組。西醫(yī)組給予常規(guī)治療；干預(yù)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上給予小柴胡湯加減治療。比較兩組患者治療效果等指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)組患者膽汁反流性胃炎治療效果比西醫(yī)組高，一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分改善情況優(yōu)于西醫(yī)組，反酸噯氣緩解時(shí)間、飽脹感緩解時(shí)間、胃脘痛消除時(shí)間比西醫(yī)組短，心理焦慮、抑郁水平和生活質(zhì)量情況優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。結(jié)論 小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效確切，值得推廣。

小柴胡湯加減；膽汁反流性胃炎；療效

膽汁反流性胃炎是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)生是由于幽門括約肌功能不全，造成十二指腸內(nèi)的容物（膽汁、胰液、腸液等）大量反流進(jìn)入胃部，使得胃黏膜屏障的功能受損，并繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)胃黏膜糜爛、上皮反應(yīng)性變化、出血等癥狀的一種疾病。有研究顯示，胃腸吻合手術(shù)之后膽汁反流性胃炎的發(fā)生率高[1]，傳統(tǒng)對(duì)膽汁反流性胃炎多采用西藥進(jìn)行治療，但效果欠佳，臨床研究顯示，中醫(yī)對(duì)膽汁反流性胃炎的治療有獨(dú)特效果。本研究探討了小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2015年5月～2016年8月膽汁反流性胃炎患者108例隨機(jī)分組?；颊呷朐簳r(shí)出現(xiàn)不同程度腹瀉、腹痛、腹痛等癥狀，且經(jīng)胃鏡診斷符合膽汁反流性胃炎的標(biāo)準(zhǔn)。膽汁反流性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：胃鏡下黏液呈黃色膽汁樣，胃黏膜有糜爛、充血等表現(xiàn)，胃黏膜層中出現(xiàn)炎性細(xì)胞和血管擴(kuò)張現(xiàn)象。除外合并間質(zhì)瘤、消化道潰瘍或消化道腫瘤等患者、合并嚴(yán)重心肝腎臟器功能障礙、妊娠期和哺乳期女性。

西醫(yī)組54例，男、女各有30例、24例，年齡19～75歲，平均年齡（43.73±5.14）歲。干預(yù)組54例，男、女各有31例、23例，年齡19～74歲，平均年齡（43.92±5.51）歲。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)組給予西藥進(jìn)行常規(guī)抗感染、抑酸等治療，給予奧美拉唑20 mg，每天2次口服；枸櫞酸莫沙必利5 mg，每天3次口服。

干預(yù)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上給予小柴胡湯加減治療。方劑：蒲公英30 g；烏賊骨、煅瓦楞、白芍、瓜萎皮15 g；柴胡、枳殼、制半夏、大腹皮、黃芩10 g；陳皮、生甘草6 g。疼痛者家延胡索15 g；泛酸明顯家茱萸3 g和黃連6 g；心煩家丹皮6 g和山梔10 g；淤血家丹參15 g；大便干燥加檳榔、火麻仁10g；納呆加焦三仙、雞內(nèi)金10 g；黏膩不爽加佩蘭和藿香10 g。每天1劑，分兩次溫服。

兩組均治療4周對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者膽汁反流性胃炎治療效果；治療前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分；反酸噯氣緩解時(shí)間、飽脹感緩解時(shí)間、胃脘痛消除時(shí)間；治療前后心理焦慮、抑郁水平和生活質(zhì)量情況。

癥狀積分評(píng)價(jià)反酸、噯氣、飽脹感、胃脘痛4項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，總分0～12分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重[3]。

生活質(zhì)量采取SF-36量表評(píng)價(jià)[4]。焦慮、抑郁分別用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分[5]。

消化道癥狀及體征完全或基本消失，膽汁反流消失，胃鏡檢查正常為顯效；消化道癥狀及體征改善，膽汁反流減輕，胃鏡檢查改善為有效；消化道癥狀及體征未改善，胃鏡檢查異常為無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 膽汁反流性胃炎治療效果比較

干預(yù)組患者膽汁反流性胃炎治療效果比西醫(yī)組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者膽汁反流性胃炎治療效果比較 [n（%）]

2.2 治療前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分比較

治療前兩組一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分比較無(wú)顯著差異，（P＞0.05）；治療后干預(yù)組一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分改善情況優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分比較（±s）

表2 治療前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分比較（±s）

注：對(duì)比干預(yù)前，#P＜0.05；對(duì)比西醫(yī)組干預(yù)后，*P＜0.05

組別 時(shí)期 超氧化物歧化酶（mg-L） 一氧化氮水平（μmol-L） 癥狀積分干預(yù)組 治療前 0.82±0.34 33.24±4.23 10.97±1.72治療后 2.14±1.01#* 47.11±5.59#* 1.58±0.26#*西醫(yī)組 治療前 0.85±0.31 33.24±4.22 10.85±1.16治療后 1.24±0.59# 32.14±4.94 4.28±1.12#

2.3 反酸噯氣緩解時(shí)間、飽脹感緩解時(shí)間、胃脘痛消除時(shí)間比較

干預(yù)組反酸噯氣緩解時(shí)間、飽脹感緩解時(shí)間、胃脘痛消除時(shí)間比西醫(yī)組低，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者反酸噯氣緩解時(shí)間、飽脹感緩解時(shí)間、胃脘痛消除時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者反酸噯氣緩解時(shí)間、飽脹感緩解時(shí)間、胃脘痛消除時(shí)間比較（±s）

組別 反酸噯氣緩解時(shí)間 飽脹感緩解時(shí)間 胃脘痛消除時(shí)間西醫(yī)組 10.31±2.77 11.39±3.57 11.61±2.59干預(yù)組 8.51±1.41 8.51±2.61 9.62±1.21 x2 P

2.4 治療前后兩組心理焦慮、抑郁水平和生活質(zhì)量情況比較

治療前兩組心理焦慮、抑郁水平和生活質(zhì)量情況比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后干預(yù)組心理焦慮、抑郁水平和生活質(zhì)量情況優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 治療前后兩組心理焦慮、抑郁水平和生活質(zhì)量情況比較（±s）

表4 治療前后兩組心理焦慮、抑郁水平和生活質(zhì)量情況比較（±s）

注：對(duì)比干預(yù)前，#P＜0.05；對(duì)比西醫(yī)組干預(yù)后，*P＜0.05

組別 時(shí)期 焦慮情緒 抑郁情緒 生活質(zhì)量干預(yù)組 治療前 54.56±1.25 56.37±1.14 78.91±2.92治療后 33.12±6.34#* 38.21±5.24#* 92.21±3.59#*西醫(yī)組 治療前 54.91±1.13 56.52±1.25 78.44±2.91治療后 42.56±9.45# 45.13±8.13# 84.14±3.94#

3 討 論

小柴胡湯加減治療中，柴胡可疏肝解郁和調(diào)達(dá)肝氣；黃芩可發(fā)揮清熱瀉火之功。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效調(diào)達(dá)肝氣。姜半夏可降逆止嘔，陳皮辛香行氣，可梳理氣機(jī)，調(diào)暢中焦，促進(jìn)升降有序，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可和胃降逆理氣；大腹皮行氣寬中，枳殼行氣降逆，蒲公英可清熱解毒；瓜萎皮可寬胸理氣，清熱化痰；烏賊骨和煅瓦楞可制酸止痛。甘草可調(diào)和諸藥，緩急止痛；白芍可柔肝緩急止痛。諸藥合用，可共奏和胃降逆、疏肝利膽之功，可促使肝氣得疏，胃氣得降，氣機(jī)升降相宜?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，小柴胡湯加減治療可有效發(fā)揮興奮胃腸平滑肌和強(qiáng)化胃腸運(yùn)動(dòng)之功，促進(jìn)胃排空的加速，對(duì)胃液分泌進(jìn)行抑制，全方結(jié)合，可有效抑制膽汁反流，改善胃腸動(dòng)力。

本研究結(jié)果顯示，小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效確切，可有效改善患者病情，消除臨床癥狀，改善機(jī)體血清學(xué)指標(biāo)，減輕患者不良情緒，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 原紅霞,韋彩柳,程 遙,等.小柴胡湯抗抑郁作用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(15):190-191.

[2] 王懷宇.小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎40例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(1):131-132.

[3] 薛曉煥,宋俊生,高 岑,等.小柴胡湯聯(lián)合西藥治療膽汁反流性胃炎療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(4):495-500.

[4] 丁世永,鄭平東,何立群,等.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013, 33(1):21-26.

[5] 郭志玲,王禹霽,王 亮,等.清降法治療膽熱犯胃型膽汁反流性胃炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2014,21(6):5-8.

本文編輯：吳宏艷

Study on the effect of Xiao Chaihu Decoction in Treating Bile Ref l ux Gastritis

WANG Hao
(Yangquan traditional Chinese Medicine Hospital of Shanxi,Shanxi Yangquan 045000,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of Xiaochaihu Decoction in the treatment of bile ref l ux gastritis.Methods108 cases of bile reflux gastritis were randomly divided into our hospital from May 2015 to August 2016. Western medicine group given conventional treatment; intervention group in the Western medicine group based on the addition of Xiaochaihu decoction. Comparison of two groups of patients with treatment and other indicators.ResultsThe treatment effect of bile ref l ux gastritis in the intervention group was higher than that in the western medicine group, the level of nitric oxide,the level of superoxide dismutase and the improvement of symptom score were better than that of the western medicine group,the time of relieving acid ref l ux,Epigastric pain elimination time than Western medicine group short, psychological anxiety, depression and quality of life is better than Western medicine group(P＜0.05).ConclusionXiaochaihu Decoction in the treatment of bile ref l ux gastritis clinical eff i cacy is exact, worthy of promotion.

Small bupleurum tonga subtraction;Bile ref l ux gastritis;Clinical curative effect

R573.3

A

ISSN.2095-6681.2016.33.16.02