吳雪鋒

（常熟市第二人民醫(yī)院超聲科，江蘇 常熟 215500）

冠心病預(yù)測(cè)性診斷應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色超聲檢查的價(jià)值研究

吳雪鋒

（常熟市第二人民醫(yī)院超聲科，江蘇 常熟 215500）

目的 探討冠心病預(yù)測(cè)性診斷應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色超聲檢查的臨床價(jià)值。方法 選取我院收治的冠心病患者48例的臨床資料作為觀(guān)察組，選取其同期的體檢健康者48例作為對(duì)照組。對(duì)兩組的檢查結(jié)果加以分析。結(jié)果 觀(guān)察組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組斑塊檢出存在率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頸動(dòng)脈彩色超聲檢查能夠有效地對(duì)冠心病的早期癥狀進(jìn)行確認(rèn)，從而提高了其預(yù)測(cè)性診斷的準(zhǔn)確率，且其可重復(fù)利用，費(fèi)用較低，值得臨床推廣。

冠心?。活A(yù)測(cè)性診斷；頸動(dòng)脈彩色超聲檢查；價(jià)值

隨著我國(guó)人口老年化進(jìn)度的加快，平均人口身體素質(zhì)也在逐漸降低。這主要是因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能的退化，免疫力偏低，各種疾病發(fā)生率相對(duì)較高[1]。冠心病作為臨床常見(jiàn)的心血管疾病，其多發(fā)于中老年人群。該種疾病表現(xiàn)為：心絞痛、心率失常、心肌梗死、心力衰竭等，如果及早發(fā)現(xiàn)，并加以治療，患者恢復(fù)較好，可能對(duì)患者無(wú)明顯影響；但是，如果發(fā)現(xiàn)時(shí)間晚，且治療措施不當(dāng)，很容易使得患者生活能力下降，嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生猝死的可能。其對(duì)于中老年人群的生命健康具有較大的威脅[2]。尤其是，當(dāng)前心腦血管疾病發(fā)生率上升，該種疾病的誘發(fā)可能更高[3]。由此可見(jiàn)，對(duì)于該種疾病的診斷十分重要。雖然近年來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得其檢出率提高，但是，從檢出時(shí)效上，還是存在一定的瑕疵。我院在臨床工作中提出，使用頸動(dòng)脈彩色超聲對(duì)其進(jìn)的預(yù)測(cè)性診斷，且取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年12月收治的冠心病患者48例的臨床資料作為觀(guān)察組，選取其同期的體檢健康者48例作為對(duì)照組。觀(guān)察組男27例，女21例，年齡45～78歲，平均年齡（62.19±6.22）歲；對(duì)照組男22例，女26例，年齡44～77歲，平均年齡（62.33±6.24）歲。所選取者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 體位：所有檢測(cè)對(duì)象均取其平臥位，頭部偏向其檢查部位的對(duì)側(cè)，以達(dá)到檢查的便捷；

1.2.2 設(shè)備參數(shù)與檢查部位：其彩色超聲檢查時(shí)，需要使用線(xiàn)陣探頭，頻率保持在5～12 MHz。主要對(duì)檢查者頸部?jī)蓚?cè)的總動(dòng)脈、頸部?jī)?nèi)動(dòng)脈起點(diǎn)、頸部動(dòng)脈分叉處、頸部外動(dòng)脈等進(jìn)行檢測(cè)；

1.2.3 操作步驟：由其胸鎖乳突肌外緣為起點(diǎn)，對(duì)其側(cè)縱方向進(jìn)行掃查，然后將頸部總動(dòng)脈的近端、中端、遠(yuǎn)端以及頸部?jī)?nèi)動(dòng)脈起點(diǎn)、頸部動(dòng)脈分叉等諸多的部位顯現(xiàn)出來(lái)。在確保其檢查的完整后，必須要調(diào)整其探頭，進(jìn)行切位掃查。從而測(cè)定其頸部動(dòng)脈的中層厚度。

1.2.4 注意事項(xiàng)：在整個(gè)檢查中，必須要注意如下幾點(diǎn)：（1）頸部動(dòng)脈位置相對(duì)較淺，在檢查中必須要注意手法，不可存在加壓的現(xiàn)象，使得其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性欠缺；（2）注意測(cè)量?jī)蓚?cè)總動(dòng)脈的準(zhǔn)確度，需要進(jìn)行反復(fù)測(cè)量，一般以3次為佳，取其中最大值；（3）測(cè)量位置一般以頸部動(dòng)脈前后壁間最好，此處的內(nèi)中膜為最厚的區(qū)域，準(zhǔn)確性高；（4）對(duì)于斑塊的記錄其標(biāo)準(zhǔn)為＞1.2 mm。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀(guān)察所有檢查者的頸部動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度以及其斑塊的存在率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度為（1.27±0.24）mm明顯高于對(duì)照組的（0.54±0.25）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組斑塊檢出共29例，檢出存在率為60.42%，對(duì)照組斑塊檢出共4例，檢出存在率為8.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查結(jié)果比較

3 討 論

冠心病作為一種高發(fā)性、高危害性的心血管疾病，其很容易導(dǎo)致患者殘疾或者死亡，給中老年人群的健康生活帶來(lái)了極大的威脅。傳統(tǒng)的冠心病檢查，多是在患者已經(jīng)能夠明顯感覺(jué)到身體不適，且無(wú)法繼續(xù)堅(jiān)持而就醫(yī)的情況下檢出，也就是說(shuō)，其各項(xiàng)癥狀相對(duì)明顯，身體變化較大[4-5]。而在這個(gè)階段，其治愈的可能性也相對(duì)較小。自然，也就喪失了治療的最佳時(shí)間。隨著人們對(duì)醫(yī)療水平的要求不斷提高，對(duì)于冠心病的診斷也提出了預(yù)測(cè)性診斷的要求。在預(yù)測(cè)性診斷中，其存在一些明顯的區(qū)分要素。

頸動(dòng)脈彩色超聲檢查，其利用超聲掃描，對(duì)檢查者頸部動(dòng)脈中層厚度加以確定，并以正常人的數(shù)值作為參考，從而來(lái)確定患者是否具有冠心病。另外，在多數(shù)狀況下，冠心病患者相對(duì)于正常人而言，其斑塊的存在數(shù)量更多。因此，使用頸部動(dòng)脈彩色超聲來(lái)進(jìn)行冠心病預(yù)測(cè)性診斷能夠取得相對(duì)可靠的結(jié)果。本研究中，觀(guān)察組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組斑塊檢出存在率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明頸動(dòng)脈彩色超聲檢查能較好的應(yīng)用于冠心病預(yù)測(cè)性診斷。

綜上所述，冠心病預(yù)測(cè)性診斷中運(yùn)用頸部動(dòng)脈彩色超聲檢查能夠從多個(gè)方面區(qū)分其與正常值的差異，從而確定疾病的存在。檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性有所保障。且能夠反復(fù)利用，價(jià)格低廉，故而值得臨床推。

[1] 周開(kāi)玲.淺談?lì)i動(dòng)脈彩色超聲檢查在冠心病預(yù)測(cè)性診斷中的價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,02:73.

[2] 丁 滟.頸動(dòng)脈彩色超聲檢查在冠心病預(yù)測(cè)性診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,05:61-62.

[3] 郭 靜.頸動(dòng)脈彩色超聲檢查在冠心病預(yù)測(cè)性診斷中的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,28:66-67.

[4] 吾爾克孜·伊 明,努爾買(mǎi)買(mǎi)提·吐?tīng)栠d.頸動(dòng)脈彩色超聲檢查在冠心病預(yù)測(cè)性診斷中的價(jià)值[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,05:195-196.

[5] 王東虹.頸動(dòng)脈彩色超聲檢查在冠心病預(yù)測(cè)性診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(3).

本文編輯：吳宏艷

Check value of coronary heart disease(CHD)predictive diagnosis of carotid artery color ultrasound

Wu Xue feng
(Department of ultrasound; Changshou City Second People's Hospital,Jiangsu Changshu 215500,China)

ObjectiveTo study the coronary heart disease (CHD) predictive diagnosis application value of carotid artery color ultrasound examination. Selection.Methods48 cases of coronary heart disease patients as observation group,during the same period for each of the 48 cases selected medical healthy subjects as control group. Comparison test results of two groups.ResultsThe observation group of carotid intima-media thickness was higher than the control group(P＜0.05);Observation group plaque detection rate was higher than the control group(P＜0.05).ConclusionCarotid artery color ultrasound examination can effectively make conf i rmation on the early symptoms of coronary heart disease(CHD),so as to improve the accuracy of the predictive diagnosis,and the reusable, low cost,Worthy of clinical promotion.

Coronary heart disease;Predictive diagnosis;Carotid artery color ultrasound examination;Value

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.33.10.02