余華
外科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會(huì)
余華
目的 探討外科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法 回顧性分析124例腹部外科手術(shù)患者的臨床資料,將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,各62例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。對(duì)比2組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%(2/62),明顯低于對(duì)照組的14.5%(9/62),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為100.0%(62/62),明顯高于對(duì)照組的88.7%(55/62),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理在腹部外科手術(shù)患者中有著較好的應(yīng)用效果,能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提升其護(hù)理滿(mǎn)意度,值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。
外科手術(shù);腹部切口;護(hù)理干預(yù)
當(dāng)前,臨床上治療腹部外科疾病的重要手段之一便是開(kāi)腹手術(shù)[1]。但是,開(kāi)腹手術(shù)極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥,降低其生活質(zhì)量,影響治療效果[2]。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō),臨床上采取積極措施,降低腹部外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提升其生活質(zhì)量,就顯得至關(guān)重要。有研究認(rèn)為,在腹部外科手術(shù)患者治療中實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù),能有效控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]?;诖耍狙芯恳?24例腹部外科手術(shù)患者為研究對(duì)象,探討綜合護(hù)理的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月~2015年12月井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院收治的124例腹部外科手術(shù)患者的臨床資料,將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò),患者均自愿簽署知情同意書(shū)。研究組62例患者中,男30例,女32例;年齡22~60歲,平均(43.5±10.3)歲;30例為闌尾切除術(shù),15例為婦產(chǎn)科手術(shù),8例為胃大部分切除術(shù),5例為外傷性?xún)?nèi)臟破裂腹探查,3例為消化道惡性腫瘤根治術(shù),1例為膀胱癌根治術(shù)。對(duì)照組62例患者中,男31例,女31例;年齡22~60歲,平均(43.4±10.2)歲;30例為闌尾切除術(shù),16例為婦產(chǎn)科手術(shù),7例為胃大部分切除術(shù),4例為外傷性?xún)?nèi)臟破裂腹探查,4例為消化道惡性腫瘤根治術(shù),1例為膀胱癌根治術(shù)。研究組與對(duì)照組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后基本護(hù)理等,研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理,具體內(nèi)容如下。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)飲食護(hù)理:護(hù)理人員在患者入院后,按照患者具體情況,為其實(shí)施針對(duì)性飲食護(hù)理,按照低脂肪、低膳食纖維、適宜能量、少吃多餐的原則,對(duì)患者實(shí)施術(shù)前營(yíng)養(yǎng)和支持治療。針對(duì)伴有糖尿病的患者,給予其藥物調(diào)整和飲食控制,穩(wěn)定血糖后,擇期進(jìn)行手術(shù)。針對(duì)伴有貧血的患者,及時(shí)糾正貧血。針對(duì)體質(zhì)消瘦、消化道吸收功能較差的患者,給予其營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,待患者一般狀況改善后,擇期進(jìn)行手術(shù)。(2)健康教育:按照患者具體情況,選擇恰當(dāng)?shù)姆绞胶蛢?nèi)容對(duì)其實(shí)施健康知識(shí)宣教,向患者及其家屬介紹手術(shù)治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。叮囑患者術(shù)前2周內(nèi)禁煙。術(shù)前做好備皮準(zhǔn)備,備皮時(shí)間為術(shù)前24h內(nèi)。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有效咳嗽,叮囑其學(xué)會(huì)如何在咳嗽時(shí)保護(hù)切口。(3)心理護(hù)理:耐心傾聽(tīng)患者感受,認(rèn)真解答患者疑問(wèn),消除患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒。以熟練的操作技術(shù)、親切的態(tài)度、負(fù)責(zé)的工作提升患者信任感,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,提升患者滿(mǎn)意度。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中協(xié)助術(shù)者完成手術(shù),且術(shù)中嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作,關(guān)腹時(shí)確保麻醉滿(mǎn)意、動(dòng)作輕柔,以免撕裂腹壁組織。按照患者具體情況,為其選擇合適的縫合材料,做好止血和切口保護(hù)工作,以免出現(xiàn)切口感染。密切觀(guān)察患者生命體征變化情況,一旦出現(xiàn)異常,立即協(xié)助術(shù)者進(jìn)行積極處理。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 (1)術(shù)后切口護(hù)理:密切觀(guān)察患者腹部切口情況,對(duì)其實(shí)施藥敏實(shí)驗(yàn),按照實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇恰當(dāng)敏感抗菌藥物,謹(jǐn)慎使用廣譜抗生素,以降低切口感染發(fā)生率。密切觀(guān)察切口是否滲血、切口張力增加與否等,尤其重視觀(guān)察營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖的患者。叮囑患者咳嗽時(shí)取平臥位,陪護(hù)以雙手輕輕按壓患者腹部?jī)蓚?cè),以減少切口張力,并按照患者具體情況,為其適量補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)、水。(2)疼痛護(hù)理:采取音樂(lè)療法、全身放松療法等方法轉(zhuǎn)移患者注意力,指導(dǎo)患者采取能減輕疼痛的適當(dāng)體位,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療。(3)康復(fù)護(hù)理:向患者及其家屬講解床上大小便、科學(xué)起坐的方法和意義,引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確使用腰帶,及時(shí)對(duì)腹帶松緊度進(jìn)行觀(guān)察。叮囑患者進(jìn)行適量早期運(yùn)動(dòng),以盡早恢復(fù)胃腸功能和體力,防止出現(xiàn)腸粘連。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4](1)觀(guān)察2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括切口感染、切口開(kāi)裂、腸粘連、術(shù)后疼痛等。(2)以自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度,評(píng)分采用百分制,包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]
2.2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]
腹部外科手術(shù)是臨床上常用的治療方法,有著較高的應(yīng)用價(jià)值。但是,多數(shù)腹部外科手術(shù)患者術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如切口感染、切口開(kāi)裂、術(shù)后疼痛等,不僅給患者帶來(lái)一定的身心負(fù)擔(dān),還會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加其醫(yī)療費(fèi)用[5]。因此,臨床上采取積極措施,加強(qiáng)對(duì)腹部外科手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù),以減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,保證手術(shù)效果,就顯得至關(guān)重要[6]。
綜合護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式,有著較高的應(yīng)用指導(dǎo)價(jià)值。綜合護(hù)理是在以患者為中心的基礎(chǔ)上,切實(shí)從患者需求出發(fā),按照患者具體情況,為其提供全面、優(yōu)質(zhì)、良好的護(hù)理服務(wù)。綜合護(hù)理能有效避免傳統(tǒng)護(hù)理的盲目性和片面性,提升護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。本研究對(duì)研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理,并以同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照。結(jié)果顯示,研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%,低于對(duì)照組的14.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,綜合護(hù)理在腹部外科手術(shù)患者治療中的應(yīng)用效果顯著,能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提升其生活質(zhì)量。此外,本研究結(jié)果還顯示,研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,綜合護(hù)理能提升腹部外科手術(shù)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,提升治療、護(hù)理依從性,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
綜上所述,綜合護(hù)理在腹部外科手術(shù)患者中有著較好的應(yīng)用效果,能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提升其護(hù)理滿(mǎn)意度,值得進(jìn)行深入研究和推廣。
[1] 畢貞淑.16例外科手術(shù)患者切口感染的預(yù)防護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(5):216-217.
[2] 何玉華.腹部切口手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,19(8):123,125.
[3] 吳艷.腹部外科手術(shù)切口裂開(kāi)的護(hù)理體會(huì)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013, 45(1):72.
[4] 張紹芳.腹部外科手術(shù)并發(fā)切口裂開(kāi)臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(4):101-102.
[5] 鄧業(yè)英.普通外科手術(shù)切口感染的原因及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(28):6239-6240.
[6] 劉春花.腹部外科手術(shù)患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的效果觀(guān)察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(4):112-113.
[7] 馮秀麗.婦科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013,26(3):386-387.
[8] 周艷娥.婦科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理[J].健康必讀旬刊,2012, 11(5):386-387.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.088
江西 343000 井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院(余華)