劉麗

手術(shù)切口感染的病原菌分析及護(hù)理干預(yù)效果分析

劉麗

目的 探討分析手術(shù)切口感染的病原菌及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取160例骨科無(wú)菌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各80例。觀察組患者給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者則給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)2組的手術(shù)切口感染發(fā)生率及相關(guān)因素進(jìn)行觀察分析，并對(duì)2組患者住院天數(shù)及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組出現(xiàn)22例手術(shù)切口感染，發(fā)生率為27.5%，而觀察組出現(xiàn)6例手術(shù)切口感染，對(duì)應(yīng)的發(fā)生率為7.5%，相比之下，顯然觀察組的發(fā)生率更低（P＜0.05）；對(duì)照組平均住院天數(shù)為（15.4±4.3）d，而觀察組平均住院天數(shù)則為（9.6±2.3）d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于行骨科無(wú)菌手術(shù)患者而言，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有效控制并減少了手術(shù)切口感染的發(fā)生率，促使患者的術(shù)后生活質(zhì)量得到了有效提高，應(yīng)當(dāng)推薦使用。

骨科無(wú)菌手術(shù)；切口感染；護(hù)理干預(yù)

當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展中，手術(shù)切口感染已然成為了共同衛(wèi)生問(wèn)題，特別是對(duì)于行骨科無(wú)菌手術(shù)的患者而言，手術(shù)切口感染對(duì)已的治療效果及后續(xù)的生活質(zhì)量影響重大，作為骨科患者術(shù)后最主要的并發(fā)癥，新時(shí)期出現(xiàn)的手術(shù)切口感染會(huì)引發(fā)后續(xù)并發(fā)癥等，基于此，本研究選取骨科無(wú)菌手術(shù)患者160例作為研究對(duì)象，對(duì)其中的80例給予了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2011年1月～2013年6月北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的160例骨科無(wú)菌手術(shù)患者，其中男102例，女58例；患者年齡43～77歲，平均（50.1±5.51）歲；手術(shù)類(lèi)型：膽囊切除手術(shù)82例，闌尾炎切除術(shù)61例，其它17例；切口類(lèi)型：Ⅲ類(lèi)切口34例，Ⅱ類(lèi)切口60例，Ⅰ類(lèi)切口66例；擇期手術(shù)58例，急診手術(shù)102例；手術(shù)持續(xù)時(shí)間：90例＜1.5 h，70例≥1.5 h。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各80例，2組的患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)觀察組則行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）在患者實(shí)施手術(shù)前，有效評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況，針對(duì)患者中出現(xiàn)的低蛋白血癥、貧血及體重下降的病史，則要相應(yīng)給予支持治療法，如對(duì)貧血與低蛋白血癥的改善，即可通過(guò)輸血、血漿或白蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)，針對(duì)患者中出現(xiàn)的嚴(yán)重消瘦者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)應(yīng)提供腸外支持，對(duì)靜脈實(shí)現(xiàn)合理的使用及保護(hù)。對(duì)于患者中出現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂癥狀：像血壓較低、尿比重升高及失水現(xiàn)象時(shí)，在醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)補(bǔ)液2～3 d，使得患者的水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象得到糾正，并針對(duì)其中堿中毒嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行氯化銨補(bǔ)充。（2）及時(shí)完善術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員使其取枕平臥位，頭偏向一側(cè)，為了保持患者呼吸道暢通，應(yīng)當(dāng)在其肩下墊一小枕，并有效預(yù)防嘔吐物誤吸氣管引起窒息這類(lèi)情況的發(fā)生。在術(shù)后護(hù)理中讓患者吸氧，繼而對(duì)其舌后墜及呼吸困難等情況的存在與否進(jìn)行及時(shí)有效的觀察，護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)巡視，對(duì)患者出現(xiàn)的口、鼻內(nèi)分泌物的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清除，患者進(jìn)食則在術(shù)后禁食6～12 h或次日晨進(jìn)行。為了使患者有一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，應(yīng)當(dāng)減少探視，并使得病房?jī)?nèi)保持適宜的溫度，定期進(jìn)行紫外線照射和空氣消毒，并保持每天2次的通風(fēng)換氣；應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的需要，加強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)，并使其抵抗力能得到有效增強(qiáng)，可對(duì)其進(jìn)行必要的血漿、白蛋白輸注等，滿足其營(yíng)養(yǎng)方面的需求；觀察切口情況，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，保持敷料清潔、干燥，由專(zhuān)職醫(yī)師負(fù)責(zé)傷口換藥等。（3）加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用，但應(yīng)注意引發(fā)感染的其它因素，像手術(shù)環(huán)境消毒、縫合技巧等，會(huì)影響抗感染藥物的應(yīng)用效果[1-4]；對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者術(shù)后切口感染的發(fā)生情況，記錄2組患者的住院天數(shù)。利用本院自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，每項(xiàng)問(wèn)題的答案為滿意、基本滿意及不滿意，記錄各選項(xiàng)的例數(shù)，統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方面使用了SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的手術(shù)部位感染率對(duì)比 對(duì)照組出現(xiàn)了

22例手術(shù)切口感染，發(fā)生率為27.5%，而觀察組出現(xiàn)6例手術(shù)切口感染，對(duì)應(yīng)的發(fā)生率為7.5%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者住院天數(shù)及滿意度等對(duì)比 對(duì)照組平均住院天數(shù)為（15.4±4.3）d，而觀察組平均住院天數(shù)則為（9.6±2.3）d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組滿意度對(duì)比［n（%）］

3 討論

作為骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，手術(shù)切口感染對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量影響極大，導(dǎo)致手術(shù)切口感染的因素較多，手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、急診與非急診手術(shù)以及對(duì)應(yīng)的切口類(lèi)型等[5]。手術(shù)患者的治療過(guò)程中，手術(shù)切口感染發(fā)生率是一種對(duì)術(shù)后患者自身狀況的反饋，對(duì)于醫(yī)師對(duì)患者術(shù)后的護(hù)理及跟進(jìn)治療意義重大，當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展中應(yīng)當(dāng)加大對(duì)患者手術(shù)切口感染情況的監(jiān)測(cè)，進(jìn)而對(duì)其實(shí)現(xiàn)有效地預(yù)防，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的提高[6-7]。

本次研究中，經(jīng)過(guò)對(duì)2組骨科無(wú)菌手術(shù)患者行不同的護(hù)理措施，并從后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析中得出，對(duì)照組手術(shù)切口感染的發(fā)生率為27.5%，對(duì)應(yīng)的觀察組的80例患者中，其術(shù)切口感染發(fā)生率僅為7.5%，相比而言，給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯較低（P＜0.05），經(jīng)后續(xù)觀察統(tǒng)計(jì)得出，在平均住院天數(shù)方面，2組中的對(duì)照組為（15.4±4.3）d，而觀察組則為（9.6±2.3）d，相比而言，顯然觀察組患者的住院時(shí)間更短（P＜0.05）。借助于手術(shù)護(hù)理干預(yù)的加強(qiáng)，有效提升了觀察組患者的呼護(hù)理滿意度，促進(jìn)了患者的更高效康復(fù)，也保障了患者的后續(xù)生活質(zhì)量。

綜上，對(duì)于行骨科無(wú)菌手術(shù)患者而言，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有效控制并減少了手術(shù)切口感染的發(fā)生率，促使患者的術(shù)后生活質(zhì)量得到了有效提高，應(yīng)當(dāng)積極使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.076

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室 （劉麗）