張輝

痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀治療面部痤瘡的療效分析

張輝

目的 分析痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀治療面部痤瘡的療效。方法 資料選取62例面部痤瘡患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同治療方案分為對照組與研究組，各31例，前者單純予以紅藍(lán)光治療儀治療，后者聯(lián)合痤瘡面部清除術(shù)治療，對比2組臨床療效、治療前后心理狀態(tài)變化及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組治療總有效率比對照組高（P＜0.05）；2組治療后SAS、SDS評分均降低，但研究組降低幅度比對照組大（P＜0.05）；研究組復(fù)發(fā)率比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論 面部痤瘡行痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀治療取得顯著效果，其可有效緩解患者癥狀、改善負(fù)面心理，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣及應(yīng)用。

紅藍(lán)光治療儀；痤瘡面部清除術(shù)；面部痤瘡；療效

痤瘡為臨床常見皮膚病，多發(fā)于青春期，該病具病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]。痤瘡主要是因遺傳基因、內(nèi)分泌失調(diào)、睡眠不足、上火等因素而引起，若治療不及時(shí)或治療不科學(xué)易致使其面部形成疤痕，不僅對患者面部美觀產(chǎn)生影響，而且給其心理帶來極大負(fù)擔(dān)，從而降低生活質(zhì)量[2]。為此，本研究針對62例面部痤瘡分別予以不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取江蘇省沛縣疾病預(yù)防控制中心皮膚病防治所2013年9月～2015年9月收治的62例面部痤瘡患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同治療方案分為對照組與研究組，每組31例。對照組男18例，女13例，年齡13～36歲，平均（24.63±12.10）歲，病程5～46 m，平均（25.63±14.35）m，病情分級：中度（Ⅱ級）22例，重度（Ⅲ級）9例；研究組男19例，女12例，年齡15～37歲，平均（26.18±10.35）歲，病程4～50 m，平均（26.37±12.54）m，病情分級：中度（Ⅱ級）23例，重度（Ⅲ級）8例；2組上述各項(xiàng)基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組單純予以紅藍(lán)光治療儀（北京康聯(lián)醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)）治療，照射時(shí)均帶保護(hù)眼鏡，照射時(shí)間為

23 min，其中紅、藍(lán)光使用量分別為126 J/cm2、48 J/cm2，根據(jù)

16 min藍(lán)光～7 min紅光順序進(jìn)行照射；研究組于對照組基礎(chǔ)上予以痤瘡面部清除術(shù)治療，具體措施如下：采用新潔爾滅液面清洗患者皮膚，并用冷噴機(jī)對患者臉部噴霧，持續(xù)時(shí)間為12 min左右，同時(shí)戴一次性的無菌手套為患者面部殺菌，予以7號針于痤瘡頂部進(jìn)行點(diǎn)刺，接著使用拇指指腹用力擠壓痤瘡，當(dāng)膿血與白色脂栓均排出后并按壓住，直至消腫后予以0.8%的生理鹽水敷于患者面部，時(shí)間控制在10 min左右；2組均治療3 w，1次/w。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2組治療前后皮膚損傷療效指數(shù)評定其治療效果，皮膚損傷療效指數(shù)=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)×100%；皮膚損傷降低率不低于

90%為治愈；皮膚損傷降低率介于60%～90%為顯效；皮膚損傷降低率介于20%～60%為有效；皮膚損傷降低率低于20%為無效；總有效率=（治愈+顯效）/總數(shù)×100%[3]。對比2組治療前后心理狀態(tài)評分變化情況，（1）焦慮心理：Zung氏焦慮自評量表（SAS）；（2）抑郁心理：抑郁自評量表（SDS）；分值均介于30～80分，焦慮、抑郁程度與分?jǐn)?shù)呈正比[4]。2組患者均進(jìn)行為期半年的隨訪，對比2組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效對比 研究組治療總有效率90.61%顯著高于對照組70.96%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效對比[n(%)]

2.2 2組治療前后心理狀態(tài)評分對比 2組治療后SAS、SDS評分均顯著降低，但研究組降低幅度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后心理狀態(tài)評分對比（x±s,分）

2.3 2組復(fù)發(fā)情況對比 研究組復(fù)發(fā)率3.23%顯著低于對照組29.03%（P＜0.05）。見表3。

表3 2組復(fù)發(fā)情況對比[n(%)]

3 討論

痤瘡為常見慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，且發(fā)病率高，嚴(yán)重影響青少年心理及社交[5]。近年來臨床治療痤瘡主要予以藥物治療，但因藥劑毒副作用易導(dǎo)致患者出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面心理，加之抗生素耐藥性對內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而損害皮膚。因此，選取科學(xué)、有效的治療方案提高治療效果，對改善患者心理及生活質(zhì)量具積極意義。本研究回顧性分析已選定的62例面部痤瘡患者分別予以不同治療方案的效果，以期為日后臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率90.61%比對照組70.96%高（P＜0.05），且2組治療后SAS、SDS評分均降低（P＜0.05），但研究組降低幅度比對照組大（P＜0.05），提示與單純予以紅藍(lán)光治療儀相比，面部痤瘡患者予以痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀治療效果更佳，且可顯著改善患者焦慮、抑郁等不良心理。分析原因可能為：紅藍(lán)光治療儀為治療皮膚問題的儀器，其具良好的美容效果，運(yùn)用功率大、純度高的紅、藍(lán)光對皮膚患者予以照射，其中紅光的穿透深度能夠達(dá)到15 mm，并直接作用于皮下組織，不僅可有效增強(qiáng)細(xì)胞的新陳代謝，進(jìn)而促使細(xì)胞合成，而且可提高白細(xì)胞的吞噬作用，具增強(qiáng)皮膚免疫、鎮(zhèn)痛、消炎等作用；此外，紅光刺激亦可增加纖維細(xì)胞的數(shù)量，增加膠原形成，從而使皮膚保持細(xì)致、嫩滑；而藍(lán)光可激活痤瘡丙酸桿菌所產(chǎn)生的光敏物質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生單態(tài)氧，最終致使細(xì)菌死亡[6]。痤瘡面部清除術(shù)是清潔干凈皮膚后通過某方法對其殺菌，達(dá)到深度清潔肌膚的目的，該方案最佳優(yōu)點(diǎn)為可有效減輕患者疼痛感，且皮膚損傷性較小，大腸、小腸、胃、膽、膀胱、任督兩脈及三焦皆循行面部，清除局部痤瘡而導(dǎo)致少量出血，能夠起到熱邪清泄作用，從而降低皮膚局部激素水平，加速痤瘡治愈進(jìn)程[7]。2組患者均予以半年的隨訪，結(jié)果顯示：研究組復(fù)發(fā)率3.23%比對照組29.03%低（P＜0.05），提示痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀治療可有效減少患者痤瘡的復(fù)發(fā)，從而改善其生活質(zhì)量，這與陳海燕、鄭躍等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似[8]。

綜上所述，痤瘡面部清除術(shù)與紅藍(lán)光治療儀聯(lián)合治療面部痤瘡療效顯著，其不僅可改善焦慮、抑郁等負(fù)面心理，且遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 梁雪梅,劉詠梅,黃陳霞,等.中藥石膏倒模術(shù)聯(lián)合紅、藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡的療效觀察及意義分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(6):22-23.

[2] 林瓊,于宇,張?zhí)睚?紅藍(lán)光照射聯(lián)合中藥濕敷治療面部痤瘡臨床療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2013,6(5):289-290.

[3] 劉科峰,孫波,吳丹丹,等.光動力療法與紅藍(lán)光治療中、重度痤瘡療效比較[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(11):999-1000.

[4] 張玉紅.紅藍(lán)光治療儀聯(lián)合金花消痤丸及氯霉素酊治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2013,27(3):304-305.

[5] 徐斌,王芳,徐春興.紅藍(lán)光照射聯(lián)合膠原貼敷料治療尋常痤瘡150例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):22-23.

[6] 牛兵.藍(lán)光治療面部尋常性痤瘡療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013, 15(9):193-194.

[7] 潘延娟.口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(20):37-38.

[8] 陳海燕,鄭躍,區(qū)鳳仙,等.粉刺擠壓術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療尋常性痤瘡療效觀察與護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(15):47-49.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.048

江蘇 221600 江蘇省沛縣疾病預(yù)防控制中心皮膚病防治所（張輝）