易曉明 習(xí)羽 彭小娜

克雷伯桿菌引發(fā)肺炎采用頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療的臨床效果報(bào)道

易曉明 習(xí)羽 彭小娜

目的 探討采用頭孢吡肟+阿米卡星治療克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者的臨床療效。方法 選擇克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者106例。通過(guò)抽簽法對(duì)肺炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組（n=53）選擇常規(guī)治療方法；觀察組（n=53）選擇頭孢吡肟+阿米卡星治療的方法。比較2組克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者在臨床療效以及不良反應(yīng)表現(xiàn)等方面存在的差異。結(jié)果 所有克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，觀察組高于對(duì)照組肺炎患者明顯（P＜0.05）；在出現(xiàn)不良反應(yīng)概率方面，觀察組低于對(duì)照組肺炎患者明顯（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者，臨床選擇頭孢吡肟+阿米卡星的方法進(jìn)行治療，可以有效避免肺炎患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，將肺炎患者的臨床治療有效率顯著提高，最終改善患者的生存質(zhì)量。

克雷伯桿菌；肺炎；頭孢吡肟；阿米卡星

克雷伯桿菌主要存在于患者的胃腸道以及呼吸道中，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況。但由于機(jī)體免疫力低下或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑治療后，會(huì)出現(xiàn)菌群失調(diào)等情況，進(jìn)而引發(fā)感染。對(duì)于發(fā)生感染的患者，如未經(jīng)有效治療，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。為了發(fā)現(xiàn)對(duì)克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者有效的治療方法，本文選擇使用頭孢吡肟+阿米卡星進(jìn)行治療，其患者的生存質(zhì)量獲得有效提高，現(xiàn)將臨床分效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市第二人民醫(yī)院2013年7月～2015年7月106例克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者。通過(guò)抽簽法對(duì)肺炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組（n=53）：男29例，女24例；患者年齡50～79歲，患者平均年齡（50.3±11.6）歲；觀察組（n=53）：男30例，女23例；患者年齡49～81歲，患者平均年齡（50.5±11.9）歲；在年齡以及性別方面，2組克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者，以患者體質(zhì)量為依據(jù)選擇藥物劑量。針對(duì)體質(zhì)量在50～60 kg的患者，臨床選擇左氧氟沙星（0.4 g）的方法進(jìn)行治療，首先選擇靜脈滴注的方法進(jìn)行治療。1次/d，針對(duì)患者進(jìn)行為期3 d～5 d的治療后，轉(zhuǎn)為選擇左氧氟沙星片（200 mg）對(duì)患者進(jìn)行治療。主要選擇口服的方法進(jìn)行治療。針對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行有效控制，對(duì)患者用藥時(shí)間為1～2周[2]。

針對(duì)觀察組克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者，臨床選擇頭孢吡肟+阿米卡星進(jìn)行治療。選擇2 g的頭孢吡肟融入到劑量為100 mL的生理鹽水對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/8 h。選擇阿米卡星對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，7.5 mg/（kg?12 h），每天控制用量小于1.5 g[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：對(duì)患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查以及實(shí)施細(xì)菌學(xué)檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的每項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)全部表現(xiàn)正常；顯效：對(duì)患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查以及實(shí)施細(xì)菌學(xué)檢查，最終表明患者的檢測(cè)指標(biāo)表現(xiàn)為顯著改善；有效：對(duì)患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查以及細(xì)菌學(xué)檢查，最終表明患者的檢測(cè)指標(biāo)表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)；無(wú)效：對(duì)患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查以及細(xì)菌學(xué)檢查，患者的每項(xiàng)指標(biāo)未表現(xiàn)為顯著的變化，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療總有效率比較 所有克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，觀察組高于對(duì)照組肺炎患者明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 所有克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者完成臨床治療后，在出現(xiàn)不良反應(yīng)概率方面，觀察組低于對(duì)照組肺炎患者明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。迷以及死亡的情況[5]。

左氧氟沙星作為一種氟喹諾酮抗菌類藥物，臨床選擇此種藥物進(jìn)行治療的時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致此種藥物的耐藥性表現(xiàn)為一定程度的上升，進(jìn)而對(duì)患者的臨床療效造成了嚴(yán)重的影響[6]。針對(duì)此類患者單一選擇抗生素進(jìn)行治療，無(wú)法獲得顯著的治療效果。

頭孢吡肟于臨床應(yīng)用相對(duì)較少，針對(duì)克雷伯桿菌，選擇頭孢吡肟進(jìn)行治療，針對(duì)病菌效果可以進(jìn)行有效抑制，針對(duì)病菌細(xì)胞壁形成可以發(fā)揮顯著的抑制作用，進(jìn)而針對(duì)病菌細(xì)胞壁形成發(fā)揮顯著的抑制作用[7]。針對(duì)阿米卡星，其可以發(fā)揮顯著的抑制效果，其對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成有較好的抑制效果，可獲得顯著療效[8]。

綜上所述，針對(duì)克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者，臨床選擇頭孢吡肟+阿米卡星的方法進(jìn)行治療，最終獲得的治療總有效率較高，最終將肺炎患者的生活質(zhì)量顯著提高。

表2 2組克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

克雷伯桿菌主要存在于人體的呼吸道中以及消化道中，通常情況下不會(huì)導(dǎo)致患者患有疾病，但是如果患者自身免疫力表現(xiàn)為下降，患者出現(xiàn)了菌群失調(diào)的情況后，往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)克雷伯桿菌肺炎的情況。伴隨著抗生素應(yīng)用的逐漸廣泛，使得抗菌藥物的耐藥性表現(xiàn)為一定程度的增加。針對(duì)此類患者如果未經(jīng)有效控制，會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出感染性休克的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.046

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （易曉明 習(xí)羽彭小娜）