高淑娟

支氣管肺泡灌洗治療反復(fù)發(fā)作的支氣管擴張合并感染的療效

高淑娟

目的 探究支氣管肺泡灌洗療法對反復(fù)發(fā)作的支氣管擴張合并感染的治療效果。方法 選取58例嚴(yán)重的反復(fù)發(fā)作的支氣管擴張合并感染患者，分為2組，治療組實施支氣管肺泡灌洗治療，對照組實施常規(guī)治療手段，觀察并記錄2組患者的治療效果，并進(jìn)行對比研究。結(jié)果 治療組中，顯效20例，有效8例，無效1例，總有效率為96.55%，對照組中顯效12例，有效10例，無效7例，總有效率75.86%，治療組顯著高于對照組；經(jīng)過支氣管肺泡灌洗治療后患者體內(nèi)氧分壓和血氧飽和度治療組更高，且住院時間較低；差異均具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 支氣管肺泡灌洗治療對反復(fù)發(fā)作的支氣管擴張合并感染具有良好效果，可臨床推廣。

支氣管肺泡灌洗療法；支氣管擴張；合并感染

支氣管擴張是一種不可逆的擴張，其產(chǎn)生是因為慢性氣道損傷而造成彈力組織和支氣管管壁肌肉破壞[1]?；颊叩貌『缶唧w臨床表現(xiàn)是慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)發(fā)作者容易繼發(fā)肺部化膿性感染，嚴(yán)重的出現(xiàn)反復(fù)咯血，如出現(xiàn)大咳血，引起失血性休克可危及生命。感染不能及時控制住，也容易并發(fā)感染性休克而危及生命。近年來，因為細(xì)菌病原菌的升級和進(jìn)化以及抗生素的濫用，造成病原菌耐藥性增強，使得對支氣管擴張的治療越發(fā)困難，患者久病不愈[2]。本文將對支氣管肺泡灌洗療法治療反復(fù)發(fā)作的支氣管合并感染的成果進(jìn)行研究，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對遼寧省錦州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院2013年6月～2015年4月接收的58例反復(fù)發(fā)作的支氣管擴張合并感染患者進(jìn)行研究，具體癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、咯血等。將患者隨機分為治療組和對照組，每組29例。治療組中男18例，女11例，平均年齡（62.55±7.84）歲，患病時間1～20年，平均病齡（10.24±4.24）年。對照組中男15例，女14例，平均年齡（58.07±6.6）歲，患病時間1～22年，平均病齡（11.34±5.11）年。2組患者在病齡、性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取一般性治療，治療組患者在一般性治療基礎(chǔ)上每周實施2次支氣管肺泡灌洗治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療進(jìn)行兩周后，對2組患者的動脈氧分壓和血氧飽和度進(jìn)行觀察分析。根據(jù)患者觀察指標(biāo)的變化情況將結(jié)果定義為無效、有效、顯效3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[3]利用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組在較短的住院時間內(nèi)，就獲得了更好的治療效果，總有效率高于對照組。治療組中，顯效20例，有效8例，無效1例，臨床治療有效率為96.55%；對照組患者中，顯效12例，有效10例，無效7例，臨床治療有效率為75.86%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過支氣管肺泡灌洗治療后患者體內(nèi)氧分壓和血氧飽和度治療組更高，且住院時間較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后血氧飽和度和氧分壓比較(x±s)

3 討論

反復(fù)發(fā)作的支氣管擴張合并感染在臨床中非常常見，它能夠?qū)е禄颊叻尾繐p傷，患者一旦患病，較易被細(xì)菌感染，進(jìn)而出現(xiàn)支氣管、肺部化膿感染等癥狀，同時還容易出現(xiàn)反復(fù)咳血，甚至大咳血而危及生命，所以單純的全身治療對支氣管擴張的治療效果并不好[4]。從病理學(xué)角度上看，患者產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作的支氣管擴張的原因主要是相應(yīng)部位出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致了患者原本正常的支氣管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了不可逆性的改變，從而影響了支氣管正常的生理功能，導(dǎo)致患者呼吸受阻[5]。此外，支氣管的炎性反應(yīng)也能夠增厚患者的支氣管壁，使患者的支氣管壁出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，導(dǎo)致支氣管管腔狹隘，炎性分泌物增多，堵塞支氣管；患者無法通過咳嗽、咳痰等方式來排除病原菌，導(dǎo)致病原菌在患者的呼吸道擴散，加重了患者的病情。從現(xiàn)階段的臨床治療進(jìn)展上看，單純使用抗生素的治療效果并不是十分的理想；原因在于抗生素的有效成分無法直接的作用于患者的肺部，難以發(fā)揮抗生素的抗菌作用。另一方面，耐藥菌株的出現(xiàn)，使得抗生素的抗菌、抑菌能力下降，臨床療效十分有限[6-7]。利用支氣管肺泡灌洗法來治療該疾病，可以通暢支氣管，去除分泌物，再加之后續(xù)的功能鍛煉就可以有效地治療支氣管擴張合并感染。通過上述的對比研究結(jié)果可以看出，治療組的患者治療效果明顯好于對照組，治療后血氧飽和度明顯提高，氧分壓更高，住院時間更短[8]。

綜上所述，利用支氣管肺泡灌洗法治療反復(fù)發(fā)作的支氣管擴張合并感染的效果很好，可以聯(lián)合傳統(tǒng)治療方法，在臨床中應(yīng)用推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.015

遼寧 121007 遼寧省錦州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科（高淑娟）