熊巍

霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期療效分析

熊巍

目的 探討霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的療效。方法 從124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中按入院編號(hào)隨機(jī)選取62例設(shè)為對(duì)照組，使用潑尼松龍治療，將另外62例患者設(shè)為觀察組，使用霧化吸入布地奈德混懸液治療。對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者和對(duì)照組患者治療前后的呼吸狀況和肺功能均有顯著改善（P＜0.05）。治療后觀察組和對(duì)照組患者的呼吸狀況和肺功能對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治療過(guò)程中采用霧化吸入布地奈德混懸液治療能有效改善患者的呼吸狀況，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

霧化吸入；布地奈德混懸液；慢性阻塞性肺病；急性加重期

慢性阻塞性肺病屬臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸困難是患者最常見(jiàn)的臨床癥狀之一[1]。近年來(lái)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率和死亡率正在不斷上升，在患者急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行及時(shí)有效的救治是保證患者生命安全的關(guān)鍵。此次研究中，對(duì)2組患者采取的治療方法，探討患者霧化吸入布地奈德混懸液的治療效果，為臨床治療慢性阻塞性肺病急性加重期提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2015年4月江西省豐城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007）中關(guān)于慢性阻塞性肺病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于急性加重期；其他重要器官無(wú)嚴(yán)重疾??；30 d內(nèi)未使用激素治療；無(wú)其他呼吸道疾?。粺o(wú)嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通；均自愿配合研究。根據(jù)入院編號(hào)將124例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各62例。對(duì)照組患者男44例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（65.72±5.33）歲。觀察組患者男42例，女20例，年齡52～77歲，平均年齡（65.98±5.72）歲。2組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行抗感染、吸氧、支氣管擴(kuò)張劑等常規(guī)綜合治療[2]。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予氫化潑尼松龍注射液（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61023180）進(jìn)行治療，40 mg/次，靜脈注射，1次/d[3]。觀察組患者使用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)Χ20010423）霧化吸入，2.0 mg/次，2次/d[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的呼吸狀況、肺功能及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。呼吸狀況采用BORG呼吸困難評(píng)分，完全無(wú)氣急為0分，極度氣急為10分。肺功能評(píng)估采用重1秒用力肺活量/用力肺活量，＜30%為輕度，30%～50%為中度，50 %～70%為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組治療前后的呼吸狀況和肺功能均有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組和對(duì)照組患者的呼吸狀況和肺功能對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后呼吸狀況和肺功能狀況綜合對(duì)比（x±s）

觀察組患者治療后1例出現(xiàn)咽喉痛，對(duì)照組中2例出現(xiàn)胃部癥狀，2例血糖升高，2例失眠。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率1.6%顯著低于對(duì)照組的9.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.154，P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病是因持續(xù)性氣流受限導(dǎo)致的臨床常見(jiàn)慢性疾病，其與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫之間存在很大的聯(lián)系，患者常因吸煙、化學(xué)物質(zhì)吸入、呼吸道感染、空氣污染等外界因素和遺傳、肺發(fā)育不良等相關(guān)內(nèi)部因素導(dǎo)致系終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹，氣腔壁破壞而致病。慢性阻塞性肺病患者早期無(wú)明顯癥狀，多出現(xiàn)慢性咳嗽，且在晨間咳嗽明顯，夜間咳痰嚴(yán)重，有些患者痰液中伴隨血絲，若患者出現(xiàn)氣道堵塞后咳嗽癥狀會(huì)消失，表現(xiàn)出呼吸困難癥狀[5]。慢性阻塞性肺病早期患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)食欲減退、胸悶、喘息、渾身無(wú)力、焦慮、呼吸困難等癥狀[6]。該病的病程較長(zhǎng)，對(duì)患者的日常勞動(dòng)和生活帶來(lái)很大影響，具有很高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅者患者的生命健康。

潑尼松龍具有很強(qiáng)的抗炎作用，易被消化道吸收，藥效發(fā)揮迅速，常用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病的治療[7]。布地奈德混懸液屬糖皮質(zhì)激素的一種，具有高效的局部抗炎作用，其主要通過(guò)增強(qiáng)細(xì)胞與溶酶體膜之間的穩(wěn)定性，抑制細(xì)胞的免疫反應(yīng)，降低抗體合成，達(dá)到抗炎效果[8]。此次研究中觀察組和對(duì)照組患者治療后臨床癥狀與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。潑尼松龍使用過(guò)量會(huì)引起全身性的過(guò)敏反應(yīng)，且長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致體重增加、肌無(wú)力及相關(guān)精神癥狀；而布地奈德混懸液不良反應(yīng)癥狀少且輕，可發(fā)生輕度喉部疼痛、咳嗽及相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)癥狀。本研究中觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率1.6%顯著低于對(duì)照組9.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者能有效改善患者的呼吸和肺功能狀況，減少患者的不良反應(yīng)癥狀，值得應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.123

江西 331100 江西省豐城市人民醫(yī)院呼吸科（熊?。?/p>