廖永強(qiáng)

潰瘍性結(jié)腸炎患者運(yùn)用奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療的效果研究

廖永強(qiáng)

目的 探究奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪在治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療效果。方法 隨機(jī)選取臨床診斷為潰瘍性結(jié)腸炎患者180例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組（采用奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療方法進(jìn)行治療）和對(duì)照組（單獨(dú)采用美沙拉嗪進(jìn)行治療），每組90例。觀察統(tǒng)計(jì)2組患者的治療效果、患者滿意率、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率（83.3%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意率為100.0%，對(duì)照組患者的滿意率為94.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者無不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)率為1.1%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者具有非常好的臨床療效，且能大大提高患者的滿意率水平，值得在臨床中進(jìn)一步推廣使用。

潰瘍性結(jié)腸炎；奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎是一種臨床上非常常見的消化系統(tǒng)性疾病，目前為止，醫(yī)學(xué)界上對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚無明確的結(jié)論，目前所具有的治療方法普遍性太大，并不具備針對(duì)性的治療，這種治療方法在不同的個(gè)體間的存在著較大的療效差異性，不能滿足患者的治療需求[1]。目前，局部給藥的是學(xué)術(shù)界上研究較多的方法之一[2]。為此，本文主要研究奧硝唑口服聯(lián)合美沙拉嗪灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果，選取180例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，以不同的治療方式對(duì)比二者的治療情況，其中給予奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療的觀察組患者療效理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院消化內(nèi)科在2014年11月～2015年11月期間收治的臨床診斷為潰瘍性結(jié)腸炎患者

180例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組90例。其中觀察組采用奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療方法進(jìn)行治療，對(duì)照組則單獨(dú)采用美沙拉嗪進(jìn)行治療。觀察組患者中女47例，男43例，年齡20～65歲，平均年齡（41.8±10.8）歲；對(duì)照組患者中女44例，男46例，年齡22～66歲，平均年齡（42.5±11.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，2組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

患者入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）行結(jié)腸鏡檢查確診為彌漫性、多發(fā)性的潰瘍；（2）患者均有明顯的潰瘍性結(jié)腸炎臨床癥狀，如反復(fù)腹瀉、膿血便等；（3）鋇灌腸提示黏膜粗亂、腸管邊緣出現(xiàn)不整齊現(xiàn)象，多發(fā)性充盈缺損。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史或家族精神病史患者；（2）妊娠期或哺乳期患者；（3）藥物過敏患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以美沙拉嗪緩釋顆粒劑（法國(guó)愛的發(fā)制藥廠生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20100062），250 mg/袋，口服，4袋/次，3次/d，飯前服用。觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上同時(shí)加以服用奧硝唑（湖南九典制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040460）0.5 g，口服，2次/d。2組患者的療程均為8周。治療前及治療8周后均行電子腸鏡檢查，并詳細(xì)記錄兩次檢測(cè)中患者的癥狀、體征變化等情況，同時(shí)對(duì)比患者臨床癥狀在療程結(jié)束時(shí)的內(nèi)鏡表現(xiàn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者臨床相關(guān)癥狀及體征消失，且經(jīng)腸鏡檢查黏膜復(fù)原良好，排便次數(shù)為≤2次/d；（2）有效：患者的臨床相關(guān)癥狀及體征基本消失，經(jīng)腸鏡檢查黏膜復(fù)原較好，排便次數(shù)在3～5次/d；（3）無效：患者的臨床相關(guān)癥狀及體征無變化或者加重，經(jīng)腸鏡檢查黏膜無復(fù)原或加重，排便次數(shù)≥5次/d?？傆行?顯效率+有效率。滿意率分為非常滿意、滿意以及不滿意，其中總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示， 計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比 治療后，觀察組患者的總有效率為96.7%，對(duì)照組患者總有效率為83.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.889，P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 2組患者滿意率情況對(duì)比 治療后，觀察組患者的滿意率達(dá)到了100.0%，而對(duì)照組患者的滿意率為94.5%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.143，P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者滿意率比較［n（%）］

2.3 2組患者不良反應(yīng)比較 治療后，觀察組患者無出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，而對(duì)照組僅出現(xiàn)1例（1.1%）不良反應(yīng)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，學(xué)術(shù)界上對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚無明確的結(jié)論，但可以判斷為這種慢性的、非特異性的炎癥性疾病類型。其主要的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘血便等[3]。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病一般集中在黏膜層，其病理變化主要表現(xiàn)為炎性滲出物。臨床研究認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的病發(fā)機(jī)制可能與患者免疫、感染以及精神因素和遺傳因素有關(guān)，雖然我國(guó)的潰瘍性結(jié)腸炎患病比例少于西方國(guó)家，但是近年來卻出現(xiàn)了持續(xù)增高的趨勢(shì)[4]，因此，亟需得到良好的治療。近年來針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者，臨床上通常給予局部藥物灌腸或者常規(guī)栓劑治療，使藥效能夠直達(dá)患處，起到迅速消炎，緩解臨床病癥的作用。本次研究的奧硝唑與美沙拉嗪均屬于治療潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)藥物，研究發(fā)現(xiàn)，奧硝唑、美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效藥物，美沙拉嗪藥物的有效成分能在回腸末端和結(jié)腸中端釋放出白三烯、前列腺素E等物質(zhì)，進(jìn)而能夠有效消除損傷因子，同時(shí)還能抑制白細(xì)胞產(chǎn)生的炎性遞質(zhì)，達(dá)到抗炎的作用，同時(shí)還能降低用藥對(duì)腸道黏膜的刺激和損傷[5]。而奧硝唑具有細(xì)胞毒性作用，針對(duì)各種敏感性厭氧菌引起的感染有明顯的抑制作用，通過破壞病菌的螺旋結(jié)構(gòu)使其斷裂，阻斷其轉(zhuǎn)錄復(fù)制，且可以有效避免肝損傷，無毒副作用[6-8]，臨床中被廣泛應(yīng)用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，療效非常好。

在本研究中，使用奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療的患者的治療總有效率高達(dá)96.7%，且滿意率為100.0%。而單獨(dú)使用美沙拉嗪藥物治療的患者其治療總有效率為83.3%，患者的滿意率為94.5%，可見觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。這與李漱等學(xué)者[6]在其研究《奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎134例臨床療效觀察》中提到的的美沙拉嗪聯(lián)合奧硝唑治療潰瘍性結(jié)腸炎能有效提高治療效果，且有效提高治療安全性的結(jié)論極為相似。

綜上所述，采用奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎可有效提高治療效果和患者的滿意率，安全性較高，值得在臨床中推廣使用。

[1] 王銘慧,李玉華,曹曉煥,等.潰瘍性結(jié)腸炎的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,24：170-175.

[2] 陳曦,田耀州,夏軍權(quán).潰瘍性結(jié)腸炎治療研究進(jìn)展[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,3：293-296.

[3] 楊朝霞,毛志田.奧硝唑輔助美沙拉嗪治療95例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,14：135-136.

[4] 陳清智.潰瘍性結(jié)腸炎的不同治療對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015, 33：140-141.

[5] 張惠玲,楊玉杰,趙金媛.美沙拉嗪聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].護(hù)理研究,2014,29：3672-3673.

[6] 李漱,張勤生,李明彥.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎134例臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,3：64-65.

[7] 李燦東.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(27)：50-51.

[8] 高素媛.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(17)：178-179.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.121

江西 331200 樟樹市人民醫(yī)院（廖永強(qiáng)）