趙勝男

胃癌術(shù)后患者施行飲食護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

趙勝男

目的 探析胃癌術(shù)后患者施行飲食護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響效果。方法 選擇86例胃癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組43例，觀察組43例。其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予飲食護(hù)理，對(duì)比分析2組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，明顯低于對(duì)照組的46.51%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，隨訪6個(gè)月，觀察組的QLQ-STO22評(píng)分為（46.5±3.9）分，明顯高于對(duì)照組的（27.8±2.8）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上將飲食護(hù)理運(yùn)用在胃癌術(shù)后患者中，能夠使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，提高生活質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。

胃癌；飲食護(hù)理；生活質(zhì)量

胃癌是發(fā)病率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)以嘔血、全身乏力、消瘦以及吞咽困難等癥狀為主，該病好發(fā)于50歲以上人群，并且與女性相比，男性具有較高的發(fā)病率[1]。當(dāng)前臨床上在對(duì)胃癌進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)是比較常用和有效的一種方法，雖然短期療效顯著，但是有研究表明，胃癌的5年生存率依然不高，為10%～30%[2]，不僅威脅患者的生命安全，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，本研究對(duì)飲食護(hù)理運(yùn)用在胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量改善方面的意義進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院2012年11月～2013年11月收治的86例胃癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組43例，觀察組43例。對(duì)照組中女17例，男26例，年齡40～71歲，平均（49.6±10.4）歲；觀察組中男27例，女16例，年齡41～75歲，平均（49.9±10.6）歲。2組在性別、年齡、手術(shù)方式、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組術(shù)后接受一般護(hù)理，術(shù)后早期，叮囑患者保持禁食、禁飲狀態(tài)，恢復(fù)胃腸功能后，將胃管拔除，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，叮囑患者合理安排飲食，堅(jiān)持少食多餐的基本原則，并且對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組在此基礎(chǔ)上，再接受飲食護(hù)理：（1）飲食計(jì)劃的制定。護(hù)理人員在患者入院后多與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，對(duì)患者的嗜好和飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，并且根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定針對(duì)性飲食護(hù)理計(jì)劃；（2）認(rèn)知干預(yù)。根據(jù)患者的理解接受程度、文化層次和年齡，分段、分時(shí)、有計(jì)劃、有針對(duì)性地通過(guò)多媒體、圖片或者文字方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行演示和講述，使患者及其家屬能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，并且了解到飲食護(hù)理的重要性，提高患者的治療依從性[3]；（3）飲食干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)該將患者的飲食習(xí)慣、標(biāo)準(zhǔn)體重、經(jīng)濟(jì)狀況以及體力活動(dòng)等作為基本依據(jù)，并且充分考慮到患者的個(gè)體差異性，給患者提供針對(duì)性的膳食指導(dǎo)，包括食物的烹飪方式、種類選擇、運(yùn)動(dòng)方式以及進(jìn)食時(shí)間等[4]。同時(shí)，患者由于受到化療藥物與手術(shù)的影響，容易出現(xiàn)噯氣、嘔吐等癥狀，叮囑患者術(shù)后食用的食物以清淡、高營(yíng)養(yǎng)、容易消化為主，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用胃癌患者生活質(zhì)量調(diào)查表（QLQSTO22）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，并且隨訪6個(gè)月，觀察2組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，其中包括傾倒綜合征、腹脹、梗阻以及反流等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的QLQ-STO22評(píng)分比較 隨訪6個(gè)月，觀察組的QLQ-STO22評(píng)分為（46.5±3.9）分，而對(duì)照組的QLQSTO22評(píng)分為（27.8±2.8）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 2組在并發(fā)癥發(fā)生情況方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

手術(shù)是治療胃癌比較有效的一種方法，雖然療效較好，但是作為一種應(yīng)激源，容易給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，所以良好的術(shù)后護(hù)理極其重要，并且有研究表明，通過(guò)合適的藥物治療和飲食干預(yù)能夠使患者的癥狀得到明顯改善，從而確保治療效果[6]。同時(shí)，良好的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)狀況能夠幫助患者更好地承受腫瘤所產(chǎn)生的壓力，使人體的潛能被激發(fā)出來(lái)，使機(jī)體的抗癌能力增強(qiáng)，從而降低癌癥復(fù)發(fā)率[7]。此外，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和實(shí)際病情，制定針對(duì)性飲食干預(yù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者選擇合適的食物種類，養(yǎng)成少食多餐、細(xì)嚼慢咽的好習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），并且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理效果顯著。因此，臨床上對(duì)胃癌患者進(jìn)行手術(shù)治療后，再給予針對(duì)性飲食護(hù)理，能夠使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，提高生活質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。

[1] 孫曉紅.胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及影響因素研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué),2014.

[2] 宋和平.大麥茶營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34（10）：1954-1956.

[3] 蘇秋妹,王清華.情志干預(yù)與個(gè)性化飲食對(duì)胃癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,6：116-118.

[4] 劉洪敏.延續(xù)性健康教育對(duì)全胃切除術(shù)后出院患者近期生活質(zhì)量的影響[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué),2013.

[5] 王維維,章新瓊.胃癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良影響因素的研究進(jìn)展[J]安徽醫(yī)藥,2014,18（3）：565-567.

[6] 蔣璇.中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J]安徽醫(yī)藥,2014,18（1）：157-159.

[7] 孫棟.胃癌根治術(shù)后患者近期生活質(zhì)量的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2009,12（10）：861-865.

[8] 劉戈谷.普外科術(shù)后病人飲食遵醫(yī)情況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2006,13（1）：23-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.108

遼寧 116023 大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院胃腸外科（趙勝男）