張婷 黃佳 吳春燕

綜合護理在脊柱外傷合并截癱患者中的應用效果觀察

張婷 黃佳 吳春燕

目的 探析綜合護理在脊柱外傷合并截癱患者中的應用效果。方法 選取78例脊柱外傷合并截癱患者為研究資料，按不同的護理方式將其分為對照組和觀察組,各39例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，對比分析2組患者的臨床護理效果。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率7.69%優(yōu)于對照組的28.21%；觀察組住院時間（41.2±7.3）d少于對照組的（57.9±7.8）d；觀察組死亡率2.56%優(yōu)于對對照組的15.38%。2組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及死亡率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為97.44%，優(yōu)于對照組的76.92%（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理在脊柱外傷合并截癱患者中獲得較好的應用效果，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，提高患者滿意度，值得在臨床上進一步推廣和應用。

護理；脊柱外傷；截癱

脊柱骨折是臨床上較為常見的骨折類型，具有病情重、發(fā)病突然等特點[1]，甚至會導致患者截癱、肢體功能障礙，對患者的生存質(zhì)量造成嚴重威脅。為提高脊柱骨折合并截癱患者的臨床治療有效率，本文選取78例脊柱外傷合并截癱患者為研究資料，對綜合護理在脊柱外傷合并截癱患者中的應用效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年10月萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的78例脊柱外傷合并截癱患者為研究對象，所有患者的骨折情況均符合脊柱外傷的臨床診斷標準[2]。按不同的護理方式將其分為對照組和觀察組,各39例。對照組中，男27例，女12例，年齡21～78歲，平均年齡（49.5±6.63）歲。其中，完全性截癱患者7例，不完全性截癱患者32例。觀察組中，男28例，女11例，患者年齡22～79歲，平均年齡（50.5±6.79）歲。其中，完全性截癱患者8例，不完全性截癱患者31例。2組患者在基本資料方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，在患者治療期間對其生命體征及臨床癥狀的變化情況進行密切觀察，根據(jù)醫(yī)囑要求，對患者進行用藥指導，減輕患者的疼痛感。同時，幫助患者進行翻身訓練，并對患者進行飲食指導，在受傷后的3 h內(nèi)攝入少量流食，給予患者促進腸動力和助消化類藥物。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加綜合護理，具體如下：（1）對患者進行心理護理。由于脊柱外傷患者的受傷較為嚴重，且發(fā)病較急，因此，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。針對患者的具體心理狀況，護理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，并鼓勵患者積極接受治療。（2）對患者進行行為護理。由于患者的疾病特征需要長期臥床，導致其下肢出現(xiàn)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)也逐漸僵硬。針對此種情況，護理人員向患者介紹康復訓練和鍛煉的重要性，并為患者的康復訓練進行行為指導，降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。（3）查閱與患者疾病相關(guān)的醫(yī)學文獻，針對理論與實際相結(jié)合的可靠性和可行性對患者的具體情況進行具體分析，并制定針對性的護理方案。

1.3 觀察指標 觀察2組患者褥瘡、廢用綜合征、感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。護理滿意度評價：本院自制調(diào)查問卷，評價內(nèi)容包括醫(yī)護人員的工作態(tài)度和專業(yè)素質(zhì)、就醫(yī)環(huán)境和治療環(huán)境、就醫(yī)程序等，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3項。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組褥瘡1例、廢用綜合征1例、感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3/39），對照組褥瘡3例、廢用綜合征4例、感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.21%(11/39)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

2.2 2組患者護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度為97.44%，對照組為76.92%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度對比（n）

2.3 2組患者的住院時間和治療死亡率比較 觀察組的平均住院與對照組的平均住院比較，觀察組顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。觀察組死亡1例，死亡率為2.56%；對照組死亡6例，死亡率為15.38%，觀察組死亡率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.924，P＜0.05）。

表3 2組平均住院時間比較情況（x±s,d)

3 討論

脊柱外傷合并截癱是脊柱外傷中較為常見、且嚴重的類型，造成脊柱外傷的主要原因為重物砸傷、車禍、墜落受傷等[3-4]。若在臨床治療中，治療方案與患者的具體情況不一致，將會導致其出現(xiàn)骨折移位，從而造成骨骼受到進一步的損傷。有研究顯示[5]，脊柱外傷合并截癱患者在治療后需要長期臥床休息，因此加強對脊柱外傷合并截癱患者的臨床護理尤為重要，可有效避免患者出現(xiàn)褥瘡、廢用綜合征等多種并發(fā)癥。

綜合護理是一套完整的護理方案，主要包括循證護理、心理護理和康復訓練護理[6]。通過對患者實施循證護理，可依據(jù)患者的具體情況以及以往的護理經(jīng)驗，為患者制定針對性的護理方案。通過實施心理護理，可消除患者焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者的治療依從性。在此基礎(chǔ)上，增加康復訓練，可鍛煉患者的肢體運動功能，縮短患者的住院時間。此外，通過實施綜合護理，可提高患者的治療依從性，增強患者的治療信心，提升患者的生存質(zhì)量[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及死亡率、護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），本研究與其他研究結(jié)果相近[8]。本研究提示脊柱外傷合并截癱患者實施綜合護理可減少住院時間，減輕患者及患者家屬的經(jīng)濟負擔和心理壓力，臨床應用價值較高。

綜上所述，綜合護理在脊柱外傷合并截癱患者中獲得較好的應用效果，可降低并發(fā)癥發(fā)生率和臨床治療死亡率，縮短患者的住院時間，提高患者滿意度，改善患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣和應用。

[1] 鐘傳弟,殷巧艮,鐘愛紅,等.綜合護理干預應用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中的效果觀察[J].護士進修雜志,2015，30(14)：1334-1336.

[2] 王穎,孫富麗,孫媛,等.延續(xù)性護理在脊柱骨折合并截癱患者出院后壓瘡預防中的應用[J].東南國防醫(yī)藥,2015,17(2)：198-199.

[3] 郭立杰.綜合護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中應用分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(33)：83-84.

[4] 羅麗萍.綜合護理應用于脊柱骨折患者對其生活質(zhì)量、滿意度的影響觀察[J].今日健康,2015,14(11)：47.

[5] 盧愛蓮.綜合護理干預在外傷性截癱患者康復中的應用探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(59)：357.

[6] 周鳴,吳娜,張鍶瑩，等.脊柱骨折患者便秘中醫(yī)綜合護理的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2)：320-321.

[7] 蘇虹,黃燕,張培.綜合護理干預對脊柱骨折患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(8)：139-140.

[8] 任曉輝.綜合康復治療外傷性截癱臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學, 2014,20(35)：54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.106

江西 337055 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院脊柱外科（張婷 黃佳 吳春燕）