王晶霞 李相軍 李春燕
心理護(hù)理對(duì)首診于眼科2型糖尿病患者治療依從性的影響
王晶霞 李相軍 李春燕
目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)首診于眼科2型糖尿病患者治療的影響。方法 將首診于眼科門(mén)診后經(jīng)內(nèi)分泌科確診為2型糖尿病的患者32例為觀察組與內(nèi)分泌科診斷的2型糖尿病住院患者41例為對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理和治療,觀察組在一般治療和護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)2組患者住院期間負(fù)性情緒及依從性、血糖控制,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。結(jié)果 觀察組FBG、2hPG、HbA1c分別為(5.9±1.2)mmol/L、(7.8±1.3)mmol/L、(6.8±1.1)%,優(yōu)于對(duì)照組的(7.8±1.3)mmol/L、(9.7±1.7)mmol/L、(7.9±1.2)%,觀察組血糖控制治療明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療后,觀察組SAS評(píng)分為(35.7±3.8)分,SDS評(píng)分為(39.4±4.1)分,低于對(duì)照組的(47.4±3.9)分、(49.8±4.1)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組依從率為93.8%,高于對(duì)照組的68.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可提高首診于眼科2型糖尿病患者血糖控制效果,改善其不良情緒,提高治療依從性。
心理護(hù)理干預(yù);首診;眼科;2型糖尿?。灰缽男?/p>
糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種中老年性慢性代謝異常疾病,患者需終身用藥,因此患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良心理問(wèn)題,治療依從性下降[1]。本文主要分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)首診于眼科2型糖尿病患者治療依從性的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇2016年1月~2016年6月首診于眼科門(mén)診后經(jīng)內(nèi)分泌科確診為2型糖尿病的患者32例為觀察組與內(nèi)分泌診斷2型糖尿病住院患者41例為對(duì)照組進(jìn)行研究。觀察組男
18例,女14例,年齡46~75歲,平均(63.4±5.1)歲;文化程度:初中及以下者15例,高中8例,大專及以上者9例。對(duì)照組男22例,女19例,年齡45~74歲,平均(63.6±5.3)歲;文化程度:初中及以下者18例,高中11例,大專及以上者12例。2組患者年齡、性別及文化程度等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 2組患者均給予常規(guī)飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制及藥物治療,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、日常生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、口頭健康宣教等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容如下:(1)加強(qiáng)溝通?;颊呷朐汉?,護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通、交流,耐心回答患者提出的問(wèn)題,用恰當(dāng)?shù)姆绞綆椭浼m正自身存在的錯(cuò)誤認(rèn)知,積極引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心感受?;颊咴谧≡浩陂g,受疾病因素、社會(huì)因素、家庭因素及經(jīng)濟(jì)因素的影響,易出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng),心理壓力較大;因此護(hù)理人員需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,為其講解不良心理情緒對(duì)疾病的影響和自身健康的危害,最大程度讓其用積極的心態(tài)接受治療。(2)加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員需掌握患者的疾病情況、文化程度、認(rèn)知水平及理解能力,隨后為其制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃??赏ㄟ^(guò)一對(duì)一指導(dǎo)、知識(shí)講座、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、播放視頻資料等多種途徑讓患者了解糖尿病的發(fā)病原因、發(fā)展及預(yù)后,讓其清楚飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及藥物治療在控制患者血糖水平的重要性,讓其積極主動(dòng)的接受疾病治療。同時(shí)也需加強(qiáng)患者家屬的健康教育,讓其了解家庭支持對(duì)患者疾病控制的重要性;并讓家屬主動(dòng)參與到患者護(hù)理工作中去,幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。
1.3 觀察指標(biāo) (1)治療效果。對(duì)比2組患者護(hù)理后FBG(空腹血糖)、2hPG(餐后2 h血糖)及HbA1c(糖化血紅蛋白)。(2)采用SAS(Zung焦慮自評(píng)量表)評(píng)分、SDS(Zung抑郁自評(píng)量表)評(píng)分[2]對(duì)患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),SAS量表中,50~59分屬于輕度焦慮,60~69分屬于中度焦慮,69分以上屬于重度焦慮;SDS量表中,53~62分屬于輕度抑郁,63~72分屬于中度抑郁,72分以上屬于重度抑郁。(3)治療依從性[3]。患者可嚴(yán)格按照醫(yī)囑治療,堅(jiān)持規(guī)范 治療,可視為完全依從;患者能夠基本尊重醫(yī)囑,但偶爾有不規(guī)范治療現(xiàn)象,可視為部分依從;患者常不按照醫(yī)囑治療,可視為不能依從;依從率=[(完全依從+部分依從)/例數(shù)]×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組患者治療效果比較 觀察組FBG、2hPG及HbA1c等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 2組患者治療效果比較(x±s)
2.2 2組患者負(fù)性情緒比較 護(hù)理前,2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后,觀察組患者SAS評(píng)分、SDS均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 2組患者負(fù)性情緒比較(x±s,分)
2.3 2組患者治療依從性比較 觀察組完全依從20例,部分依從10例,不依從2例,依從率為93.8%(30/32);對(duì)照組完全依從14例,部分依從14例,不依從13例,依從率為68.3%(28/41)。觀察組治療依從性高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
糖尿病是在遺傳因素與環(huán)境因素共同作用下發(fā)生的,高血糖為主要疾病特征,患者長(zhǎng)期在高血糖狀態(tài)下可引起全身多項(xiàng)重要臟器受損,導(dǎo)致器官衰竭,危及生命[4-5]。因此糖尿病患者一旦確診后,其不僅要承受巨大的生理痛苦,其心理問(wèn)題也較為嚴(yán)重。臨床在加強(qiáng)血糖控制時(shí),需加強(qiáng)患者的心理護(hù)理,最大程度緩解其不良心理情緒,提高治療依從性,保證患者的血糖控制效果[6]。
在本次研究中,觀察組患者加用心理護(hù)理,其血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組,護(hù)理后焦慮、抑郁情緒也得到明顯改善,且觀察組治療依從率為93.8%,顯著高于對(duì)照組的68.3%(P<0.05)。心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)院整體護(hù)理中的重要組成部分,體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理中以人為本的新型護(hù)理理念,加強(qiáng)患者心理護(hù)理可很大程度幫助患者調(diào)整心理狀態(tài),讓其用積極的態(tài)度接受治療,有利于治療效果的提高[7-8]。
綜上所述,心理護(hù)理干預(yù)在首診于眼科2型糖尿病患者治療中應(yīng)用效果顯著,可有效緩解患者負(fù)性情緒,提高治療依從性,從而提高血糖控制效果,值得在臨床上推廣。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.102
吉林 132011 吉林省吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院眼科 (王晶霞李相軍 李春燕)