孫杰

小兒腦癱康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)及效果體會(huì)

孫杰

目的 對(duì)小兒腦癱康復(fù)護(hù)理早期的干預(yù)效果進(jìn)行分析。方法 選取80例患兒隨機(jī)分成2組，各40例。對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)的腦癱康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較2組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理總有效率為95%，對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為75%,實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對(duì)小兒腦癱患兒康復(fù)護(hù)理進(jìn)行早期干預(yù)，效果顯著，應(yīng)該在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣使用。

小兒腦癱；康復(fù)護(hù)理；早期干預(yù)；效果；體會(huì)

隨著近年來(lái)臨床上新生兒重癥病房的建立的不斷完善，各種醫(yī)療搶救設(shè)備開始不斷的完善和發(fā)展，這就有效的降低了新生兒的死亡率。然而，新生兒疾病導(dǎo)致的小兒腦癱現(xiàn)象卻在加劇，小兒腦癱患兒近年來(lái)有了顯著的增加。腦癱主要是患兒腦部受到了損傷而出現(xiàn)的發(fā)育障礙，進(jìn)而對(duì)患兒的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)功能造成了影響，在對(duì)小兒腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，早期干預(yù)能夠有效促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)。本院選取收治的小兒腦癱患兒80例，對(duì)比分析不同康復(fù)護(hù)理干預(yù)下患兒的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院于2012年8月～2015年8月期間收治的小兒腦癱患兒80例，按照患兒的入院時(shí)間，劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組中，男26例，女14例，年齡1～11個(gè)月，平均（5.2±1.3）個(gè)月；對(duì)照組中，男28例，女12例，年齡2～13個(gè)月，平均（5.1±1.2）個(gè)月。對(duì)比2組患兒性別、年齡等方面的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)患兒實(shí)際病情，制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并針對(duì)患兒的特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，有效促進(jìn)患兒的身體健康。

實(shí)驗(yàn)組患兒在康復(fù)護(hù)理早期進(jìn)行干預(yù)：針對(duì)患兒的年齡和患兒腦癱的類型來(lái)有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患兒的全身各個(gè)部位進(jìn)行推拿、按摩，并對(duì)患兒進(jìn)行功能障礙康復(fù)護(hù)理[1]。同時(shí)，還要對(duì)患兒進(jìn)行專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)，健康搭配患兒飲食，以便能夠讓患兒以小量多餐的方式進(jìn)食[2]。護(hù)理人員還要與患兒家屬共同制定飲食計(jì)劃，并依據(jù)患兒的身體狀況來(lái)制定，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的鍛煉方法，讓家長(zhǎng)參與到患兒的康復(fù)鍛煉中[3]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施心理護(hù)理，告知家長(zhǎng)腦癱患兒康復(fù)是一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，使治療工作能夠得到患兒家長(zhǎng)的支持[4]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)2組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：患兒發(fā)育基本正常，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，患兒智力與正?；純航咏挥行В夯純旱募埩图×Χ嫉玫搅擞行У母纳?，肢體運(yùn)動(dòng)功能和姿勢(shì)也有了顯著的進(jìn)步，智力情況有所提升；無(wú)效：患兒臨床癥狀沒有得到改善，病情嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，選取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比2組小兒腦癱患兒的護(hù)理有效率，實(shí)驗(yàn)組40例患兒中，護(hù)理總有效患兒38例，護(hù)理總有效率為95%；對(duì)照組40例患兒中，護(hù)理總有效患兒30例，護(hù)理總有效率為75%；2組數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.27，P＜0.05）。見表1。

表1 2組小兒腦癱患兒護(hù)理有效率對(duì)比［n（%）］

3 討論

小兒腦癱是一種在患兒出生后1個(gè)月由于各種原因所導(dǎo)致的患兒發(fā)生腦損傷現(xiàn)象，對(duì)患兒的身心健康造成的嚴(yán)重性的影響。小兒腦癱的臨床表現(xiàn)有很多，早期臨床表現(xiàn)在：過(guò)度激惹，入睡困難，對(duì)突如其來(lái)的聲響反應(yīng)激烈，同時(shí)體重也會(huì)隨之增長(zhǎng)，在給患兒換尿布時(shí)，不易將腿分開，當(dāng)給患兒洗澡時(shí)，患兒在接觸澡盆邊緣時(shí)，會(huì)出現(xiàn)背部弓形的現(xiàn)象。并且運(yùn)動(dòng)功能也會(huì)出現(xiàn)障礙，比如：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)明顯減少，肌張力出現(xiàn)異常，肌張力不協(xié)調(diào)，在靜止時(shí)，四肢經(jīng)常呈現(xiàn)強(qiáng)直姿勢(shì)，偏癱姿勢(shì)，并且反射延緩消失。

造成腦癱的原因有很多，近些年來(lái)，一直認(rèn)為腦癱的主要原因是來(lái)自早產(chǎn)、產(chǎn)生，但其實(shí)不然，國(guó)內(nèi)外對(duì)腦癱的發(fā)病原因進(jìn)行了深入的研究，總結(jié)出以下幾點(diǎn)：與孕母相關(guān)的環(huán)境因素、遺傳因素以及疾病因素等，這些因素都能夠?qū)е屡咛ピ谠缙鸢l(fā)育的過(guò)程中其中樞神經(jīng)系統(tǒng)與其他器官出現(xiàn)先天畸形的現(xiàn)象，當(dāng)然也包括早產(chǎn)以及圍生期缺血缺氧的原因，這些因素都造成了小兒腦癱。

診斷小兒腦癱有以下幾種方法：第一，有家族史，且出現(xiàn)雙下肢肌張力增高的現(xiàn)象；第二，顱內(nèi)占位性病變，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)嘔吐的情況；第三，嬰兒肌營(yíng)養(yǎng)不良，伴隨舌體肥大、肝脾及心臟增大等現(xiàn)象。確定是否患有小兒腦癱癥可做新生兒常規(guī)血尿便檢查以及母親與新生兒血型的檢查，還可做腦電圖以及腦CT作為輔助檢查。一般情況下，腦癱常伴隨著其他的并發(fā)癥，比如癲癇、視力下降、語(yǔ)言障礙或是聽力減退等異常行為。

對(duì)小兒腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)，能夠幫助患兒緩解心理壓力，促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)，進(jìn)而提高人口素質(zhì)[5]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，患兒家長(zhǎng)應(yīng)持有積極配合的態(tài)度，這對(duì)提高患兒康復(fù)至關(guān)重要。在日常護(hù)理過(guò)程中，患兒家長(zhǎng)參與，可以為治療工作提供更多的方便，進(jìn)而收到良好的效果，促進(jìn)患兒的身體健康和腦部發(fā)育正常[6]。

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)小兒腦癱康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)效果進(jìn)行了詳細(xì)研究：實(shí)驗(yàn)組40例患兒中，有38例患兒康復(fù)，護(hù)理總有效率為95%，對(duì)照組30例患兒康復(fù)，護(hù)理總有效率為75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與郭晨霞[7]的相關(guān)研究結(jié)果一致，由此可見，本次研究結(jié)果具有普遍性。合理應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理措施對(duì)小兒腦癱患兒進(jìn)行干預(yù)，可以改善患兒的臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。值得注意的是，早期康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要幫助患兒形成健康的生活習(xí)慣，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)年齡在4個(gè)月以上的患兒進(jìn)行定時(shí)的大小便訓(xùn)練，以便能夠讓患兒養(yǎng)成健康的排便習(xí)慣[8]。

綜上所述，應(yīng)用早期護(hù)理措施對(duì)小兒腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，效果非常顯著，值得在小兒腦癱臨床護(hù)理中廣泛擴(kuò)散。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，小兒腦癱康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)收房將會(huì)變得更加的完善和成熟，使更多的患兒的智力都能得到有效恢復(fù)，進(jìn)而為更多的家庭帶來(lái)幸福和快樂(lè)。

[1] 許佩潔.康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,6（2）：172-173.

[2] 劉春雨.行為護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療, 2015,31（1）：149-151.

[3] 張欣.康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,26（9）：133-134.

[4] 高云霞.引導(dǎo)式教育護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱康復(fù)中的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,13（17）：253-254.

[5] 康瑞華,常建洛,高琦.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒的意義及實(shí)施要點(diǎn)探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（15）：99-100.

[6] 李小萍.步態(tài)訓(xùn)練在腦癱下肢功能康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1)：121-122.

[7] 郭晨霞.分析家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦癱的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014,16(3)：341-342.

[8] 鄧慧芳,陳紅菊,張小芳,等.循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,6(12)：158-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.091

遼寧 110032 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院（孫杰）