王清秀 馬海萍 黃芙蓉
康復(fù)新液在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果研究
王清秀 馬海萍 黃芙蓉
目的 分析研究康復(fù)新液用于壓瘡護(hù)理的效果。方法 選取46例患者共82處壓瘡進(jìn)行研究,根據(jù)壓瘡護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組與對照組,對照組采取“康樂保”產(chǎn)品常規(guī)壓瘡護(hù)理,觀察組采用康復(fù)新液護(hù)理,比較2組壓瘡護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后,觀察組壓瘡滲出物開始減少時(shí)間(8.1±2.7)d、創(chuàng)面愈合時(shí)間(16.8±2.9)d,各項(xiàng)時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05);觀察組護(hù)理總有效率91.3%,明顯高于對照組的69.6%(P<0.05)。結(jié)論 臨床應(yīng)用康復(fù)新液進(jìn)行壓瘡護(hù)理,可有效縮小創(chuàng)面面積,縮短愈合時(shí)間,效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。
康復(fù)新液;壓瘡護(hù)理;效果
壓瘡是因局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡高發(fā)人群多為生活自理能力差、慢性消耗型疾病等長期臥床患者中,家屬及護(hù)理人員未及時(shí)翻身、適量補(bǔ)充營養(yǎng),引起皮膚破損和壞死,其并發(fā)癥一般是影響健康的主要危險(xiǎn)因素,臨床中要注意預(yù)防護(hù)理,出現(xiàn)壓瘡時(shí)要注意防止感染等并發(fā)癥[1]。本研究對康復(fù)新液用于臨床壓瘡的護(hù)理研究如下。
1.1 一般資料 選取2014年6月~2015年1月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)46例患者共82處壓瘡為研究對象,其中男20例,女26例,年齡48~80歲,平均年齡(63.7±11.7)歲,其中腫瘤晚期患者25例,腦梗死后遺癥10例,老年癡呆患者長期臥床患者11例,發(fā)生壓瘡部位在骶尾部31處,足跟部27處,髖部14處,耳廓10處。隨機(jī)將46例患者分為觀察組和對照組,對照組23例,共有壓瘡40處,主要分布在骶尾部及四肢,四期壓瘡10例,三期壓瘡22例,二期壓瘡8例,均能良好的配合壓瘡護(hù)理,采用“康樂保”產(chǎn)品進(jìn)行壓瘡護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。觀察組23例,共有壓瘡42處,主要分布在軀干部,四期壓瘡8處,三期壓瘡
21處,二期壓瘡13處,均能較好配合壓瘡護(hù)理,采用康復(fù)新液進(jìn)行干預(yù)。所有壓瘡患者按《NPUAP 2007》壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[2]:均為二期及以上患者。本研究中患者在性別、年齡、壓瘡分期、部位等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究通過倫理委員會認(rèn)定,所有患者或其授權(quán)者均已簽署知情同意書。
1.2 方法 2組根據(jù)各自壓瘡情況先進(jìn)行清創(chuàng)護(hù)理,無菌手術(shù)剪先予以清除壞死組織,對于瘡面及周圍皮膚則用3%雙氧水和生理鹽水洗凈后再用碘酊皮膚消毒,并用干棉球吸拭多余水分?!翱禈繁!碑a(chǎn)品對照組根據(jù)壓瘡護(hù)理指南,選擇不同的產(chǎn)品;康復(fù)新液觀察組按同樣的法清洗消毒瘡面后,將康復(fù)新液充分均勻噴在瘡面,皮膚吸收完全后再用被康復(fù)新液浸泡的無菌紗布遮蓋并固定妥當(dāng),每天換藥2次。竇道形成將康復(fù)新液做成紗條填塞于竇道內(nèi),無菌紗布包扎,每天2次。囑定期翻身,并避免瘡面受壓;飲食護(hù)理進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食;適量運(yùn)動,鼓勵(lì)患者床上運(yùn)動,不能活動者被動做肢體運(yùn)動、心理護(hù)理、保持床單干燥整潔。比較2組壓瘡滲出物開始減少時(shí)間、瘡面愈合時(shí)間及護(hù)理有效率。
1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]評價(jià)方法按治療1周為療效評定標(biāo)準(zhǔn),每天由管床護(hù)士換藥前觀察瘡面的改變情況并準(zhǔn)確記錄,統(tǒng)一設(shè)計(jì)壓瘡觀察記錄表來評估所管患者的皮膚及瘡面。痊愈:創(chuàng)面周圍皮膚無紅腫,創(chuàng)面由肉芽組織填充,上皮細(xì)胞爬皮完成,覆蓋創(chuàng)面;顯效:創(chuàng)面周圍皮膚無紅腫,創(chuàng)面由肉芽組織填充,上皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心爬皮,面積縮小50%以上;有效:創(chuàng)面周圍皮膚紅腫較前減輕,分泌物減少,創(chuàng)面面積縮小30%以上;無效:創(chuàng)面蒼白,周圍皮膚紅腫,創(chuàng)面仍有大量分泌物,無肉芽組織生長。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)一分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組各項(xiàng)指標(biāo)的比較 2組在壓瘡滲出物開始減少時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間方面進(jìn)行比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(x±s)
2.2 2組護(hù)理有效率的比較 經(jīng)過護(hù)理后,對照組23例中,痊愈7例,顯效4例,有效5例,無效7例,總有效率69.6%;觀察組23例中,痊愈13例,顯效5例,有效3例,無效2例,總有效率91.3%。與對照組相比,觀察組護(hù)理總有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
壓瘡是由于內(nèi)外等多種因素引起的復(fù)合性潰瘍,在各種慢性疾病患者、長期臥床不起等患者中常見,尤其在體弱多病的老年患者中多見,壓瘡嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命[4]?!翱祻?fù)新液”為美國大蠊干燥蟲體提取物,味咸、辛,性溫,具有散瘀活血、養(yǎng)陰生肌的作用,常用于瘀血阻滯的壓瘡及胃、十二指腸潰瘍創(chuàng)、燒燙傷,皮膚科的多種皮膚損傷患者[5]?,F(xiàn)代研究證實(shí)[6],“康復(fù)新液”通過抑制蛋白質(zhì)及RNA的合成,達(dá)到抑菌抗感染的目的,使局部炎性反應(yīng)減輕,滲出減少,從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合,且具有對皮膚刺激性小,滲透力強(qiáng)的特點(diǎn)。多項(xiàng)研究表明濕潤環(huán)境可加快表皮遷移速度,濕潤環(huán)境的愈合速度要比暴露傷口的干燥愈合環(huán)境快一倍[7]??祻?fù)新液具有通利血脈,養(yǎng)陰生肌的作用,用于促進(jìn)創(chuàng)面的愈合有很好的效果[8]。本研究表明:經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后,2組患者壓瘡情況均有所改善,其中觀察組在控制滲出物滲出時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)所用時(shí)間、護(hù)理總有效率等方面效果均優(yōu)于對照組,護(hù)理干預(yù)效果顯著(P<0.05)。
綜上所述,通過針對壓瘡臨床試驗(yàn)研究,以最大限度地減輕患者的精神及身體上的痛苦,提高患者生活質(zhì)量,治療方法,操作簡單,療效顯著,對臨床上Ⅱ期以上的壓瘡的治療有實(shí)用價(jià)值,對臨床護(hù)理實(shí)踐具有重要意義,可縮短治愈時(shí)間、減輕了患者的痛苦,提高醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率,繼而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.079
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