王清秀 馬海萍 黃芙蓉

康復(fù)新液在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

王清秀 馬海萍 黃芙蓉

目的 分析研究康復(fù)新液用于壓瘡護(hù)理的效果。方法 選取46例患者共82處壓瘡進(jìn)行研究，根據(jù)壓瘡護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組采取“康樂保”產(chǎn)品常規(guī)壓瘡護(hù)理，觀察組采用康復(fù)新液護(hù)理，比較2組壓瘡護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組壓瘡滲出物開始減少時(shí)間（8.1±2.7）d、創(chuàng)面愈合時(shí)間（16.8±2.9）d，各項(xiàng)時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總有效率91.3%，明顯高于對照組的69.6%（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用康復(fù)新液進(jìn)行壓瘡護(hù)理，可有效縮小創(chuàng)面面積，縮短愈合時(shí)間，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

康復(fù)新液；壓瘡護(hù)理；效果

壓瘡是因局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡高發(fā)人群多為生活自理能力差、慢性消耗型疾病等長期臥床患者中，家屬及護(hù)理人員未及時(shí)翻身、適量補(bǔ)充營養(yǎng)，引起皮膚破損和壞死，其并發(fā)癥一般是影響健康的主要危險(xiǎn)因素，臨床中要注意預(yù)防護(hù)理，出現(xiàn)壓瘡時(shí)要注意防止感染等并發(fā)癥[1]。本研究對康復(fù)新液用于臨床壓瘡的護(hù)理研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年1月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)46例患者共82處壓瘡為研究對象，其中男20例，女26例，年齡48～80歲，平均年齡（63.7±11.7）歲，其中腫瘤晚期患者25例，腦梗死后遺癥10例，老年癡呆患者長期臥床患者11例，發(fā)生壓瘡部位在骶尾部31處，足跟部27處，髖部14處，耳廓10處。隨機(jī)將46例患者分為觀察組和對照組，對照組23例，共有壓瘡40處，主要分布在骶尾部及四肢，四期壓瘡10例，三期壓瘡22例，二期壓瘡8例，均能良好的配合壓瘡護(hù)理，采用“康樂保”產(chǎn)品進(jìn)行壓瘡護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。觀察組23例，共有壓瘡42處，主要分布在軀干部，四期壓瘡8處，三期壓瘡

21處，二期壓瘡13處，均能較好配合壓瘡護(hù)理，采用康復(fù)新液進(jìn)行干預(yù)。所有壓瘡患者按《NPUAP 2007》壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[2]：均為二期及以上患者。本研究中患者在性別、年齡、壓瘡分期、部位等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究通過倫理委員會認(rèn)定，所有患者或其授權(quán)者均已簽署知情同意書。

1.2 方法 2組根據(jù)各自壓瘡情況先進(jìn)行清創(chuàng)護(hù)理，無菌手術(shù)剪先予以清除壞死組織，對于瘡面及周圍皮膚則用3%雙氧水和生理鹽水洗凈后再用碘酊皮膚消毒，并用干棉球吸拭多余水分?！翱禈繁！碑a(chǎn)品對照組根據(jù)壓瘡護(hù)理指南，選擇不同的產(chǎn)品；康復(fù)新液觀察組按同樣的法清洗消毒瘡面后，將康復(fù)新液充分均勻噴在瘡面，皮膚吸收完全后再用被康復(fù)新液浸泡的無菌紗布遮蓋并固定妥當(dāng)，每天換藥2次。竇道形成將康復(fù)新液做成紗條填塞于竇道內(nèi)，無菌紗布包扎，每天2次。囑定期翻身，并避免瘡面受壓；飲食護(hù)理進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食；適量運(yùn)動，鼓勵(lì)患者床上運(yùn)動，不能活動者被動做肢體運(yùn)動、心理護(hù)理、保持床單干燥整潔。比較2組壓瘡滲出物開始減少時(shí)間、瘡面愈合時(shí)間及護(hù)理有效率。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]評價(jià)方法按治療1周為療效評定標(biāo)準(zhǔn)，每天由管床護(hù)士換藥前觀察瘡面的改變情況并準(zhǔn)確記錄，統(tǒng)一設(shè)計(jì)壓瘡觀察記錄表來評估所管患者的皮膚及瘡面。痊愈：創(chuàng)面周圍皮膚無紅腫，創(chuàng)面由肉芽組織填充，上皮細(xì)胞爬皮完成，覆蓋創(chuàng)面；顯效：創(chuàng)面周圍皮膚無紅腫，創(chuàng)面由肉芽組織填充，上皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心爬皮，面積縮小50%以上；有效：創(chuàng)面周圍皮膚紅腫較前減輕，分泌物減少，創(chuàng)面面積縮小30%以上；無效：創(chuàng)面蒼白，周圍皮膚紅腫，創(chuàng)面仍有大量分泌物，無肉芽組織生長。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)一分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組各項(xiàng)指標(biāo)的比較 2組在壓瘡滲出物開始減少時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間方面進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(x±s)

2.2 2組護(hù)理有效率的比較 經(jīng)過護(hù)理后，對照組23例中，痊愈7例，顯效4例，有效5例，無效7例，總有效率69.6%；觀察組23例中，痊愈13例，顯效5例，有效3例，無效2例，總有效率91.3%。與對照組相比，觀察組護(hù)理總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

壓瘡是由于內(nèi)外等多種因素引起的復(fù)合性潰瘍，在各種慢性疾病患者、長期臥床不起等患者中常見，尤其在體弱多病的老年患者中多見，壓瘡嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命[4]?！翱祻?fù)新液”為美國大蠊干燥蟲體提取物，味咸、辛，性溫，具有散瘀活血、養(yǎng)陰生肌的作用，常用于瘀血阻滯的壓瘡及胃、十二指腸潰瘍創(chuàng)、燒燙傷，皮膚科的多種皮膚損傷患者[5]?，F(xiàn)代研究證實(shí)[6]，“康復(fù)新液”通過抑制蛋白質(zhì)及RNA的合成，達(dá)到抑菌抗感染的目的，使局部炎性反應(yīng)減輕，滲出減少，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且具有對皮膚刺激性小，滲透力強(qiáng)的特點(diǎn)。多項(xiàng)研究表明濕潤環(huán)境可加快表皮遷移速度，濕潤環(huán)境的愈合速度要比暴露傷口的干燥愈合環(huán)境快一倍[7]?？祻?fù)新液具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的作用，用于促進(jìn)創(chuàng)面的愈合有很好的效果[8]。本研究表明：經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，2組患者壓瘡情況均有所改善，其中觀察組在控制滲出物滲出時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)所用時(shí)間、護(hù)理總有效率等方面效果均優(yōu)于對照組，護(hù)理干預(yù)效果顯著（P＜0.05）。

綜上所述,通過針對壓瘡臨床試驗(yàn)研究，以最大限度地減輕患者的精神及身體上的痛苦，提高患者生活質(zhì)量，治療方法，操作簡單，療效顯著，對臨床上Ⅱ期以上的壓瘡的治療有實(shí)用價(jià)值，對臨床護(hù)理實(shí)踐具有重要意義，可縮短治愈時(shí)間、減輕了患者的痛苦，提高醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率，繼而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益。

[1] 彭愛珍，歐霞，王洲羿.壓瘡病人并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012,10（9）：803.

[2] 姜麗萍.壓瘡臨床分期及相關(guān)機(jī)制研究進(jìn)展[J].創(chuàng)傷外科雜志，2012，14（2）：97-99.

[3] 陶麗冰，王洪瑛，黃葉莉.康復(fù)新液濕敷與安普貼外敷治療壓瘡的療效觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（30）：2843.

[4] 李文英，許陽子.根本原因分析法在晚期癌癥患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（8）：161.

[5] 張琴飛.康復(fù)新液治療褥瘡的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）553. [6] 唐世容.康復(fù)新液治療壓瘡的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014,30（14）：2173-2174.

[7] 劉玉琳，黃功蘭，張艷睛，等.康復(fù)新液濕潤療法在潰瘍期壓瘡中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)驗(yàn)與研究，2012，9（14）16-17.

[8] 何鳳娥.康復(fù)新液治療壓瘡效果觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（6）：118-119.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.079

江西省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃項(xiàng)目（20155290）

江西 330008 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （王清秀 馬海萍 黃芙蓉）

馬海萍 E-mail：jkopt666@sina.com