許歡妮

乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理影響因素研究與分析

許歡妮

目的 探析乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理影響因素。方法 選擇乳腺癌患者105例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)冰凍和乳腺病理診斷符合率進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)分析影響冰凍診斷準(zhǔn)確性的臨床因素。結(jié)果 105例患者中，78例術(shù)中冰凍切片與術(shù)后病理診斷符合，診斷符合率為74.29%。腫物大小與術(shù)中冰凍切片病理診斷準(zhǔn)確性有關(guān)。結(jié)論 影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的因素有很多，其中腫物大小是比較重要的一個(gè)因素，所以臨床上一定要根據(jù)患者的實(shí)際病情，采取針對(duì)性措施，從而使診斷符合率提高。

乳腺癌；術(shù)中冰凍切片；病理診斷

乳腺癌是比較常見(jiàn)的一種女性惡性腫瘤，在女性癌癥中具有較高的發(fā)病率，居于首位，嚴(yán)重影響女性的身體健康[1]。當(dāng)前臨床上在對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)是比較常用的一種方法，尤其是保乳手術(shù)，但是由于術(shù)前無(wú)法準(zhǔn)確獲得乳腺病理診斷結(jié)果，在一定程度上加大了手術(shù)治療的難度[2]。因此，本文重點(diǎn)探討了乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月期間湖南省邵東縣人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者105例為研究對(duì)象，年齡

27～56歲，平均年齡（40.23±12.45）歲。

1.2 方法 完成標(biāo)本采集后，以4～5 mm間距將乳腺標(biāo)本依次切開(kāi)，運(yùn)用刻度尺將肉眼尺寸記下，然后對(duì)乳腺標(biāo)本進(jìn)行鏡下檢查，檢查內(nèi)容包括病理組織分級(jí)和組織學(xué)類型。運(yùn)用Excel表格對(duì)患者的資料進(jìn)行收集，其中包括X線鉬靶鈣化點(diǎn)情況、患者絕經(jīng)情況、腫瘤組織學(xué)分級(jí)、送檢腫物大小以及體重指數(shù)（BMI）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SP SS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析數(shù)據(jù)，其中運(yùn)用χ2檢驗(yàn)單因素分析，運(yùn)用非條件Logistic回歸分析多因素。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)切片病理診斷準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的臨床因素 105例患者中，78例術(shù)中冰凍切片與術(shù)后病理診斷符合，診斷符合率為74.29%。同時(shí)，在影響冰凍診斷準(zhǔn)確性的諸多因素中，腫物大小對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)切片病理診斷準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的臨床因素（n）

2.2 對(duì)切片病理診斷準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的臨床因素的Logistic回歸分析 運(yùn)用非條件Logistic對(duì)切片病理診斷準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的臨床因素進(jìn)行回歸分析，其結(jié)果顯示腫物大小與術(shù)中冰凍切片病理診斷準(zhǔn)確性有關(guān)。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)切片病理診斷準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的臨床因素的Logistic回歸分析

3 討論

近年來(lái)，乳腺癌在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不僅影響患者的生活質(zhì)量，在一定程度上還威脅著患者的生命安全。當(dāng)前臨床上在對(duì)患者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查病理診斷時(shí)，穿刺活檢是比較常用和有效的一種方法，但是有研究表明，這一技術(shù)的診斷準(zhǔn)確性與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和乳腺細(xì)胞量的多少有關(guān)，在病理診斷結(jié)果中，出現(xiàn)假陽(yáng)性的幾率較高，從而導(dǎo)致誤檢[3]。術(shù)中冰凍切片在手術(shù)的過(guò)程中可以對(duì)乳腺癌的病理分級(jí)和分型進(jìn)行判斷，有助于制定針對(duì)性手術(shù)方案，并且相比較活檢穿刺而言，該技術(shù)具有較高的診斷符合率[4]。然而，相比較術(shù)后石蠟病理而言，術(shù)中冰凍切片診斷還存在著一定的缺陷，容易受到諸多因素的影響，所以掌握影響術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確性的因素對(duì)診斷符合率的提高有著極其重要的意義[5]。在本次研究中，78例術(shù)中冰凍切片與術(shù)后病理診斷符合，診斷符合率為74.29%，多元Logistic回歸分析和單因素卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，腫物大小是影響術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的一個(gè)重要因素，并且研究發(fā)現(xiàn)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)腫瘤組織學(xué)分級(jí)的診斷符合率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，腫瘤級(jí)別與診斷符合率呈現(xiàn)出正比關(guān)系，即級(jí)別越高，符合率越高[6]。同時(shí)，與送檢組織≤3 cm相比，送檢組織＞3 cm的診斷符合率明顯較高，說(shuō)明送檢材料越多，診斷符合率越高。此外，為了使術(shù)中冰凍切片診斷符合率提高，有以下幾點(diǎn)需要注意：（1）在對(duì)活檢組織進(jìn)行切取時(shí)，應(yīng)該充分取出腫塊，并且包括少量的正常組織，預(yù)防癌細(xì)胞溢出[7]；（2）有報(bào)道顯示，冰凍切片送檢組織的大小與漏診、誤診的幾率呈現(xiàn)出反比關(guān)系，即送檢組織越小，出現(xiàn)漏診、誤診的幾率越高。所以在送檢時(shí)，一定要控制好送檢組織的大小，符合診斷要求，從而提高診斷準(zhǔn)確率[8]。

綜上所述，影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的因素有很多，其中腫物大小是比較重要的一個(gè)因素，所以臨床上一定要根據(jù)患者的實(shí)際病情，采取針對(duì)性措施，從而使診斷符合率提高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.074

湖南 422800 湖南省邵東縣人民醫(yī)院病理科（許歡妮）