陳瑾

鑄瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的臨床效果探究

陳瑾

目的 明確鑄瓷貼面在前牙美容過(guò)程中修復(fù)優(yōu)勢(shì)，明確其臨床修復(fù)效果。方法 按照修復(fù)方式的不同，將接受治療的57例患者分為2組。創(chuàng)新組37例（106顆患牙）進(jìn)行鑄瓷貼面修復(fù)，常規(guī)組20例（63顆患牙）采用樹(shù)脂貼面方式進(jìn)行修復(fù)。比較2組治療者在牙齒殘留率、總體滿意率、治療有效率方面存在的差異。結(jié)果 12個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示，創(chuàng)新組患者的各項(xiàng)情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鑄瓷貼面進(jìn)行前牙美容修復(fù)，可以顯著提高修復(fù)效果，提升治療者的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

鑄瓷貼面；前牙美容；修復(fù)效果；滿意度

前牙損傷不僅會(huì)會(huì)口腔健康造成嚴(yán)重?fù)p害，也會(huì)嚴(yán)重的影響患者的外部容貌，因此臨床中采用牙齒美容的方式為患者提供修復(fù)治療。牙齒美容是涉及到嘴唇、牙齒、牙齦的綜合治療保健項(xiàng)目，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，臨床中進(jìn)行牙齒美容修復(fù)的技術(shù)也不斷的得到了更新和發(fā)展[1]。樹(shù)脂貼面是常規(guī)的前牙美容治療方式，但是在治療效果方面并不能完全使患者滿意，為了有效的改善這個(gè)問(wèn)題，鑄瓷貼面牙齒美容方式應(yīng)運(yùn)而生[2]。文獻(xiàn)報(bào)道稱(chēng)這一修復(fù)方式較之于傳統(tǒng)的樹(shù)脂治療方案具有顯著的治療優(yōu)勢(shì)，為了確切驗(yàn)證該種治療方式的有效性，本院對(duì)鑄瓷貼面修復(fù)前牙損傷的效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月在本院接受前牙美容康復(fù)治療的57例患者作為本組研究對(duì)象。創(chuàng)新組37例行鑄瓷貼面進(jìn)行修復(fù)，男24例、女13例，年齡28～54歲，平均年齡（41.3±7.6）歲，患牙共計(jì)106顆；常規(guī)組20例行樹(shù)脂修復(fù)，男12例、女8例，年齡32～55歲，平均年齡（42.8±7.3歲）。2組治療對(duì)象均自愿參與本組治療研究，組間基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組接受傳統(tǒng)的樹(shù)脂貼面方式進(jìn)行前牙的修復(fù)治療，為保證美觀性，首先需要根據(jù)患者個(gè)人的牙齒生長(zhǎng)情況進(jìn)行患牙的預(yù)備工作，這需要將高分子復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行牢固的粘連于磨除的牙齒表面，之后結(jié)合患者個(gè)人的意見(jiàn)及其口腔情況進(jìn)行牙齒形態(tài)的雕琢[3]。預(yù)備牙體準(zhǔn)備好之后需要使用硅膠印鑄牙齒模型，方便進(jìn)行模型形態(tài)的調(diào)整。之后進(jìn)行牙齒的粘合以及相應(yīng)固化及拋光處理。

創(chuàng)新組接受鑄瓷貼面的牙齒美容修復(fù)方式。首先根據(jù)患者的要求進(jìn)行牙體的預(yù)備。根據(jù)前牙損傷的具體程度，可以將牙體形態(tài)分為3種類(lèi)型，即：I型（切緣非包繞）、L型（切緣包繞）、U型（鄰切面包繞）。在本組治療過(guò)程中，通過(guò)分析觀察組患者的個(gè)人牙齒形態(tài)，確定I型牙齒19顆、L型牙齒42顆、U型牙齒45顆。之后同樣需要進(jìn)行牙齒表面釉層的磨除并進(jìn)行排齦工作，完成排齦后，進(jìn)行硅膠印模工作，待確認(rèn)無(wú)誤之后進(jìn)行牙體的制作并完成貼面工作。牙體需要患者進(jìn)行試戴，滿意后可以進(jìn)行粘連[4]。粘連工作需要使用樹(shù)脂粘合劑，粘好后將多余的粘合劑清除掉，并進(jìn)行再次的固化與拋光[5]。需要注意的是，部分患者的基牙顏色可能會(huì)出現(xiàn)異常，因此需為患者使用試色糊劑找到顏色適當(dāng)?shù)臉?shù)脂粘合劑，確保最終效果的美觀性[6]。

1.3 觀察方法 本組對(duì)比分析對(duì)所有患者進(jìn)行了為期12個(gè)月的臨床效果回訪，比較2組治療者在牙齒殘留率、修復(fù)滿意率、臨床有效率方面存在的差異。

不同貼面美容方式的臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下[7]，無(wú)效：隨訪期間患者出現(xiàn)了牙齦疼痛等不良反應(yīng)問(wèn)題，粘連效果不佳，存在松動(dòng)甚至是脫落的問(wèn)題；有效：隨訪期間，患者出現(xiàn)了牙齦、牙齒輕微不適的問(wèn)題，貼面與周?chē)恼澈铣潭认鄬?duì)較好，但是存在縫隙，牙體較為堅(jiān)固，未出現(xiàn)脫落和松動(dòng)幅度過(guò)大的問(wèn)題；顯效：隨訪期間，患者未出現(xiàn)任何的不適感，不存在不良反應(yīng)問(wèn)題，牙體的粘連效果良好，不存在縫隙問(wèn)題，牙體牢固。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組有5例（25%）患者出現(xiàn)了比較明顯的牙齦腫痛問(wèn)題，創(chuàng)新組中未有患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅有2例患者出現(xiàn)了輕微的疼痛現(xiàn)象，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.62，P＜0.05）。另外，創(chuàng)新組患者的各項(xiàng)治療情況較之于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果比較［n（%）］

3 討論

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提升，人們對(duì)美也有了更高的要求和追求。牙齒損傷是影響人們面部美觀的主要因素之一，為此臨床中采用牙齒美容修復(fù)的方式為牙齒損傷患者進(jìn)行治療。

本組研究對(duì)樹(shù)脂貼面和鑄瓷貼面的臨床療效進(jìn)行了全面的對(duì)比分析，結(jié)果顯示，鑄瓷貼面的修復(fù)效果明顯好于樹(shù)脂貼面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，納米樹(shù)脂材料具有良好的可塑性，這再進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)具有明顯的優(yōu)越性，醫(yī)生可以根據(jù)患者個(gè)人的要求以及實(shí)際情況做出效果最為理想牙體形態(tài)，同時(shí)樹(shù)脂貼面操作便捷，所花費(fèi)的時(shí)間較少。但是這種貼面修復(fù)方式會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸顯現(xiàn)出明顯的弊端，比如樹(shù)脂老化、脫落、變色等，這些都會(huì)使修復(fù)效果大打折扣，對(duì)面部美觀造成嚴(yán)重的影響[8-9]。在本組治療過(guò)程中，傳統(tǒng)組患者在12個(gè)月后的總有效率僅為70.00%，其余6例患者均優(yōu)于牙體變脆、脫落等問(wèn)題接受了再次治療。

但是鑄瓷貼面進(jìn)行前牙美容修復(fù)可以有效的規(guī)避上述問(wèn)題。一方面，瓷貼面不僅可以重新塑造牙齒的形態(tài)，也可以調(diào)整牙齒基色，使患者的牙齒看起來(lái)光澤潔白。在修復(fù)過(guò)程中，醫(yī)生可以根據(jù)患者的個(gè)人牙齒情況選擇相應(yīng)色號(hào)的牙齒粘合劑，有效的防治了變色問(wèn)題的發(fā)生。另外，鑄瓷貼面方式對(duì)于牙齒的及周?chē)M織的刺激性較弱，具有良好的生物相容性，因此在本組治療過(guò)程中，在隨訪期間內(nèi)，并未發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新組患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)問(wèn)題，牙齦和牙齒一直處于健康的狀態(tài)。而且，與樹(shù)脂貼面方式相比，鑄瓷貼面的操作步驟比較復(fù)雜，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要醫(yī)生做到精益求精，以便確保最終的牙體貼合效果，因而在本組治療過(guò)程中，觀察組患者的修復(fù)總有效率達(dá)到了91.89%，牙體與周邊的粘合效果非常好，顯著提高了治療滿意度。但是鑄瓷貼面的經(jīng)濟(jì)成本相對(duì)較高，但是隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，這種問(wèn)題也將會(huì)得到有效的緩解。

綜上所述，鑄瓷貼面可以有效的提高前牙美容修復(fù)的治療效果，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的牙齒治療服務(wù)，提高修復(fù)滿意度。鑒于這種優(yōu)越性，建議將該種治療方式廣泛應(yīng)用于前牙美容修復(fù)過(guò)程中。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.062

江西 337055 萍鄉(xiāng)人民醫(yī)院（陳瑾）