解洪艷

頸部血管彩超對頸部動脈血管病變患者的診斷價(jià)值

解洪艷

目的 分析頸部血管彩超對頸部動脈血管病變患者的診斷價(jià)值。方法 選取收治的85例頸部動脈血管病變患者作為研究對象，設(shè)為觀察組，并選取同期在本院接受體檢的健康人（100例）為對照組，2組對象均進(jìn)行頸部血管彩超檢查，比較2組對象的檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者中共檢出73例（85.88%）頸部動脈粥樣硬化患者，斑塊形成患者66例（77.65%），對照組中動脈粥樣硬化和斑塊形成者分別檢出10例（10.0%）、12例（12.0%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組軟斑患者和混合斑患者多于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組斑塊形成發(fā)生的部位的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 頸部血管彩超檢查對于頸部動脈血管病變患者的預(yù)測具有重要價(jià)值，對缺血性腦血管病防治提供有效的參考依據(jù)。

缺血性腦血管?。活i部；血管彩超

腦血管病在老年人群中比較多發(fā)，近年來隨著老齡化速度的加快和生活方式的改變，腦血管疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，并且呈現(xiàn)低齡化趨勢，其中缺血性腦血管病變患者約占其中的70%～80%[1]。缺血性腦血管疾病具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的特點(diǎn)，不但對患者的正常生活造成威脅，同時(shí)也加重了患者家庭和社會的負(fù)擔(dān)，如何加強(qiáng)頸部動脈血管病變的診斷和治療，提高患者的生存質(zhì)量成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)課題[2]。本項(xiàng)研究以本院收治的85例頸部動脈血管病變患者者為觀察組，并以同期接受體檢的100例健康人為對照組進(jìn)行比較，探究頸部血管彩超在其診斷中的應(yīng)用及價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究于2011年1月開展至2014年6月結(jié)束，觀察組中共納入研究對象85例，均為該段時(shí)間內(nèi)在本院接受治療的頸部動脈血管病變患者。其中男45例，女40例，年齡46～67歲，平均年齡（55.60±6.10）歲。擇取同期在本院接受體檢的100例健康人為對照組，其中男68例，女32例，年齡49～70歲，平均（60.14±4.20）歲。2組間一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予頸部血管超聲檢測，主要措施為：探頭頻率調(diào)節(jié)至7.5～13.0 MHZ。患者取仰臥位，充分暴露頸部，按頸總動脈-頸內(nèi)動脈-椎動脈-鎖骨下動脈-頸部動脈分叉部位的順序進(jìn)行檢查，檢測患者的動脈直徑、內(nèi)膜厚度、斑塊大小、狹窄程度、血流速度、形狀[3]等，并做好詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 注意患者臨床癥狀變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)即刻進(jìn)行相應(yīng)的處理。觀察2組研究對象的頸部血管彩超斑塊形狀、病變程度和病變部位，并對其進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組斑塊檢出率比較 觀察組中共檢出動脈粥樣硬化病人73例（85.88%），斑塊形成者66例（77.65%），對照組中動脈粥樣硬化、斑塊形成者分別為10例（10.0%）、12例（12.0%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間斑塊檢出率比較[n(%)]

2.2 2組斑塊分型比較 觀察組中的66例斑塊形成患者中，粗糙18例，混合斑8例，軟斑16例，硬斑24例。對照組中12例斑塊形成患者中，粗糙3例，軟斑2例，混合斑1例，硬斑6例。觀察組的軟斑、混合斑患者明顯多于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 組間斑塊分型和比例比較[n(%)]

2.3 2組病變部位對比 觀察組中的66例斑塊形成患者中，39例（59.01%）形成于頸總動脈分叉部位，21例（31.82%）形成于頸內(nèi)動脈起始部位，6例（9.09%）形成于頸總動脈主干部位；對照組12例斑塊形成患者中，形成于頸總動脈分叉部位者6例（50.0%），頸內(nèi)動脈起始部位者5例（41.67%），頸總動脈主干部位1例（8.33%），2組對象的斑塊形成發(fā)生的部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心腦血管疾病即心臟血管和腦血管的疾病的統(tǒng)稱，也被稱為“富貴病”的“三高癥”，心腦血管疾病是發(fā)生于心臟和腦部的全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變疾病。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率也逐年增加，并且逐漸趨于年輕化[4]。其中缺血性腦血管病變的發(fā)病率較高，常見的病癥有腦血栓形成、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等，具有發(fā)病率高、致殘率和病死率高的特點(diǎn)，加強(qiáng)其早期診斷、預(yù)防和治療對保證患者的健康具有重要意義[5]。

臨床中常用腦血管造影方式進(jìn)行血管閉塞程度和血管狹窄程度的檢查和評價(jià)，但是該種檢查方式具有創(chuàng)傷性，栓塞性卒中的發(fā)生率為0.5%～0.3%[6]，同時(shí)，造影檢查的費(fèi)用較高，也對其臨床推廣應(yīng)用造成一定的限制[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和進(jìn)步，采用頸部血管彩超對頸部動脈血管病變患者進(jìn)行檢查和診斷的應(yīng)用逐漸廣泛[8]。頸部血管彩超具有無創(chuàng)性，能夠立體、直觀的顯現(xiàn)出患者頸部的血管狀況。對于探查患者的頸部各動脈狹窄程度、斑塊性質(zhì)、病變部位和斑塊大小均有重要價(jià)值，也為預(yù)防疾病和監(jiān)測病情提供有效的數(shù)據(jù)參考。觀察組中入選的85例患者中共檢出66例斑塊形成患者，檢出率為27.27%，其中硬斑24例（36.36%），主要在頸總動脈分叉部位發(fā)生，占其他部位的36.36%，可能是由于頸總動脈的分叉血流沖擊力較大，出現(xiàn)脂質(zhì)沉積和血管內(nèi)膜損傷，血小板活化，引起血栓而導(dǎo)致的。多數(shù)文獻(xiàn)研究報(bào)道，斑塊的形成和動脈粥樣硬化會導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的發(fā)生。

綜上所述，頸部血管彩超具有操作簡單、無創(chuàng)、無輻射等特點(diǎn)，應(yīng)用于頸部動脈血管病變患者診斷，不但能夠有效的檢測出患者的頸部動脈血管血流情況，還能夠進(jìn)行血管內(nèi)膜狹窄程度的判斷，是否存在斑塊或閉塞情況等，為患者進(jìn)行積極的疾病預(yù)防和后期治療具有重要的指導(dǎo)價(jià)值，值得臨床重視和廣泛推廣。

[1] 于淑芬,鐘衛(wèi)華.心電圖及超聲心動圖在老年急性缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2014,35(6)：1451-1452.

[2] 潘為領(lǐng),王學(xué)廷,馮麗,等.256層螺旋CT頸動脈血管成像在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,30(4)：296-298.

[3] 蔡成仕,黃立軍.CT血管造影在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(2)：167-169,后插1.

[4] 尤國慶,耿云平,劉蕾,等.頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態(tài)灌注成像在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2014, 34(2)：388-389.

[5] 趙俊平,吳紅樣.DWI與MRA在急性缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,27(3)：228-229.

[6] 夏群.頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(7)：872-873.

[7] 鮑素芬,鮑國輝,張舒新,等.頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14)：2801-2802.

[8] 穆潔,勇強(qiáng),劉鳳菊,等.三維頸動脈超聲在缺血性腦血管病中的應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(1)：1-4.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.057

吉林 132400 吉林省樺甸市人民醫(yī)院功能檢查科（解洪艷）