熊熙 梅娟

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價值

熊熙 梅娟

目的 探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價值。方法 抽取發(fā)熱疾病患者中30例作研究對象，同期選擇正常體檢者30例作對照組，對2組研究對象進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，分析其平均細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞壓積（HCT)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）水平，同時評估其血細(xì)胞形態(tài)異常的陽性率。結(jié)果 觀察組與對照組在MCV、HCT、RDW-SD和MCHC指標(biāo)水平上的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組研究對象在MCH水平上的比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義；同時，觀察組患者的血細(xì)胞形態(tài)異常的陽性率均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價值顯著，可為臨床醫(yī)師確定發(fā)熱疾病提供正確實驗室依據(jù)，明確患者病情變化。

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗；發(fā)熱疾病診斷；實驗室檢查；檢查指標(biāo)

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，屬于臨床常見血常規(guī)檢測內(nèi)容。這是因為血液可反應(yīng)各種類型疾病，使得血常規(guī)各類細(xì)胞數(shù)量和生理變化發(fā)生異常，從而為各類疾病的臨床診斷提供實驗室檢查依據(jù)[1]。伴隨我國醫(yī)療儀器以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的不斷更新與發(fā)展，診斷水平也隨之獲得顯著提升，為臨床檢測提供大量診斷依據(jù)。本研究為探析血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價值，選取30例發(fā)熱疾病患者作為觀察組，并同期抽選30例健康體檢者作為參照，對比其血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗結(jié)果，現(xiàn)將對比結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本組研究的30例發(fā)熱患者均為醫(yī)院2014年12月～2015年6月收治，其經(jīng)病史詢問以及臨床癥狀檢查，均表現(xiàn)出凝血功能異常以及發(fā)熱癥狀，且不存在腫瘤病史，未服用任何可能影響細(xì)胞形態(tài)藥物。其中，男15例，女15例，年齡26～55歲，平均年齡（41.80±2.65）歲；同期選擇30例健康體檢者作為對照組，其中男14例，女16例，年齡25～55歲，平均年齡（41.25±2.55）歲；2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 檢驗方法 抽取2組患者的靜脈末梢血，分別10～ 15 mL，搖勻后，在顯微鏡下進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)檢測；自然干燥后，妥善制備血液圖片，進(jìn)行瑞氏染色液予以染色鏡檢，具體措施根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)范》[2]實施。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測并統(tǒng)計2組研究對象的MCV、HCT、MCH、RDW-SD和MCHC水平；統(tǒng)計其血細(xì)胞形態(tài)異常的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 17.0軟件分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對象的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗結(jié)果對比 觀察組與對照組在MCV、HCT、RDW-SD和MCHC指標(biāo)水平上的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組研究對象在MCH水平上的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組研究對象的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗結(jié)果對比（x±s）

2.2 2組研究對象的血細(xì)胞形態(tài)異常的陽性率對比 觀察組患者的血細(xì)胞形態(tài)異常的陽性率均高于對照組，2組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組研究對象的血細(xì)胞形態(tài)異常的陽性率對比[n(%)]

3 討論

血液檢驗，屬于臨床上的三大檢驗之一，對于診斷、治療血液疾病有特殊指導(dǎo)意義，且臨床應(yīng)用極為廣泛[3]。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗屬于血液檢驗常規(guī)、基礎(chǔ)內(nèi)容，伴隨科學(xué)持續(xù)進(jìn)步，血液分析儀于臨床診斷上應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)展，為血細(xì)胞檢查提供硬件基礎(chǔ)[4]。而血液檢驗應(yīng)用價值也隨之提升，逐漸成為臨床上疾病檢測重要手段。

發(fā)熱，為全球范圍內(nèi)最常見的疾病，血細(xì)胞為血液重要組成部分，其數(shù)量與質(zhì)量變化能夠直接或者間接的反應(yīng)人體病理改變，從而使臨床醫(yī)師在短時間內(nèi)對人體基本情況有初步了解、評價。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗主要包括血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞和其余其長細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)上檢驗，而紅細(xì)胞檢測意義相對較大[5]。發(fā)熱患者蛋白質(zhì)鐵元素的消耗量顯著上升，同時，患者會表現(xiàn)出食欲不振等臨床癥狀，對于其紅細(xì)胞的形態(tài)也有較大影響。此外，發(fā)熱疾病患者的高血糖滲透性利尿作用會導(dǎo)致其水分流失，而紅細(xì)胞的體積增加，可引起HCR增加[6]。另外，RDW-SD也會因紅細(xì)胞變化而發(fā)生反應(yīng)[7]。

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗是目前發(fā)熱疾病的重要診斷方式[8]，本研究中發(fā)熱疾病患者和健康體檢者均采取血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，而檢驗結(jié)果顯示，發(fā)熱疾病患者血細(xì)胞形態(tài)異常的陽性率均較對照組高；同時，經(jīng)血涂片染色鏡檢分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱疾病患者的MCV、HCT、RDW-SD和MCHC指標(biāo)水平均高于對照組（P＜0.05），僅在HCT水平上的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，將血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗應(yīng)用于發(fā)熱疾病患者的臨床診斷中，可清晰探查其血細(xì)胞形態(tài)上的變化，從而使得臨床醫(yī)師明確患者病情。

綜上所述，發(fā)熱疾病產(chǎn)生、發(fā)展和血細(xì)胞狀態(tài)密切相關(guān)，血細(xì)胞狀態(tài)變化能夠在一定程度上反映患者病情變化。因此，對發(fā)熱疾病患者應(yīng)用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，能夠為臨床醫(yī)師提供實驗室檢查依據(jù)，從而快速確診。

[1] 易素芬，羅玉珍.全自動血液分析儀檢測兒童外周血異型淋巴細(xì)胞的可信性及結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（12）：1601-1602.

[2] 吳華軍，王宇軍，田俊華.外周血淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞VCS參數(shù)與異型淋巴細(xì)胞相關(guān)性研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2012，27（10）：861-862.

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[4] 倪軍，王紅，吳蔚，等.120例全血細(xì)胞減少骨髓檢查與臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（11）：1705,1730.

[5] 楊燕，冀曉靜，段世舉.全血細(xì)胞減少的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及其鑒別診斷[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（6）：474-475.

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[7] 陳艷.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：55.

[8] 劉詠梅，趙蓉，李艷玲，等.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)對全血細(xì)胞減少癥的診斷與臨床意義[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（14）：1316-1317.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.045

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