田春生 宋天舒

利培酮治療精神分裂癥遠(yuǎn)期療效與安全性隨訪評價

田春生 宋天舒

目的 研究并分析治療精神分裂癥患者時使用利培酮后的遠(yuǎn)期療效和用藥安全性。方法 收集精神分裂癥患者共58例，所有患者使用利培酮進(jìn)行治療，并對患者進(jìn)行為期2年的隨訪，將治療前的生活質(zhì)量評分作為對照組，將治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組，并通過隨訪評估藥物使用的安全性。結(jié)果 觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咧饕牟涣挤磻?yīng)包括了體質(zhì)量增加和錐體外系反應(yīng)。結(jié)論 在精神分裂癥患者的治療過程中，采用利培酮能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，遠(yuǎn)期療效佳，且用藥安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

精神分裂癥；利培酮；遠(yuǎn)期療效；安全性

精神分裂癥屬于重性精神病，目前病因未明，臨床表現(xiàn)涉及了思維、感覺、知覺、行為以及情感等障礙，通常在青壯年人群中緩慢起病或亞急性起病[1]。相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的自殺率大約為11.7%，因此必須對患者進(jìn)行積極的治療和干預(yù)[2-3]。此外，精神分裂癥還具有高復(fù)發(fā)率和高致殘率，而且在治療中患者的病情會出現(xiàn)不穩(wěn)定的波動，因此在一定程度上影響了患者的治療依從性[4]。在本次研究中，對精神分裂癥患者采用了利培酮進(jìn)行治療，旨在研究該藥物的遠(yuǎn)期療效和用藥安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月期間本院收治的精神分裂癥患者58例，其中，男30例，女28例；年齡

21～57歲，平均年齡（34.2±10.8）歲；病程2～15年，平均病程（7.2±1.9）年；精神分裂量表的總評分60～92分，平均評分（81.3±6.3）分。

1.2 方法 患者均口服利培酮進(jìn)行治療，初始劑量為每天2 mg，并根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情加減，但每天的最高劑量應(yīng)＜6 mg。治療時間為3個月。將患者治療前的生活質(zhì)量評分作為對照組，將治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組。

1.3 評價指標(biāo) 對患者進(jìn)行為期2年的跟蹤隨訪，將對照組和觀察組的生活質(zhì)量評分和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比?；颊叩纳钯|(zhì)量通過GQOL-74量表進(jìn)行評估，內(nèi)容包括了患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活共4個維度，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比 較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1?；颊咧饕牟涣挤磻?yīng)為體質(zhì)量增加7例（12.1%），錐體外系反應(yīng)22例（37.9%）。

表1 患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別例數(shù)軀體功能社會功能心理功能物質(zhì)生活對照組5849.3±7.146.9±6.748.3±6.849.3±7.2觀察組5858.1±8.657.2±7.559.5±8.454.9±7.6

3 討論

精神分裂癥由于具有病情逐漸加重和病程不斷進(jìn)展等特點(diǎn)，因此患者必須反復(fù)地住院進(jìn)行治療。雖然在癥狀的控制上藥物能夠起到一定作用，但是大部分患者的癥狀在得到緩解之后，其生活能力、社會交往能力都受到了損傷甚至喪失[6]。傳統(tǒng)的抗精神病藥物主要是通過阻斷患者中腦邊緣通路和腦皮質(zhì)中的多巴胺受體，改善患者的幻覺、妄想、行為紊亂等陽性癥狀，但是部分抑郁、退縮等陰性癥狀卻沒有得到有效干預(yù)和改善，甚至可能導(dǎo)致陰性癥狀的進(jìn)一步惡化，從而使患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)損傷[7]。

在本次研究中，對精神分裂癥患者采用了利培酮進(jìn)行治療，研究的結(jié)果證實(shí)，患者治療后的生活質(zhì)量評分明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。利培酮是單胺能拮抗劑，能夠通過對5-HT2受體和D2受體聯(lián)合拮抗效應(yīng)發(fā)揮出抗精神疾病的效果，從而有效改善精神分裂癥患者的陰性癥狀和陽性癥狀，并提高患者的認(rèn)知功能，同時患者的情感癥狀也得到了顯著改善[5]?；颊哂盟幒蟀l(fā)生的不良反應(yīng)主要為體質(zhì)量增加和錐體外系反應(yīng)，但均較為輕微，通?；颊呖赡褪?，或者經(jīng)過處理后不良反應(yīng)消失或減輕。此外有個別患者出現(xiàn)了血壓改變或白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，因此提示患者在用藥期間應(yīng)定時監(jiān)測血壓、血象和心電圖，從而能夠?qū)颊弋a(chǎn)生的不適進(jìn)行及時處理或者暫停用藥。

綜上所述，在精神分裂癥患者的治療過程中，采用利培酮能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，遠(yuǎn)期療效佳，且用藥安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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[2] 張瑞霞,宋惠芬,辛剛，等.利培酮維持治療精神分裂癥4年療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)（上半月）,2011,19(11):455,457.

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[5] 劉林晶,劉家洪,唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012, 38(4):249-252.

[6] 王芳,宓為峰,盧天蘭，等.肥胖相關(guān)基因rs9939609多態(tài)性與利培酮4周治療所致體質(zhì)量增加的關(guān)聯(lián)分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013, 27(2):157-160.

[7] 程進(jìn)博,笈彤宇,王巖，等.利培酮聯(lián)合認(rèn)知行為治療精神分裂癥殘留型癥狀的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,26(5):782-784.

[8] 劉建君,孫菊水,沈鑫華，等.利培酮和奎硫平治療對女性精神分裂癥患者生殖激素和骨密度及體質(zhì)量的影響[J].中華精神科雜志, 2014,47(5):288-292.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.115

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