陳文姣

慢性阻塞性肺疾病患者健康教育難點及護理對策

陳文姣

目的 在對患有慢性阻塞性肺疾病的患者進行健康教育護理時存在的問題進行分析，并提出相應(yīng)的護理對策。方法 選取自2014年3月～2015年3月在征得患者及家屬的同意對其調(diào)查研究的慢性阻塞性肺疾病患者共計306例，對患者氧療、呼吸操以及戒煙等進行護理，并對患者的治療依從性以及戒煙情況進行評估。結(jié)果 經(jīng)過健康教育護理后，201名吸煙患者中145例患者成功戒掉煙癮；按時氧療、積極配合、按時服藥等氧療依從性得到好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對于肺疾患者者，健康教育的護理存在著一定的難點需要解決，應(yīng)及時提出科學合理的護理對策，提高對患者的臨床護理效果。

慢性阻塞性肺疾?。唤】到逃?；難點；護理對策

慢性阻塞性肺疾病在老年人之中是一種比較常見的疾病。對該患者進行相應(yīng)的健康教育是對患者進行護理治療的樣子方法，在臨床護理之中雖然取了一定的效果，然而，患者在經(jīng)過治療后極易出現(xiàn)多次反復地住院的情況，這對于患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了極大的影響，也將會增加社會與家庭的負擔[1]。本文通過對306例患者的健康教育情況進行評估，并制定出相應(yīng)的解決對策，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年3月～2015年3月在征得患者及家屬的同意對其調(diào)查研究的慢性阻塞性肺疾病患者共計306例，其中男216例,女90例，年齡37～90歲，平均年齡（63.3±5.1）歲，經(jīng)過本院的治療與優(yōu)質(zhì)護理，306例患者中有

290例患者病情好轉(zhuǎn)并辦理了出院手續(xù)，另外16例患者由于合并心力衰竭與呼吸衰竭而導致死亡。有156例患者學歷為高中以上、109例患者為初中、30例患者為小學、另11例為文盲，患者的文化程度較低，其中有201例患者有吸煙史，占總數(shù)的

65.7 %。

1.2 方法 由護理人員同患者及家屬進行深入溝通交流，根據(jù)患者情況及不能堅持治療的原因?qū)ζ溥M行針對性護理，包括氧療、呼吸操以及戒煙方面。

2 結(jié)果

2.1 戒煙情況 經(jīng)過健康教育護理后，201名吸煙患者中

145例患者成功戒掉煙癮，戒煙成功率為72.14%。見表1。

表1 戒煙情況（n）

2.2 氧療依從性改善情況 通過觀察與詢問發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過健康教育護理后，按時氧療、積極配合、按時服藥人數(shù)均得到大幅提升，詳細統(tǒng)計如下。見表2。

表2 氧療依從性改善情況（n）

3 討論

3.1 患者氧療依從性差的原因及護理對策患者氧療依從性差的原因：（1）對于氧療的知識缺乏，受文化程度和社會、家庭環(huán)境的影響，患者對于氧療方面的知識缺乏科學性和完整性的認識，認為吸氧僅僅是為了對當前的癥狀進行緩解，對其在臨床疾病治療中的重要性缺乏正確的認識，沒有從根本上對其治療的意義來了解[2-3]。（2）吸氧治療需要患者支付較為昂貴的治療費用，按小時收費的吸氧治療使得患者并不想在吸氧方面支付過多費用，在治療過程中，患者經(jīng)常會因自身感覺良好舒適而私自停止吸氧，甚至患者只要不達到呼吸困難的情況時便拒絕吸氧治療。部分患者存在小市民心理，自行將吸氧流量調(diào)大，認為吸氧治療收費反正是按照小時執(zhí)行，多吸一些氧是應(yīng)該的，而不知吸入過高濃度的氧所產(chǎn)生的危害。（3）一部分患者不習慣長時間地受約束，認為吸氧不過是為了緩解癥狀，自身疾病并未嚴重到需要吸氧的地步從而拒絕吸氧治療。此外，還有部分患者不愿意長時間受約束，投訴吸氧存在異味。

護理對策：（1）護理人員應(yīng)明確地向患者指出吸氧治療的重要性，使患者認識到吸氧治療對于緩解并治療其疾病有著極大的益處，告訴患者氧療是藥物治療中的重要組成部分，只要按照醫(yī)護人員的囑咐合理進行氧療，同時配合護理人員的指導，可有效改善病情，加快康復的速度[4-5]。（2）護理指導患者如何合理科學地進行氧療，堅持每天的氧療時間在15 h以上，協(xié)助其有效咳嗽以及輔助排痰，對于無禁忌者，可鼓勵其多喝水或者實施霧化吸入治療等。教育患者不可長時間吸入高濃度氧，并告訴其吸入高濃度氧容易使呼吸中樞被抑制，造成二氧化碳蓄積以及二氧化碳中毒，嚴重時還會引起死亡。（3）對于不喜歡受到約束從而拒絕氧療的患者，護理人員應(yīng)和患者進行溝通與交流，使患者能夠走出氧療緩解病情論的誤區(qū)，積極地配合治療。對于認為吸氧存在異味的患者，可告訴其異味來源于一次性吸氧管，所用氧氣并無異味。

3.2 患者不能夠堅持進行呼吸操的原因及護理對策 患者不能夠堅持進行呼吸操的原因：（1）患者自身認識上的問題。進行治療護理的患者學歷水平大多較低，因此，對于知識的接受能力也相對較差，許多患者并不能夠體會到做呼吸操將會對自身的疾病產(chǎn)生十分理想的臨床治療效果，反而認為做呼吸操是一項耗費氧氣與體力的不必要的運動，本來自身便缺乏氧氣，若是再進行運動，必然會出現(xiàn)缺氧加劇的現(xiàn)象，并且運動將會導致呼吸與心跳加快的現(xiàn)象，患者害怕誘發(fā)器官衰竭的并發(fā)癥出現(xiàn)。（2）患者體能方面的問題?；颊吣挲g較大，并且病程較長，因此，長時間的病癥使得患者身體的營養(yǎng)失調(diào)，患者容易疲勞，體力較差，在做呼吸操是存在著一定的困難。（3）目前大多數(shù)醫(yī)院將護理工作認定為從屬醫(yī)療，因此，工作人員的編制受到制約，護理人員也就不具備充足的時間來陪伴并指導患者進行呼吸操的訓練，患者也很難靠自己堅持。

護理對策：（1）應(yīng)使患者對呼吸操有一個科學的認識?；颊咤憻捄粑偈菍ζ渥陨磉M行治療的一個十分重要的方法與手段，其主要的目的便是通過進行科學正確的呼吸練習，使得患者的呼吸能夠更為有效，因此來增強患者呼吸肌的耐力與肌力。（2）充分利用有關(guān)慢性阻塞性肺疾病康復治療方面的宣教片、宣傳板報以及疾病宣傳小冊等實施宣教。護理人員在患者進行呼吸操鍛煉時對其進行科學的指導，保證患者動作的規(guī)范性，能夠使呼吸操真正意義上成為對患者進行治療的重要手段。除此之外，在康復鍛煉期間還需加強營養(yǎng)支持，確?；颊呖蓴z入足夠的營養(yǎng)。

3.3 患者戒煙困難的原因及護理對策 患者戒煙困難的原因：（1）患者并沒能夠從本質(zhì)上認識到吸煙對于身體將會造成的危害，更未意識到吸煙對于自身疾病的治療將會造成多大的惡劣影響。（2）煙草中含有尼古丁，患者在吸煙上癮后便會存在著較強的依賴性，影響戒煙的效果[6]。（3）患者對于戒煙并不具備積極配合的態(tài)度，因此也就不可能有較好的戒煙效果。

護理對策:(1)想要使患者的戒煙能夠有效果，首先要保證患者有戒煙的決心，只有患者下定了決心，才能夠保證戒煙成功的可能性。(2)護理人員與患者家屬聯(lián)合，保證患者無法接觸與煙草有關(guān)的任何物品，例如煙灰缸、打火機以及煙卷等。根據(jù)患者實際情況制定相應(yīng)的戒煙計劃，明確戒煙愿望以及動機。(3)護理人員時刻與患者保持溝通，勸導患者在想要吸煙時與自身聯(lián)系，尋找尼古丁的替代療法，例如口香糖等，或者采取針刺穴位或者戒煙靈等輔助戒煙[7-8]。

綜上可得，經(jīng)過積極的健康教育護理后，患者按時氧療、積極配合、按時服藥等氧療依從性均得到大幅度的提升，同對自身健康關(guān)注更高，吸煙人數(shù)大幅減少，對慢性阻塞性肺疾病有積極意義。

[1] 石麗娟.慢性阻塞性肺疾病患者的心理問題及護理干預(yù)[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(15):70-71.

[2] 李巖.健康教育路徑應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病住院患者的效果[J].中國健康教育,2016,32(7):652-654.

[3] 黃玉泉,莫曉婷,朱艷，等.健康教育路徑應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(19):66-67.

[4] 高歡玲,王穎,薛晶晶，等.授權(quán)理論在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的效果評價[J].中國老年學雜志,2014,34(7):1914-1916.

[5] 羅曉華,馬宇,張靜，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(10):2420-2421.

[6] 韓英.計劃性健康教育在慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):112-113.

[7] 陳貴華,周向東,虞樂華，等.肺康復對中重度慢性阻塞性肺疾病患者運動耐力和生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2012, 34(6):444-447.

[8] 張鴻,梁立榮,林英翔，等.簡短健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的作用[J].中國健康教育,2014,30(4):335-337.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.080

湖北 432000 孝感市第一人民醫(yī)院（陳文姣）