黃冬冬

陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的臨床比較

黃冬冬

目的 比較陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的臨床效果。方法 選取86例異位妊娠患者為研究對象，將其按照住院先后順序，分為對照組和觀察組，各43例，觀察組患者采用陰道彩超予以檢查，對照組患者采用腹部彩超予以檢查，對2組患者胚芽、附件區(qū)包塊及診斷符合率等情況進行對比分析。結(jié)果 觀察組診斷符合率（95.35%）顯著高于對照組（79.07%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在觀察胚芽、假孕囊及附件區(qū)包塊等情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對異位妊娠的臨床診斷，采用陰道彩超診斷率顯著高于腹部彩超，在臨床應用效果方面更為突出。

陰道彩超；腹部彩超；臨床效果

所謂異位妊娠實質(zhì)是指受精卵沒有在子宮腔內(nèi)實施著床，而在其外部予以完成，在婦產(chǎn)科當中是一種較為常見的急腹癥[1]。近年來，此類病癥的發(fā)生率正在不斷上升狀態(tài)，造成該病的病因諸多，停經(jīng)、陰道出血及腹痛均為其臨床表現(xiàn)，其在實施分辨時易與宮內(nèi)孕流產(chǎn)、急性輸卵管炎、黃體囊腫破裂等相混淆。如若對其診斷失誤，則會對患者造成嚴重后果，甚至對患者生命造成嚴重威脅，因此，對其實施準確診斷具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月，在江西省南昌大學上饒醫(yī)院就診的86例異位妊娠患者為研究對象，將其按照住院先后順序，分為對照組和觀察組，各43例，所選取患者年齡21～38歲，平均年齡（23.4±4.1）歲，患者停經(jīng)天數(shù)為36～81 d。所有患者均行病理檢查，證實為異位妊娠；對患者實施尿妊娠檢查，其結(jié)果顯示為：陽性患者為71例，陰性患者為3例，弱陽性患者為12例；所選取患者均有不同程度停經(jīng)史狀況，并且出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血患者為76例，不同程度下腹部疼痛癥狀患者為53例。2組患者在年齡、停經(jīng)時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均進行相應常規(guī)超聲方法，對其病癥進行檢查，所使用的儀器設備為ALOKA5500彩色多普勒超聲儀。觀察組患者采用陰道彩超實施檢查：將探頭的頻率調(diào)至6 MHz，患者均需對體內(nèi)尿液予以排空，采取膀胱截石位，并將涂有耦合劑的探頭套上避孕套放入到患者陰道部位，對探頭實施旋轉(zhuǎn)和推拉操作，對患者子宮全面的掃描，包括子宮肌壁回聲狀況及內(nèi)膜厚度，對回聲進行密切觀察并實施分析，另外，還應對患者附件進行詳細檢查和觀察[2]。對患者包塊狀況，對患者盆腔液性暗區(qū)回聲狀況，進行細致觀察，檢查患者假孕囊是否存在，進行詳細鑒別，對患者黃體囊腫存在與否，進行相應合并分析，對患者血流頻譜狀況，進行細致觀察；對患者血流阻力指數(shù)，實施準確測量和對比分析，并對患者盆腔有無積液進行檢查，對腹腔積液狀況，進行細致觀察，通過對病灶處的圖像給予準確獲取，并為接下來彩色多普勒測量操作，提供準確信息支撐[3]。對照組采用腹部彩超進行檢查，將其探頭的的頻率值調(diào)至5 MHz，患者行仰臥體位，在恥骨聯(lián)合上方將超聲探頭置于腹壁，并對部位實施有效檢查，對子宮大小狀況進行觀察，對患者宮內(nèi)是否存在孕囊狀況進行密切觀察，對其宮內(nèi)妊娠狀況予以排除；針對患者附件檢查，要對其是否存在包塊及其它形式的異?；芈暊顩r進行充分檢查，對包塊的位置及大小狀況進行確定和觀察，對其周圍相應組織結(jié)構是否清晰給予準確測定，如若發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)空虛，宮旁組織有低回聲區(qū)底回聲內(nèi)部有原始心管撥動征像，則可將其斷定為異位妊娠病癥[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0，對異位妊娠診斷數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者診斷符合率比較 觀察組診斷符合率為95.35%，對照組為79.07%。可見，觀察組顯著高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者診斷符合率比較[n（%）]

2.2 2組患者胚芽、假孕囊及附件區(qū)包塊等情況比較 觀察組患者在觀察胚芽、假孕囊及附件區(qū)包塊方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者胚芽、假孕囊及附件區(qū)包塊等情況比較[n（%）]

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科較為常見的一種急腹癥，隨著近些年來人們生活方式的改變，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，通常情況下異位妊娠的發(fā)生與輸卵管炎癥、輸卵管功能異常及輸卵管手術等存在密切的關系，此種病癥在早期臨床表現(xiàn)中，就可能出現(xiàn)破裂導致大出血的情況，因此，需要對該病盡早診斷。針對早期異位妊娠病癥，主要是由于閉經(jīng)及陰道不規(guī)則出血所造成的相應出血癥狀，除此之外，未出現(xiàn)其它表現(xiàn)，采用超聲診斷時，其較為常用的方法就是陰道彩超和腹部彩超，腹部彩超在具體運用過程中，不僅具有比較廣闊的視野，還能夠?qū)υ心抑参恢媒o予較準確的定位，但是由于許多患者均存在不同程度的腹壁脂肪較厚，及膀胱沒有辦法適度充盈等因素的影響，造成采用腹部彩超在具體的圖像質(zhì)量上存在較大差異，導致其相應診斷率的下降。對于采用陰道彩超來講，其主要使用的是具有較高清晰度的陰道探頭，由于分辨率比較高，所以形成的圖像也比較清晰，能夠?qū)崿F(xiàn)對相關細微結(jié)構的有效觀察，能夠?qū)υ心抑驳木唧w位置進行準確判斷，還能夠?qū)ο鄳婕僭心医o予更準確識別，檢查的時間較短，能夠更好的減輕患者的痛苦，提高早期異位妊娠診斷準確率[5]。

綜上所述，針對異位妊娠的臨床診斷，采用陰道彩超診斷率顯著高于腹部彩超，在臨床應用效果方面更為突出。

[1] 冉素真.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的比較[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2008,10(12):811-812.

[2] Douysset,X,Verspyck,E,Diguet,A.et al.Interstitial pregnancy:Experience at Rouen’s hospital[Grossesses interstitielles:traitement chirurgical,fertilité et devenir obstétrical.L’expérience rouennaise][J].Gynecologie,obstetrique & amp;fertilit,2014,42(4):216-221.

[3] 徐蓓.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):532-533.

[4] 楊洋,劉艷,王浩華.經(jīng)腹部與陰道彩超診斷異位妊娠的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011:87.

[5] 余雪玲,謝海珊,呂鑒堯.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價值比較[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(6):84-85.

[6] 趙娟.腹部聯(lián)合陰道彩超對異位妊娠的診斷價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(9):1705.

[7] 謝昌盛,李玉龍,付娟.經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床價值比較[J].當代醫(yī)學,2016,22(20):68-69.

[8] 傅暉,李建勝,高先覺,等.經(jīng)陰道彩超對異位妊娠的診斷價值[J].當代醫(yī)學,2009,15(34):117-118.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.076

江西 334000 江西省南昌大學上饒醫(yī)院超聲科（黃冬冬）