班鳳琴

影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策

班鳳琴

目的 探討影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策。方法 選擇860例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，比較母乳喂養(yǎng)依從性好與依從性差依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、居住地、產(chǎn)次、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)情況、分娩方式、家庭支持程度等因素上的差異。結(jié)果 860例產(chǎn)婦中6個(gè)月內(nèi)實(shí)施純母乳喂養(yǎng)410例（依從性好組）（47.67%)，依從性差組450例（混合喂養(yǎng)380例、人工喂養(yǎng)70例）（52.33%)；依從性差組缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)28.22%、經(jīng)濟(jì)收入好84.22%、剖宮產(chǎn)62.22%、缺少家庭支持37.11%高于依從性好組的19.02%、69.29%、37.07%、19.51%(P＜0.05)，為影響母乳喂養(yǎng)因素。結(jié)論 影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素復(fù)雜，應(yīng)實(shí)施針對(duì)性措施提高母乳喂養(yǎng)依從性。

母乳喂養(yǎng)；依從性；相關(guān)因素；干預(yù)對(duì)策

人乳是嬰兒最好的天然食物，對(duì)嬰兒健康的生長(zhǎng)發(fā)育有不可替代的作用，一個(gè)健康的母親可提供足月兒正常生長(zhǎng)到6個(gè)月時(shí)所需要的營(yíng)養(yǎng)素、能量和液體量，母乳喂養(yǎng)有利于增進(jìn)母嬰感情，促進(jìn)母體復(fù)原[1]，世界衛(wèi)生組織建議嬰兒出生后最好純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，以后同時(shí)添加輔食加母乳喂養(yǎng)至2周歲[2]。本文通過(guò)觀察母乳喂養(yǎng)情況，分析影響依從性的影響因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月河南省漯河市郾城區(qū)婦幼保健院分娩的860例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡20～39歲，平均(26.98±1.08)歲；孕35+6～42+3周，平均(38.56±0.19)周；進(jìn)行陰道分娩410例，實(shí)施剖宮產(chǎn)450例，排除乳腺疾病及乳腺手術(shù)史，無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥。

1.2 方法 回顧性分析產(chǎn)婦的臨床資料，比較母乳喂養(yǎng)依從性好（6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)）與依從性差(6個(gè)月內(nèi)實(shí)施混合喂養(yǎng)和或人工喂養(yǎng))依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、居住地、產(chǎn)次、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)情況、分娩方式、家庭支持程度等因素上的等差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 14.0軟件處理，依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，居住地、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)收入情況、分娩方式家庭支持比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

860例產(chǎn)婦中6個(gè)月內(nèi)實(shí)施純母乳喂養(yǎng)410例（依從性好組）（47.67%，410/860)，依從性差組450例（混合喂養(yǎng)380例、人工喂養(yǎng)70例）（52.33%，450/860)。依從性差組缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)28.22%、經(jīng)濟(jì)收入好84.22%、剖宮產(chǎn)62.22%、缺少家庭支持37.11%高于依從性好組的19.02%、69.29%、37.07%、19.51% (P＜0.05)，為影響母乳喂養(yǎng)因素，依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、居住地、產(chǎn)次比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 依從性差組與依從性好組母乳喂養(yǎng)不同依從性產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)比較±s）

表1 依從性差組與依從性好組母乳喂養(yǎng)不同依從性產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)比較±s）

組別例數(shù)年齡(歲)居住地城鎮(zhèn)/農(nóng)村產(chǎn)次(次)缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)[n(%)]經(jīng)濟(jì)收入好[n(%)]剖宮產(chǎn)[n(%)]缺少家庭支持[n(%)]依從性差組45027.05±3.99243/2071.46±0.34127(28.22)379(84.22)298(62.22)165(37.11)依從性好組41026.56±4.11218/1921.42±0.3678(19.02)280(69.29)152(37.07)80(19.51) t/χ2值0.210.520.327.3415.2530.2316.50 P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

母乳是新生兒及嬰兒最佳食物，母乳中含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適宜，母乳中還含有維生素A、胡蘿卜素等其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，且易消化及吸收，是由于在這種蛋白質(zhì)與鈣磷的最佳搭配使得母乳很容易吸收，糖含量的適宜使得乳酸桿菌的生長(zhǎng)處于有利的范圍內(nèi)，且母乳的緩沖力比較小，對(duì)消化也起到了一定的幫助作用；母乳較少導(dǎo)致過(guò)敏、便秘及腹瀉等情況；母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)嬰兒有良好地作用，還可以對(duì)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露量減少起到重要作用，另外母乳的喂養(yǎng)還能增加母親與嬰兒的感情，對(duì)子宮的收縮及惡露的減少起到關(guān)鍵的作用[3]，因此是母乳喂養(yǎng)初生嬰兒最理想的食物[4]，但是由于多種因素的影響，母乳喂養(yǎng)依從性低，本文860例產(chǎn)婦中6個(gè)月內(nèi)實(shí)施純母乳喂養(yǎng)410例，僅僅為47.67%，依從性差與缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)收入好、剖宮產(chǎn)、缺少家庭支持。

母親缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)，對(duì)哺乳頻率、嬰兒吸吮知識(shí)缺乏，一些產(chǎn)婦認(rèn)為母乳喂養(yǎng)會(huì)影響身體正?；謴?fù)等，擔(dān)心肥胖、乳房下垂進(jìn)而不愿給新生兒母乳喂養(yǎng)[5]，依從性差組缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)28.22%高于依從性好組的19.02%(P＜0.05)。在產(chǎn)科門(mén)診、孕婦學(xué)校，對(duì)家屬及孕婦進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，并發(fā)放宣傳資料，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的好處，喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)知識(shí)、乳房的護(hù)理、喂養(yǎng)時(shí)間、喂養(yǎng)次數(shù)等多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果，針對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)過(guò)程需要引起注意的一些事項(xiàng)提前說(shuō)明和指導(dǎo)，從而使得產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)過(guò)程熟悉，幫助孕婦掌握喂養(yǎng)技巧，建立母乳喂養(yǎng)信心，加強(qiáng)出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)支持指導(dǎo)，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給社區(qū)保健機(jī)構(gòu)(人員)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)并支持其母乳喂養(yǎng)[6]；定期對(duì)出院后的產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，同時(shí)設(shè)立了母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診及母乳喂養(yǎng)熱線電話，解決了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)遇到的困難，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的成功。

經(jīng)濟(jì)收入高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性差，依從性差組經(jīng)濟(jì)收入好84.22%高于依從性好組的69.29%(P＜0.05)，經(jīng)濟(jì)收入高的產(chǎn)婦易受到奶粉廣告影響，錯(cuò)誤認(rèn)為現(xiàn)在奶粉配方全、營(yíng)養(yǎng)好，可以替代或優(yōu)于母乳，同時(shí)一些乳品公司通過(guò)給母子贈(zèng)送奶粉等優(yōu)惠活動(dòng)，吸引購(gòu)買(mǎi)奶粉，因此經(jīng)濟(jì)條件較好產(chǎn)婦有條件購(gòu)買(mǎi)奶粉，并且經(jīng)濟(jì)收入高的產(chǎn)婦有條件請(qǐng)?jiān)律?，產(chǎn)婦家屬為了產(chǎn)婦能更好的休息，往往不堅(jiān)持夜間哺乳，從而放棄母乳喂養(yǎng)[7]。制定產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)規(guī)定，不宣傳、不張貼母乳代用品廣告，不銷(xiāo)售任何代乳品，拒絕奶粉商的饋贈(zèng)，對(duì)產(chǎn)婦要給予勸導(dǎo)，母親喂養(yǎng)不僅是自己的義務(wù)，也是孩子應(yīng)享受的權(quán)力，幫助女性克服喂養(yǎng)過(guò)程中困難[8]。

促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功不是單純的業(yè)務(wù)工作，而是整個(gè)家庭甚至全社會(huì)參與的群體活動(dòng)，其中孕產(chǎn)婦家屬及其他社會(huì)人群的觀念、知識(shí)明顯影響依從性[9]，母乳喂養(yǎng)是一種易變的脆弱行為，如家人照顧不到位、過(guò)早給嬰兒添加輔食、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)認(rèn)為配方奶比母乳更有營(yíng)養(yǎng)，往往導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不容易堅(jiān)持，依從性差組缺少家庭支持37.11%高于19.51%(P＜0.05)。建立穩(wěn)定的家庭社會(huì)支持體系，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳時(shí)要求產(chǎn)婦的家屬尤其是其丈夫同時(shí)參加，讓產(chǎn)婦的家屬熟悉掌握怎樣處理或者預(yù)防常見(jiàn)的哺乳困難的問(wèn)題，使產(chǎn)婦有安全感以及母乳喂養(yǎng)的自信心；創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，保證產(chǎn)婦充足的睡眠，減少體力消耗；及時(shí)化解夫妻之間、婆媳之間的小摩擦，曉以利害，以輕松、愉快的心情哺乳，以利于保持正常的乳汁分泌。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率相對(duì)要低，依從性差組剖宮產(chǎn)62.22%高于依從性好組的37.07%(P＜0.05)，由于剖宮產(chǎn)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷相對(duì)較大，產(chǎn)后恢復(fù)慢，導(dǎo)致產(chǎn)婦沒(méi)有足夠的體力喂養(yǎng)新生兒；受產(chǎn)后疼痛和相關(guān)并發(fā)癥的影響，產(chǎn)婦身心狀態(tài)低于正常陰道分娩產(chǎn)婦，對(duì)母乳喂養(yǎng)不利，選擇奶粉喂養(yǎng)的產(chǎn)婦較多[10]。針對(duì)性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦特點(diǎn)，及時(shí)指導(dǎo)及糾正剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦正確哺乳方法，術(shù)后6小時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位或者側(cè)臥位，使其舒適，利于嬰兒含接乳頭，減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛導(dǎo)致的不適，讓產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)到哺乳有利于產(chǎn)后子宮收縮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松心情，親自哺乳；鼓勵(lì)術(shù)后早下床活動(dòng)早進(jìn)食，并輔導(dǎo)告知健康有利于乳汁分泌的食物，同時(shí)告知家屬及產(chǎn)婦，產(chǎn)后泌乳是正常生理現(xiàn)象，不會(huì)因?yàn)樯倭渴а吐樽碛绊懭橹置冢寢雰涸诒M早允吸和頻繁允吸能使乳汁分泌增加[11]，使其增加母乳喂養(yǎng)的信心，有效提高剖宮產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率。

[1] 冉域辰，王紅，曹麗，等.成都市城區(qū)0-36月齡母乳喂養(yǎng)兒生長(zhǎng)發(fā)育縱向研究[J]．中國(guó)婦幼健康研究，2015，26（3）：412-415.

[2] 陳大鵬.母乳喂養(yǎng)與早產(chǎn)兒相關(guān)疾病的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)[J]．中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（10）：649-651.

[3] 葉秋云.家庭支持對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響分析[J]．西部醫(yī)學(xué)，2014，26（8）：1098-1099.

[4] 梁瑋倫，鐘遠(yuǎn)梅，鄭萍萍.愛(ài)嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)咨詢的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)對(duì)純母乳喂養(yǎng)的影響效果[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（9）：159-161.

[5] 張悅，王惠珊，羅倩，等．新生兒院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)情況及其影響因素分析[J]．中國(guó)兒童保健雜志，2012，20(6)：507-509，513．

[6] 王秀宣，張曉菊.孕期系統(tǒng)化健康教育對(duì)孕婦選擇分娩方式及純母乳喂養(yǎng)的影響[J]．海南醫(yī)學(xué)，2014，25（7）：1060-1062.

[7] 張淑芳.電話回訪農(nóng)村初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的效果觀察[J]．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，l1（4）：260-261.

[8] 高霞.孕期健康教育對(duì)分娩和母乳喂養(yǎng)的臨床價(jià)值[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（1）：35-36.

[9] 鐘傳蘭，賴新穎.產(chǎn)后訪視對(duì)母乳喂養(yǎng)影響的分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(11)：2494-2495.

[10] 李香蘭．產(chǎn)后訪視用于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的效果探討[J]．臨床合理用藥，2014，9(7)：142-143．

[11] 張靜.母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及影響因素分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（20）：70-71.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.059

河南 462300 河南省漯河市郾城區(qū)婦幼保健院（班鳳琴）