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        影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策

        2016-06-09 09:26:07班鳳琴
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年36期
        關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)影響

        班鳳琴

        影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策

        班鳳琴

        目的 探討影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策。方法 選擇860例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,比較母乳喂養(yǎng)依從性好與依從性差依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、居住地、產(chǎn)次、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)情況、分娩方式、家庭支持程度等因素上的差異。結(jié)果 860例產(chǎn)婦中6個(gè)月內(nèi)實(shí)施純母乳喂養(yǎng)410例(依從性好組)(47.67%),依從性差組450例(混合喂養(yǎng)380例、人工喂養(yǎng)70例)(52.33%);依從性差組缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)28.22%、經(jīng)濟(jì)收入好84.22%、剖宮產(chǎn)62.22%、缺少家庭支持37.11%高于依從性好組的19.02%、69.29%、37.07%、19.51%(P<0.05),為影響母乳喂養(yǎng)因素。結(jié)論 影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素復(fù)雜,應(yīng)實(shí)施針對(duì)性措施提高母乳喂養(yǎng)依從性。

        母乳喂養(yǎng);依從性;相關(guān)因素;干預(yù)對(duì)策

        人乳是嬰兒最好的天然食物,對(duì)嬰兒健康的生長(zhǎng)發(fā)育有不可替代的作用,一個(gè)健康的母親可提供足月兒正常生長(zhǎng)到6個(gè)月時(shí)所需要的營(yíng)養(yǎng)素、能量和液體量,母乳喂養(yǎng)有利于增進(jìn)母嬰感情,促進(jìn)母體復(fù)原[1],世界衛(wèi)生組織建議嬰兒出生后最好純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,以后同時(shí)添加輔食加母乳喂養(yǎng)至2周歲[2]。本文通過(guò)觀察母乳喂養(yǎng)情況,分析影響依從性的影響因素,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2013年2月~2015年2月河南省漯河市郾城區(qū)婦幼保健院分娩的860例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,年齡20~39歲,平均(26.98±1.08)歲;孕35+6~42+3周,平均(38.56±0.19)周;進(jìn)行陰道分娩410例,實(shí)施剖宮產(chǎn)450例,排除乳腺疾病及乳腺手術(shù)史,無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥。

        1.2 方法 回顧性分析產(chǎn)婦的臨床資料,比較母乳喂養(yǎng)依從性好(6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng))與依從性差(6個(gè)月內(nèi)實(shí)施混合喂養(yǎng)和或人工喂養(yǎng))依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、居住地、產(chǎn)次、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)情況、分娩方式、家庭支持程度等因素上的等差異。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 14.0軟件處理,依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次比較進(jìn)行t檢驗(yàn),居住地、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)收入情況、分娩方式家庭支持比較實(shí)施χ2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        860例產(chǎn)婦中6個(gè)月內(nèi)實(shí)施純母乳喂養(yǎng)410例(依從性好組)(47.67%,410/860),依從性差組450例(混合喂養(yǎng)380例、人工喂養(yǎng)70例)(52.33%,450/860)。依從性差組缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)28.22%、經(jīng)濟(jì)收入好84.22%、剖宮產(chǎn)62.22%、缺少家庭支持37.11%高于依從性好組的19.02%、69.29%、37.07%、19.51% (P<0.05),為影響母乳喂養(yǎng)因素,依從性差組與依從性好組產(chǎn)婦年齡、居住地、產(chǎn)次比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

        表1 依從性差組與依從性好組母乳喂養(yǎng)不同依從性產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)比較±s)

        表1 依從性差組與依從性好組母乳喂養(yǎng)不同依從性產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)比較±s)

        組別例數(shù)年齡(歲)居住地城鎮(zhèn)/農(nóng)村產(chǎn)次(次)缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)[n(%)]經(jīng)濟(jì)收入好[n(%)]剖宮產(chǎn)[n(%)]缺少家庭支持[n(%)]依從性差組45027.05±3.99243/2071.46±0.34127(28.22)379(84.22)298(62.22)165(37.11)依從性好組41026.56±4.11218/1921.42±0.3678(19.02)280(69.29)152(37.07)80(19.51) t/χ2值0.210.520.327.3415.2530.2316.50 P值>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

        3 討論

        母乳是新生兒及嬰兒最佳食物,母乳中含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適宜,母乳中還含有維生素A、胡蘿卜素等其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富,且易消化及吸收,是由于在這種蛋白質(zhì)與鈣磷的最佳搭配使得母乳很容易吸收,糖含量的適宜使得乳酸桿菌的生長(zhǎng)處于有利的范圍內(nèi),且母乳的緩沖力比較小,對(duì)消化也起到了一定的幫助作用;母乳較少導(dǎo)致過(guò)敏、便秘及腹瀉等情況;母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)嬰兒有良好地作用,還可以對(duì)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露量減少起到重要作用,另外母乳的喂養(yǎng)還能增加母親與嬰兒的感情,對(duì)子宮的收縮及惡露的減少起到關(guān)鍵的作用[3],因此是母乳喂養(yǎng)初生嬰兒最理想的食物[4],但是由于多種因素的影響,母乳喂養(yǎng)依從性低,本文860例產(chǎn)婦中6個(gè)月內(nèi)實(shí)施純母乳喂養(yǎng)410例,僅僅為47.67%,依從性差與缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)收入好、剖宮產(chǎn)、缺少家庭支持。

        母親缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí),對(duì)哺乳頻率、嬰兒吸吮知識(shí)缺乏,一些產(chǎn)婦認(rèn)為母乳喂養(yǎng)會(huì)影響身體正?;謴?fù)等,擔(dān)心肥胖、乳房下垂進(jìn)而不愿給新生兒母乳喂養(yǎng)[5],依從性差組缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)28.22%高于依從性好組的19.02%(P<0.05)。在產(chǎn)科門(mén)診、孕婦學(xué)校,對(duì)家屬及孕婦進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo),并發(fā)放宣傳資料,告知產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的好處,喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)知識(shí)、乳房的護(hù)理、喂養(yǎng)時(shí)間、喂養(yǎng)次數(shù)等多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果,針對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)過(guò)程需要引起注意的一些事項(xiàng)提前說(shuō)明和指導(dǎo),從而使得產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)過(guò)程熟悉,幫助孕婦掌握喂養(yǎng)技巧,建立母乳喂養(yǎng)信心,加強(qiáng)出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)支持指導(dǎo),將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給社區(qū)保健機(jī)構(gòu)(人員)進(jìn)行產(chǎn)后訪視,指導(dǎo)并支持其母乳喂養(yǎng)[6];定期對(duì)出院后的產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪,同時(shí)設(shè)立了母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診及母乳喂養(yǎng)熱線電話,解決了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)遇到的困難,促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的成功。

        經(jīng)濟(jì)收入高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性差,依從性差組經(jīng)濟(jì)收入好84.22%高于依從性好組的69.29%(P<0.05),經(jīng)濟(jì)收入高的產(chǎn)婦易受到奶粉廣告影響,錯(cuò)誤認(rèn)為現(xiàn)在奶粉配方全、營(yíng)養(yǎng)好,可以替代或優(yōu)于母乳,同時(shí)一些乳品公司通過(guò)給母子贈(zèng)送奶粉等優(yōu)惠活動(dòng),吸引購(gòu)買(mǎi)奶粉,因此經(jīng)濟(jì)條件較好產(chǎn)婦有條件購(gòu)買(mǎi)奶粉,并且經(jīng)濟(jì)收入高的產(chǎn)婦有條件請(qǐng)?jiān)律?,產(chǎn)婦家屬為了產(chǎn)婦能更好的休息,往往不堅(jiān)持夜間哺乳,從而放棄母乳喂養(yǎng)[7]。制定產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)規(guī)定,不宣傳、不張貼母乳代用品廣告,不銷(xiāo)售任何代乳品,拒絕奶粉商的饋贈(zèng),對(duì)產(chǎn)婦要給予勸導(dǎo),母親喂養(yǎng)不僅是自己的義務(wù),也是孩子應(yīng)享受的權(quán)力,幫助女性克服喂養(yǎng)過(guò)程中困難[8]。

        促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功不是單純的業(yè)務(wù)工作,而是整個(gè)家庭甚至全社會(huì)參與的群體活動(dòng),其中孕產(chǎn)婦家屬及其他社會(huì)人群的觀念、知識(shí)明顯影響依從性[9],母乳喂養(yǎng)是一種易變的脆弱行為,如家人照顧不到位、過(guò)早給嬰兒添加輔食、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)認(rèn)為配方奶比母乳更有營(yíng)養(yǎng),往往導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不容易堅(jiān)持,依從性差組缺少家庭支持37.11%高于19.51%(P<0.05)。建立穩(wěn)定的家庭社會(huì)支持體系,進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳時(shí)要求產(chǎn)婦的家屬尤其是其丈夫同時(shí)參加,讓產(chǎn)婦的家屬熟悉掌握怎樣處理或者預(yù)防常見(jiàn)的哺乳困難的問(wèn)題,使產(chǎn)婦有安全感以及母乳喂養(yǎng)的自信心;創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境,保證產(chǎn)婦充足的睡眠,減少體力消耗;及時(shí)化解夫妻之間、婆媳之間的小摩擦,曉以利害,以輕松、愉快的心情哺乳,以利于保持正常的乳汁分泌。

        剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率相對(duì)要低,依從性差組剖宮產(chǎn)62.22%高于依從性好組的37.07%(P<0.05),由于剖宮產(chǎn)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷相對(duì)較大,產(chǎn)后恢復(fù)慢,導(dǎo)致產(chǎn)婦沒(méi)有足夠的體力喂養(yǎng)新生兒;受產(chǎn)后疼痛和相關(guān)并發(fā)癥的影響,產(chǎn)婦身心狀態(tài)低于正常陰道分娩產(chǎn)婦,對(duì)母乳喂養(yǎng)不利,選擇奶粉喂養(yǎng)的產(chǎn)婦較多[10]。針對(duì)性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦特點(diǎn),及時(shí)指導(dǎo)及糾正剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦正確哺乳方法,術(shù)后6小時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位或者側(cè)臥位,使其舒適,利于嬰兒含接乳頭,減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛導(dǎo)致的不適,讓產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)到哺乳有利于產(chǎn)后子宮收縮,鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松心情,親自哺乳;鼓勵(lì)術(shù)后早下床活動(dòng)早進(jìn)食,并輔導(dǎo)告知健康有利于乳汁分泌的食物,同時(shí)告知家屬及產(chǎn)婦,產(chǎn)后泌乳是正常生理現(xiàn)象,不會(huì)因?yàn)樯倭渴а吐樽碛绊懭橹置冢寢雰涸诒M早允吸和頻繁允吸能使乳汁分泌增加[11],使其增加母乳喂養(yǎng)的信心,有效提高剖宮產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率。

        [1] 冉域辰,王紅,曹麗,等.成都市城區(qū)0-36月齡母乳喂養(yǎng)兒生長(zhǎng)發(fā)育縱向研究[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(3):412-415.

        [2] 陳大鵬.母乳喂養(yǎng)與早產(chǎn)兒相關(guān)疾病的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(10):649-651.

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        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.059

        河南 462300 河南省漯河市郾城區(qū)婦幼保健院(班鳳琴)

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