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        阿司匹林與低分子肝素鈉聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的臨床分析

        2016-06-09 09:26:07鞠德仁鄭詠梅李青馮敏
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年36期
        關(guān)鍵詞:肝素鈉阿司匹林進(jìn)展

        鞠德仁 鄭詠梅 李青 馮敏

        阿司匹林與低分子肝素鈉聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的臨床分析

        鞠德仁 鄭詠梅 李青 馮敏

        目的 探析阿司匹林與低分子肝素鈉聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果。方法 選取126例進(jìn)展性腦梗死患者為研究資料,隨機(jī)分為2組,各63例。對照組給予阿司匹林治療,觀察組給予阿司匹林與低分子肝素鈉聯(lián)合治療,對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組的臨床治療有效率為98.41%,優(yōu)于對照組的77.78%(P<0.05);治療后,觀察組的NIHSS評分及ADL評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對進(jìn)展性腦梗死患者實(shí)施阿司匹林與低分子肝素鈉聯(lián)合治療可提升臨床治療有效率,改善患者的生活能力和神經(jīng)功能,值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

        阿司匹林;低分子肝素鈉;進(jìn)展性腦梗死

        進(jìn)展性腦梗死是急性腦梗死中較為常見的類型,其臨床發(fā)病率和死亡率較高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。因此,選擇適宜的治療方法是降低患者發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵,本文選取126例進(jìn)展性腦梗死患者為研究資料,對阿司匹林與低分子肝素鈉聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果進(jìn)行評價,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年9月~2014年10月本院收治的126例進(jìn)展性腦梗死患者為研究資料,所有患者的臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議所通過的進(jìn)展性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)分為2組,各63例。對照組中,男32例,女31例,年齡37~79歲,平均年齡(64.54±4.23)歲。觀察組中,男33例,女30例,年齡38~80歲,平均年齡為(65.99±4.87)歲。2組患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組患者給予阿司匹林治療,具體治療方法如下:給予患者阿司匹林(舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H43021814)口服,首次劑量為300 mg/d,以后每天100 mg,服藥時間為14 d。

        觀察組患者給予阿司匹林與低分子肝素鈉聯(lián)合治療,具體如下,給予患者阿司匹林口服,首次劑量為300 mg/d,以后每天100 mg;在此基礎(chǔ)上,給予患者低分子肝素鈉(深圳市天道醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056846,0.2 mL:20 mg)皮下注射,每次0.4 mL,每天1次。用藥時間為14 d。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用進(jìn)展性腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為療效評價依據(jù)[2],臨床痊愈:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀完全消失,且生活可完全自理。顯效:患者的相關(guān)神經(jīng)癥狀有明顯的改善,肢體的運(yùn)動能力恢復(fù),肌體能力提高了Ⅱ到Ⅳ級,且生活可以自理。有效:患者的相關(guān)神經(jīng)癥狀有改善,肢體的運(yùn)動能力基本恢復(fù),肌體能力提高了Ⅰ到Ⅱ級,患者生活可部分自理。無效:患者的相關(guān)神經(jīng)癥狀未改善,肢體運(yùn)動能力與肌體能力恢復(fù)不明顯,且生活不能自理。

        采用NIHSS評分(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)對腦梗死患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評價[3],分?jǐn)?shù)越低表示患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好。采用ADL評分(日常生活能力)標(biāo)準(zhǔn)對患者的ADL能力進(jìn)行評定和判斷,評定內(nèi)容主要包括:轉(zhuǎn)移、活動能力、大小便自我控制能力、穿衣能力、上下樓梯、如廁及洗澡。滿分為100分,95~100分表示患者的ADL能力正常,76~94分表示患者的ADL能力存在輕度功能缺陷,51~75分表示患者的ADL能力為中度功能缺陷,26~50分表示患者的ADL能力為重度功能缺陷,0~25分表示患者的ADL能力已達(dá)到最嚴(yán)重功能缺陷的程度,患者完全不能自理。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者的臨床治療有效率比較 觀察組的臨床治療有效率為98.41%,對照組為77.78%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者的臨床治療有效率對比

        2.2 2組患者治療前后的NIHSS評分及ADL評分比較治療前,2組患者的NIHSS評分、ADL評分無顯著差異;治療后,對照組患者的NIHSS評分及ADL評分較治療前有差異,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者的NIHSS評分及ADL評分明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者治療前后的NIHSS評分及ADL評分比較(s)

        表2 2組患者治療前后的NIHSS評分及ADL評分比較(s)

        注:與對照組患者治療后相比,aP<0.05

        組別例數(shù)時間NIHSS評分ADL評分P值觀察組63治療前23.31±5.3138.64±2.38>0.05治療后24.21±5.33a72.36±3.69a<0.05對照組63治療前8.34±1.7838.63±2.39>0.05治療后11.36±1.9242.36±3.11<0.05

        3 討論

        進(jìn)展性腦梗死是急性腦梗死的類型之一,臨床發(fā)病率較高,且病情較為嚴(yán)重,占所有腦梗死的36%左右,對腦梗死患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[4]。進(jìn)展性腦梗死的主要發(fā)病機(jī)制為腦動脈粥樣硬化造成腦腔缺血及栓塞,因此,在腦梗死的臨床治療上,血小板的抑制作用較為顯著,這也是臨床預(yù)防和治療疾病的主要突破口[5]。

        阿司匹林的主要藥效就是抗血小板治療,可使血小板的凝集受到阻礙,就有抗血栓形成以及融通血栓的重要作用[6]。在腦疾病的臨床治療中,阿司匹林可有效降低患者的“三高”危險因素,但一些患者在用藥期間會受到藥物劑量和使用頻率的影響導(dǎo)致臨床治療效果差[7]。因此,在使用阿司匹林治療的基礎(chǔ)上增加低分子肝素鈉治療,低分子肝素鈉是新型的抗血栓類藥物,具有較強(qiáng)的抗血小板功能,并對神經(jīng)細(xì)胞形成一定的保護(hù)作用,有效降低腦梗死面積,提升臨床治療有效率[8]。

        本次研究結(jié)果顯示,觀察組的臨床治療有效率為98.41%,優(yōu)于對照組的77.78%(P<0.05);治療后,觀察組的NIHSS評分及ADL評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。本次研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符,從結(jié)果中可以看出,阿司匹林與低分子肝素鈉聯(lián)合治療的臨床效果較單純阿司匹林治療的效果更為顯著,患者的臨床恢復(fù)情況較好,可改善患者的生存質(zhì)量。

        綜上所述,對進(jìn)展性腦梗死患者實(shí)施阿司匹林與低分子肝素鈉聯(lián)合治療可提升臨床治療有效率,改善患者的生活能力和神經(jīng)功能,因此,值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

        [1] 閆衛(wèi)靜.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果和安全性分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):82-83.

        [2] 楊梅莉.阿司匹林、依達(dá)拉奉與低分子肝素聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(6):1140-1142.

        [3] 孫慧杰,馮春雷,宋元鳳.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林、低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(27): 80-81.

        [4] 張征驕.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效[J].山東大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2012,7(5):119-121.

        [5] 姜剩勇,鄒宜芬.阿司匹林與低分子肝素鈉聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(10):24-25.

        [6] 趙曉東.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林、低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(11):1980-1980.

        [7] 洪良才.依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(55):133, 116.

        [8] 李國棟,薛曉琳,馬珊珊.低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展性腦梗死療效的Meta分析[J].臨床薈萃,2015,30(10):1130-1135.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.057

        江西 330800 江西省高安市人民醫(yī)院 (鞠德仁 鄭詠梅 李青馮敏)

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