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        左卡尼汀用于尿毒癥血液透析治療的作用分析

        2016-06-09 13:35:50孟曉利
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年29期
        關(guān)鍵詞:尿毒癥

        孟曉利

        左卡尼汀用于尿毒癥血液透析治療的作用分析

        孟曉利

        目的 探討左卡尼汀在尿毒癥血液透析治療中的臨床效果。方法 選取患者95例,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組47例、觀察組48例,對(duì)照組患者采用常規(guī)血液透析治療,觀察組患者采用左卡尼汀配合透析治療。結(jié)果 治療后觀察組患者血液中白蛋白、總蛋白含量和貧血改善總有效率顯著高于對(duì)照組,2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 左卡尼汀在尿毒癥血液透析中的應(yīng)用效果顯著,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

        左卡尼?。荒蚨景Y;血液透析

        尿毒癥是一種危害極大的病癥,主要對(duì)腎體造成極大的損害,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。該病癥為慢性腎衰竭發(fā)展的末期,患者臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重貧血、全身浮腫等[1]。血液透析是目前治療尿毒癥的主要措施,但會(huì)造成患者免疫功能下降、體內(nèi)炎癥反應(yīng)加劇[2]。本研究采用左卡尼汀配合透析治療尿毒癥,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取朝陽市第二醫(yī)院2012年3月~2014年5月收治的尿毒癥患者95例為研究對(duì)象,所有病例均符合下述標(biāo)準(zhǔn):病情相對(duì)穩(wěn)定,近期無手術(shù)、出血、嚴(yán)重感染等,觀察期間未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,未采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組47例,男32例,女15例,年齡27~63歲,平均年齡(34.5±6.1)歲,原發(fā)病情況如下:糖尿病腎病13例,慢性腎小球腎炎22例,慢性間質(zhì)性腎炎7例,高血壓腎損害5例。觀察組48例,男31例,女17例,年齡28~64歲,平均年齡(34.7±6.5)歲,原發(fā)病情況如下:糖尿病腎病12例,慢性腎小球腎炎21例,慢性間質(zhì)性腎炎8例,高血壓腎損害7例。以上2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)血液透析治療,觀察組患者給予左卡尼汀(常州蘭陵制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000543)配合透析治療,即在每次透析結(jié)束時(shí)靜脈注射左卡尼汀1.0g外加20mL生理鹽水稀釋,3次/周,2組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者治療前后白蛋白及總蛋白情況,對(duì)比2組患者貧血改善情況,同時(shí)記錄2組患者治療期間及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照陳正芳[5]2010年擬定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者貧血改善情況進(jìn)行判定,共分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。顯效:患者治療后Hb≥100g/L,或Hb上升幅度>30g/L,Hct上升>9%;有效:與治療前相比,患者Hb上升幅度>15g/L,Hct上升超過5%;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者治療前后白蛋白、總蛋白對(duì)比 治療前2組患者血液白蛋白、總蛋白含量對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后觀察組患者白蛋白、總蛋白含量顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者治療前后白蛋白、總蛋白對(duì)比(x±s)

        2.2 2組患者貧血改善情況對(duì)比 治療后2組患者貧血狀況均有明顯改善,但觀察組患者貧血改善總有效率為89.58%(43例有效),顯著高于對(duì)照組患者的68.09%(32例有效),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        尿毒癥是腎臟疾病晚期所共有的臨床綜合征,同時(shí)也是慢性腎功能衰竭的最終階段,通過血液透析治療在很大程度上能夠幫助患者減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)[4],是臨床代替腎臟部分功能的治療方法。但從總體上看,血液透析患者攝食量普遍不足,且由于內(nèi)源性左卡尼汀合成較少,再加上透析過程中造成的患者營養(yǎng)不良、心功能下降等并發(fā)癥的影響,會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者免疫功能降低,嚴(yán)重情況下造成患者死亡。

        左卡尼汀是存在于機(jī)體組織中的水溶性季銨類化合物,具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂并防止心血管疾病的功效[5]。左卡尼汀缺失會(huì)在一定程度上對(duì)患者正常攝入功能產(chǎn)生影響,造成患者左卡尼汀水平下降的主要原因有以下幾個(gè)方面:(1)內(nèi)源性合成減少,從而在肝腎障礙下造成左卡尼汀合成不足[6];(2)患者攝食量較少,在多種腸胃道反應(yīng)影響下內(nèi)源性左卡尼汀的前提攝入量減少[7];(3)在腎小球的濾過作用下,其容易在血液透析過程中被清除[8]。以上原因造成的左卡尼汀缺乏會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)脂肪酸堆積,同時(shí)可能出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥[9]。

        本次研究中,對(duì)觀察組48例尿毒癥患者采用左卡尼汀配合透析治療,結(jié)果顯示,觀察組48例患者中貧血狀況改善有效率為

        86.58 %,顯著高于對(duì)照組患者的68.09%(P<0.05),同時(shí)觀察組患者血液中白蛋白、總蛋白含量等顯著高于對(duì)照組(P<0.05);在不良反應(yīng)方面,觀察組患者出現(xiàn)1例輕度腸胃道不適,停藥后未經(jīng)其他處理,癥狀執(zhí)行消退,此外并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng),充分說明對(duì)尿毒癥患者采用左卡尼汀配合透析治療安全有效。

        綜上所述,對(duì)尿毒癥患者采用左卡尼汀配合透析治療安全有效,在提升患者血液中白蛋白、血蛋白含量的同時(shí),還能有效改善患者貧血狀況,具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

        [1] 魏芳.左卡尼汀對(duì)改善維持性血液透析患者心功能的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(36):2-3.

        [2] 李莉.左卡尼汀對(duì)血液透析患者營養(yǎng)不良和生活質(zhì)量改善情況的觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(10):137-138.

        [3] 張雅君,姜雪,趙明明,等.血液透析聯(lián)合藥物治療重癥尿毒癥的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(13):91-92.

        [4] 李俊生,張勝選.老年尿毒癥維持性血液透析低血壓與左卡尼汀干預(yù)的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(8):18-20.

        [5] 陳正芳.促紅細(xì)胞生成素治療尿毒癥血液透析患者貧血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(3):657-658.

        [6] 孫振龍,丁麗華.左卡尼汀與促紅細(xì)胞生成素聯(lián)用對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥期腎性貧血的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(12):55-56.

        [7] 劉輝.雷諾嗪緩釋片在Beagle大體內(nèi)藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2010.

        [8] 馬爽.連續(xù)性靜脈—靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病的臨床療效觀察[D].吉林大學(xué),2014.

        [9] 朱付蓮.左卡尼汀對(duì)維持性血液透析患者臨床治療作用[D].吉林大學(xué),2012.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.092

        遼寧 122000 朝陽市第二醫(yī)院腎內(nèi)科 (孟曉利)

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