席澎 周云英 蘭建蕓

品管圈活動(dòng)在防輻射鉛衣安全使用持續(xù)改進(jìn)中的作用

席澎 周云英 蘭建蕓

目的 探討品管圈活動(dòng)在安全使用防輻射設(shè)備-鉛衣中的作用效果。方法 成立品管圈小組，確定以“防輻射鉛衣安全使用持續(xù)改進(jìn)”作為活動(dòng)主題。進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定、要因分析、制定對(duì)策和組織實(shí)施。結(jié)果 品管圈活動(dòng)前對(duì)鉛衣的管理滿(mǎn)意度為70%，品管圈活動(dòng)后對(duì)鉛衣的管理滿(mǎn)意度為95.9%。全體圈員在各方面的能力都得到了提高。結(jié)論 通過(guò)組建品管圈，能使鉛衣管理得以持續(xù)改進(jìn)和提高，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)防護(hù)設(shè)備的安全使用意識(shí)，有助于提高護(hù)士工作的責(zé)任心和解決問(wèn)題的能力。

品管圈；鉛衣；安全使用

江西省人民醫(yī)院介入導(dǎo)管室于2014年首次開(kāi)展品管圈活動(dòng)，針對(duì)防輻射鉛衣的管理存在的問(wèn)題進(jìn)行了根本原因的分析，遵循PDCA循環(huán)原則，進(jìn)行對(duì)策制定和實(shí)施，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 品管圈活動(dòng)方法

1.1 成立品管圈小組 品管圈小組由8位具有愛(ài)心、耐心與細(xì)心的護(hù)理人員組成，確定了圈長(zhǎng)（由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）、副圈長(zhǎng)（由高年資護(hù)士擔(dān)任）、輔導(dǎo)員（由高年資護(hù)士擔(dān)任）、圈員以及各自分工；圈名以體現(xiàn)凝聚力和向心力的“同心圈”命名，圈徽也以此意思設(shè)計(jì)。

1.2 確定主題 全體圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法[2]找出科室鉛衣的安全使用和保管存在的問(wèn)題，采用分值賦予法對(duì)問(wèn)題按照可行性、迫切性、強(qiáng)能力三方面打分排序，將分值較高的四個(gè)問(wèn)題作為優(yōu)先解決的問(wèn)題：（1）提高科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)電離輻射防護(hù)的重視。（2）規(guī)范防護(hù)服的安全使用和管理。（3）降低因不規(guī)范的使用防護(hù)設(shè)備而造成的職業(yè)危害。（4）提高護(hù)士解決防護(hù)服的安全使用問(wèn)題的能力和水平。確定以“防輻射鉛衣安全使用持續(xù)改進(jìn)”作為活動(dòng)主題。

1.3 目標(biāo)設(shè)定 經(jīng)過(guò)圈小組討論，依據(jù)目標(biāo)設(shè)定原則，將活動(dòng)時(shí)間定為2014年6～12月。執(zhí)行滿(mǎn)意度由70%上升至95%。

1.4 要因分析 本次圈活動(dòng)運(yùn)用特性要因圖（魚(yú)骨圖）從人員、環(huán)境、組織管理、其它因素對(duì)導(dǎo)致防護(hù)服易損壞的的原因進(jìn)行全面的分析，查找可能產(chǎn)生的原因。見(jiàn)圖1。

圖1 導(dǎo)致防護(hù)衣易損壞的魚(yú)骨圖解析

1.5 制定對(duì)策和組織實(shí)施 綜合考慮措施的可行性、效果性、自主性、經(jīng)濟(jì)性及安全性，針對(duì)易導(dǎo)致鉛衣?lián)p壞的4個(gè)主要原因分別制定相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)策的內(nèi)容有：（1）組織科室成員定期進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)放射防護(hù)的意識(shí)；（2）加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修人員和實(shí)習(xí)學(xué)生的管理，到科室學(xué)習(xí)的第1天，由本科指定人員專(zhuān)門(mén)介紹工作環(huán)境、性質(zhì)、制度及其應(yīng)該注意的事項(xiàng)。合理安排不同科室的手術(shù)，使工作銜接緊湊，縮短工作時(shí)間；（3）強(qiáng)調(diào)防護(hù)設(shè)備的重要性，使手術(shù)人員養(yǎng)成良好的愛(ài)護(hù)習(xí)慣；（4）建立規(guī)范化的鉛衣使用操作流程并進(jìn)行質(zhì)量控制：做好醒目的標(biāo)識(shí)，購(gòu)置設(shè)計(jì)合理的鉛衣架，放在通風(fēng)，使用方便的地方，使手術(shù)結(jié)束后防護(hù)用具能及時(shí)歸位，安排科室人員對(duì)被手術(shù)污染的防護(hù)用具進(jìn)行及時(shí)清理，對(duì)每套防護(hù)服進(jìn)行編號(hào)，登記（包括開(kāi)始使用的時(shí)間），定期請(qǐng)有關(guān)部門(mén)檢測(cè)防護(hù)效果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果確定 實(shí)施本次品管圈活動(dòng)6個(gè)月后，我們進(jìn)行了檢查和總結(jié)，QCC活動(dòng)取得了良好的有形和無(wú)形結(jié)果。

2.1.1 有形成果 使用品管圈活動(dòng)前后對(duì)鉛衣的管理滿(mǎn)意度分別為70%、95.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 活動(dòng)前后介入醫(yī)生對(duì)鉛衣管理滿(mǎn)意度情況

2.1.2 無(wú)形成果 通過(guò)本次品管圈活動(dòng)，由圈組成員就8個(gè)方面進(jìn)行自評(píng)打分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，繪制雷達(dá)圖，結(jié)果顯示全體圈員在各方面的能力都得到了提高。見(jiàn)圖2。

圖2 無(wú)形成果雷達(dá)圖

3 討論

基于本科是第一次組圈，主題也是第一次提出，缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)不斷的摸索和總結(jié)，在實(shí)施階段探討調(diào)整，才達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。改善重要，維持更重要，這是一個(gè)典型護(hù)理服務(wù)主題，該主題還將長(zhǎng)期持續(xù)進(jìn)行[3]。我們制定的4條對(duì)策將長(zhǎng)期執(zhí)行下去，并在執(zhí)行過(guò)程中不斷完善，形成標(biāo)準(zhǔn)化制度，品管圈活動(dòng)必須以標(biāo)準(zhǔn)化緊密結(jié)合，否則一切都是空談，標(biāo)準(zhǔn)化是維持效果的不二法門(mén)[4]。

品管圈精神在于主動(dòng)參與，護(hù)士在參與品管圈活動(dòng)中，調(diào)動(dòng)了工作的積極性，質(zhì)量意識(shí)明顯提高[5]。品管圈活動(dòng)正是將目標(biāo)管理巧妙地與人性管理相結(jié)合，激發(fā)最基層員工對(duì)本身工作的需求及挑戰(zhàn)，不僅能協(xié)助醫(yī)院達(dá)成運(yùn)營(yíng)目標(biāo)，更能激發(fā)參與人員的工作熱情，建立愉快的工作現(xiàn)場(chǎng)，培養(yǎng)員工的“問(wèn)題意識(shí)”，激勵(lì)圈成員活用無(wú)限的腦力資源，達(dá)到既解決問(wèn)題又凝集人心的目的。通過(guò)組建品管圈，能使本科的鉛衣管理得以持續(xù)改進(jìn)和提高，提高介入醫(yī)生和護(hù)士對(duì)防護(hù)設(shè)備安全使用的重視，逐漸形成一種良好的使用習(xí)慣，避免因管理不善造成抵抗射線(xiàn)的功能降低而影響手術(shù)人員的身體健康，在體現(xiàn)自己的價(jià)值同時(shí)，也要盡量照顧好自己的身體。品管圈的應(yīng)用還能使醫(yī)院降低成本、節(jié)省開(kāi)支，提高效率、開(kāi)源節(jié)流；深化護(hù)理工作內(nèi)涵，不斷積累解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，在工作中贏得同事的信任和尊重，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高工作人員的積極性，促進(jìn)社會(huì)和諧進(jìn)步。

[1] 張幸國(guó).醫(yī)院品質(zhì)圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M].杭州：浙江大學(xué)出版社, 2010:5.

[2] 劉揚(yáng).通俗易懂的QCC頭腦風(fēng)暴法[J].中國(guó)質(zhì)量,2005,(2):59.

[3] 徐建鳴,蔡賢黎,姚禮慶,等.應(yīng)用品管圈減少患者內(nèi)規(guī)鏡診療等候時(shí)間的探索[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,(6):4

[4] 葉思水,王德雄.服務(wù)業(yè)的品管圈活動(dòng)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社,2009:14,137-138.

[5] 李敏,楊芳,段麗娜.護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及其持續(xù)改進(jìn)方法[M].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(2):62-63.

Objective To investigate the QCC in the safe use of radiation equipment - lead aprons in effect. Methods Established QCC team to determine the "safe use of radiation lead aprons continuous improvement" as the theme. For target setting, because you want to analyze, formulate strategies and their implementation. Results Administration Satisfaction former QCC to lead aprons is 70%, after the QCC to lead aprons management satisfaction was 95.9%. All circle members the ability in all aspects have been improved. Conclusion Through the formation of quality control circle, clothes make the lead management to continue to improve and enhance and improve the safety awareness of the medical staff to use protective equipment Helps to enhance the sense of responsibility and problem-solving skills of nurses.

Quality management circle; Lead clothes; Safe use

江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃項(xiàng)目 （20151015）一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，利用各種統(tǒng)計(jì)工具，以全員參加的方式，不斷進(jìn)行維護(hù)和改善自己的工作現(xiàn)場(chǎng)的活動(dòng)[1]。合理的質(zhì)量管理方式可以減少我們工作中存在的問(wèn)題，對(duì)改善醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展有重要的意義。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.059

江西 330006 江西省人民醫(yī)院介入室 （席澎 周云英 蘭建蕓）通訊作者：周云英 E-mail: rmyymhy@126.com

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員和患者的實(shí)際需求的價(jià)值觀念在不斷更新，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量面臨著持續(xù)改進(jìn)和不斷發(fā)展的問(wèn)題，怎樣找出我們工作中存在的問(wèn)題與不足，并有針對(duì)性地改進(jìn)，更好地滿(mǎn)足患者和醫(yī)護(hù)人員的需求是護(hù)理人員面臨的重要課題。品管圈活動(dòng)（quality control circle,QCC）是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理所組成的小組。這些小組作為全面質(zhì)量管理環(huán)節(jié)的