徐挺 汪洪雷 戴紅衛(wèi)

彩色多普勒超聲在2型糖尿病下肢動脈病變診斷中的臨床價(jià)值

徐挺 汪洪雷 戴紅衛(wèi)

目的 探討彩色多普勒超聲在2型糖尿病患者下肢動脈病變診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取102例2型糖尿病患者和同期102名進(jìn)行健康體檢者，分為2型糖尿病組和非糖尿病組，均用彩色多普勒超聲儀對其下肢動脈進(jìn)行檢測分析，比較2組下肢動脈硬化斑塊、血管狹窄、血管閉塞、踝肱指數(shù)及腘動脈血液流變學(xué)參數(shù)的差異。結(jié)果 2型糖尿病組下肢動脈出現(xiàn)硬化斑塊、血管狹窄、血管閉塞發(fā)生率分別為66.7%、19.6%、13.7%，均顯著高于非糖尿病組的16.7%、6.9%、0%（P＜0.05）。2型糖尿病組踝肱指數(shù)、腘動脈血管內(nèi)徑、血流量、頻譜寬度分別為（0.7±0.1）、（5.1±0.7）mm、（11.2±4.5）mm3/ s、（4.5±0.7）mm，均顯著低于非糖尿病組（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷儀對糖尿病患者下肢動脈病變的早期診斷具有重要臨床意義，值得推廣使用。

彩色多普勒超聲；2型糖尿?。幌轮珓用}病變

糖尿病是一種發(fā)病率極高的代謝性疾病，患者血糖偏高。長期患有糖尿病的患者由于血糖含量長期偏高，容易引起腎、心臟、眼、血管等組織慢性損害，造成功能障礙，帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。常見的糖尿病合并血管病變有腦血管病變、心血管病變、腎臟病變、下肢動脈病變等，嚴(yán)重的血管病變會造成心梗、腦中風(fēng)、腎病、糖尿病足等疾病[2-4]。對于下肢動脈病變的糖尿病患者，還存在截肢的可能，嚴(yán)重威脅患者生命。因此，早期診斷對于糖尿病合并下肢動脈病變的治療非常重要。本研究通過比較102例2型糖尿病患者和102名健康體檢者的彩色多普色超聲結(jié)果，旨在探討彩色多普勒超聲在2型糖尿病患者下肢動脈病變診斷中的臨床價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市立醫(yī)院于2012年5月～2014年5月收治的102例2型糖尿病患者和同期102名進(jìn)行健康體檢者，分為2型糖尿病組和非糖尿病組。2型糖尿病組男48例，女54例，平均年齡（59.85±10.21）歲，平均體質(zhì)量（55.58±9.86）kg，非糖尿病組男51名，女51名，平均年齡（58.97±12.56）歲，平均體質(zhì)量（56.17±11.62）kg，2組研究對象在性別、體質(zhì)量、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 分別對2組用彩色多普勒超聲儀（西門子X150、西門子鳳凰）對其下肢動脈進(jìn)行檢測分析，具體方法：取接受檢查者仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位，調(diào)整彩色多普勒超聲儀頻率5～10MHz，壁濾波50～100Hz，對受檢者下肢動脈進(jìn)行檢查，包括血管內(nèi)徑、血管粥樣硬化斑塊情況，血管內(nèi)狹窄和閉塞情況，并對血管內(nèi)血流頻譜進(jìn)行檢測，計(jì)算踝肱指數(shù)，比較2組下肢動脈硬化斑塊、血管狹窄、血管閉塞、踝肱指數(shù)及腘動脈血液流變學(xué)參數(shù)的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組下肢動脈血管病變發(fā)生情況比較 2型糖尿病組下肢動脈出現(xiàn)硬化斑塊、血管狹窄、血管閉塞發(fā)生率均顯著高于非糖尿病組（P＜0.05）。2型糖尿病組踝肱指數(shù)顯著低于非糖尿病組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組下肢動脈血管病變發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 2組腘脈血液流變學(xué)參數(shù)比較 2型糖尿病組腘動脈血管內(nèi)徑、血流量、頻譜寬度均顯著低于非糖尿病組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組腘動脈血液流變學(xué)參數(shù)比較(x±s)

3 討論

近幾年，我國糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病合并下肢血管病變也受到越來越多的醫(yī)生的關(guān)注。該病主要表現(xiàn)為小腿、足部發(fā)涼、軟弱，行走不能持久，行走時(shí)感乏力加重，嚴(yán)重時(shí)可致下肢動脈搏動減弱，甚至消失，下肢潰瘍、壞死[5]。治療該病的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)，盡早采取治療措施。

彩色多普勒超聲檢測技術(shù)是一種無創(chuàng)檢查措施，多用于心臟、肢體血管、腹部等疾病的檢查和診斷[6-7]。譚擎纓[8]研究顯示，彩色多普勒超聲圖像可顯示受檢者下肢動脈，有效觀察病變程度，查看血管內(nèi)膜是否光滑，是否有硬化斑塊。當(dāng)血管硬化斑塊較多時(shí)，血流出現(xiàn)充盈缺損。若有血管狹窄發(fā)生，該處血流束變細(xì)。陳玉華等[9]研究結(jié)果表明，彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者下肢動脈病變的敏感度為84%，特異性為83%。該方法比計(jì)算機(jī)數(shù)字減影血管造影操作簡單，且無創(chuàng)傷，是目前糖尿病患者下肢動脈病變診斷的首選方法[10-11]。彩色多普勒超聲可動態(tài)觀察下肢動脈血管反應(yīng)性充血，清晰顯示血管壁各層影像、動脈管腔大小、管腔內(nèi)血流動力學(xué)改變等[12]，多切面、多角度觀察動脈血管的走形、內(nèi)中膜增厚情況及動脈硬化斑塊形成情況等，精確測量出下肢動脈血管內(nèi)皮的超微細(xì)結(jié)果，具有安全準(zhǔn)確、操作靈活、重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)[13-14]。本研究結(jié)果表明：2型糖尿病組下肢動脈出現(xiàn)硬化斑塊、血管狹窄、血管閉塞發(fā)生率分別為66.7%、19.6%、13.7%，均顯著高于非糖尿病組（P＜0.05）。2型糖尿病組踝肱指數(shù)為（0.7±0.1），顯著低于非糖尿病組（P＜0.05）。2型糖尿病組腘動脈血管內(nèi)徑、血流量、頻譜寬度分別為（5.1±0.7）mm、（11.2±4.5）mm3/s、（4.5±0.7）mm，均顯著低于非糖尿病組（P＜0.05）。同賈海燕[15]等研究結(jié)果一致，說明彩色多普勒超聲診斷儀能有效診斷糖尿病合并下肢動脈病變，能指導(dǎo)臨床診斷和治療糖尿病合并下肢動脈病變。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷儀對2型糖尿病患者下肢動脈病變具有特異性，對于早起診斷意義重大，可有效提高2型糖尿病合并下肢動脈病變患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 胡亞娟,楊寶華.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2012,34(5):741-742.

[2] 楊文香.高頻彩色多普勒超聲檢查對糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(11):1663-1665.

[3] 歐婉燕,丁輝,劉國江,等.彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變的診斷價(jià)值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(10):1189-1192.

[4] 侯俊強(qiáng),倪長林,王群虎.超聲檢查糖尿病患者下肢動脈病變及相關(guān)因素研究分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2010,37(19):50-51.

[5] 陳鳴.彩色多普勒超聲對診斷早期糖尿病腎病的價(jià)值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,23(2):88-90.

[6] 蔣曉春,樊靜,王俊.彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病診斷中的價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):81-82.

[7] 孫麗,張守林.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變診斷價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(19):16-18.

[8] 譚擎纓,王靜,阮蕓,等.2型糖尿病患者血清可溶性細(xì)胞間和血管細(xì)胞黏附分子1及CRP與下肢血管病變的關(guān)系[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(8):612-615.

[9] 陳玉華,邱平,任伶俐.2型糖尿病患者下肢血管病變易患因素分析[J].中國醫(yī)藥,2012,7(12):1522-1524.

[10] 梁彤,任杰,梁峭嶸,等.彩色多普勒超聲與超聲造影診斷糖尿病足脛后動脈病變的對比研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(4):358-361.

[11] 鹿文靜.彩色多普勒超聲檢測對糖尿病下肢動脈病變的診斷價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2):16-17.

[12] 馬少燕.彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈病變檢測的回顧性分析[J].山西醫(yī)藥雜志:上半月,2012,41(2):145-146.

[13] 方少兵,梁秋娥,張彥華,等.高頻彩色多普勒超聲對診斷糖尿病下肢動脈病變的研究[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(4):43-44.

[14] 肖菁.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變診斷價(jià)值的研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(7):1120-1122.

[15] 賈海燕,文世林.初發(fā)2型糖尿病老年患者下肢血管病變的危險(xiǎn)因素觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(24):41-43.

Objective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasound in diagnosing lower extremity arterial disease of type Ⅱdiabetes patients. Methods 102 type Ⅱ diabetes patients and 102 healthy controls were divided into diabetes group and non-diabetic group. Both of the two groups were checked by color Doppler ultrasound in lower extremity artery. The atheromatous plaques, vascular stenosis, vascular occlusion in lower extremity artery rate and ankle branchiol indet, rheology parameters of Popliteal artery blood of the two groups were compared. Results The atherosclerotic plaque, vascular stenosis, vascular occlusion vascular stenosis, vascular occlusion in lower extremity artery rate of diabetes group were 66.7%, 19.6%, 13.7%, signifi cantly higher than non-diabetic group (P<0.05). The ankle branchiol indet,vessel diameter, blood fl ow, spectrum width of arteria poplitea were (0.7±0.1), (5.1±0.7)mm, (5.1±0.7)mm3/s, (4.5±0.7)mm, those were signifi cantly lower than non-diabetic group (P<0.05). Conclusion Color Doppler ultrasound has important clinical signifi cance in diagnosing lower extremity arterial disease of type Ⅱ diabetes patients. It’s worthy of clinical widely used.

Color Doppler ultrasound; Type Ⅱ diabetes; Lower extremity arterial disease

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.040

江西 334000 江西省上饒市立醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 （徐挺 汪洪雷戴紅衛(wèi)）