涂琳 張國華

兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對小兒發(fā)育的影響

涂琳 張國華

目的 分析兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對小兒發(fā)育的影響。方法 隨機(jī)選取行健康體檢的嬰幼兒300例作為本次研究的對象，將其分為對照組和觀察組,各150例。對照組實(shí)施常規(guī)保健，觀察組實(shí)施早期綜合發(fā)展保健指導(dǎo)。比較2組嬰幼兒的體格發(fā)育情況、智力發(fā)育情況、常見疾病的發(fā)病情況等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組嬰幼兒的體格發(fā)育（體質(zhì)量、身長、頭圍）與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組嬰幼兒的適應(yīng)性（97.8±5.4）、運(yùn)動（99.6±5.6）、精細(xì)動作（98.7±5.6）、社交發(fā)育評分（97.9±5.6）均優(yōu)于對照組適應(yīng)性（92.3±4.6）、運(yùn)動（92.7±6.4）、精細(xì)動作（93.3±5.7）、社交發(fā)育評分（92.3±4.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組嬰幼兒中呼吸道感染（1.33%）、腹瀉（2.00%）、貧血（2.67%）、佝僂病發(fā)生率（2.00%）均低于對照組呼吸道感染（6.00%）、腹瀉（10.67%）、貧血（13.33%）、佝僂病發(fā)生率（7.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在兒童保健中，對嬰幼兒實(shí)施早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，可以促進(jìn)嬰幼兒體格發(fā)育、智力發(fā)育，降低嬰幼兒常見病的發(fā)生率，對小兒發(fā)育有積極的影響，所以可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

兒童保健；早期綜合發(fā)展指導(dǎo)；小兒發(fā)育

嬰幼兒時期是人類發(fā)育最快的時期，對小兒的體格、智力等發(fā)育有較大的影響，也是關(guān)鍵的發(fā)育時期，會對小兒的性格、體質(zhì)等產(chǎn)生持續(xù)性的影響[1]。對嬰幼兒實(shí)施早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，關(guān)注其生長發(fā)育階段的身心特點(diǎn)，進(jìn)行發(fā)展指導(dǎo)，可以促進(jìn)嬰幼兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育等達(dá)到或者是最大程度的達(dá)到完美的發(fā)育狀態(tài)[2]。為了進(jìn)一步了解早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對小兒發(fā)育的促進(jìn)作用，更好地指導(dǎo)兒童保健門診工作的開展，本研究探討兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對小兒發(fā)育的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年3月～2015年3月在廣東省中山市小欖人民醫(yī)院兒童保健科進(jìn)行健康體檢的嬰幼兒300例作為本次研究的對象，將其分為對照組和觀察組，各150例。對照組中男82例，女68例，年齡0～24個月，平均（10.7±1.3）個月。觀察組中男83例，女67例，年齡0～24個月，平均（10.6±1.4）個月。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2組嬰幼兒家屬自愿參與本次研究，且均簽訂了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)保健。針對本組的嬰幼兒，實(shí)施常規(guī)的保健指導(dǎo)，如喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病預(yù)防指導(dǎo)等。并測定嬰幼兒的頭圍、體質(zhì)量、身高等。

1.2.2 觀察組 早期綜合發(fā)展保健指導(dǎo)。針對本組的嬰幼兒實(shí)施早期綜合發(fā)展保健指導(dǎo)。具體的內(nèi)容為：第一，建立健康檔案。為本組的每一名嬰幼兒建立一個個人的信息表、智力發(fā)育表、體格發(fā)育表、常見疾病記錄表等。第二，進(jìn)行營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)和體格監(jiān)測。對觀察組的家屬進(jìn)行營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)，包括母乳喂養(yǎng)、輔食添加、良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)等，使其掌握正確的喂養(yǎng)技巧、方法。同時監(jiān)測體格發(fā)育情況。第三，定期進(jìn)行早期智力發(fā)育干預(yù)。根據(jù)嬰幼兒早期干預(yù)大綱[3]，對嬰幼兒進(jìn)行動作、語言、適應(yīng)性、認(rèn)知等能力的培養(yǎng)，并根據(jù)每一名嬰幼兒的不同特點(diǎn)，制定針對性的早期發(fā)展指導(dǎo)意見，保障嬰幼兒家屬可以對嬰幼兒的智力發(fā)育進(jìn)行針對性的家庭訓(xùn)練。定期舉辦智護(hù)訓(xùn)練培訓(xùn)、親子活動，將嬰幼兒家屬以往錯誤的或者是不當(dāng)?shù)男袨檫M(jìn)行總結(jié)和糾正，保證嬰幼兒心理行為的健康發(fā)育。第四，每月進(jìn)行一次發(fā)育情況的測定。使用嬰幼兒GeseII發(fā)育量表，對嬰幼兒不同月齡時的發(fā)育情況進(jìn)行測定，其中包含了體格發(fā)育測量、智力發(fā)育測定（適應(yīng)性、語言、社交行為、大運(yùn)動、精細(xì)動作等）、常見疾病發(fā)生情況的調(diào)查等。第五，常見病的防治指導(dǎo)。針對嬰幼兒常見疾病，指導(dǎo)家屬通過合理營養(yǎng)、細(xì)心護(hù)理、戶外活動、保證睡眠等達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病發(fā)生，促進(jìn)小兒健康成長的目的。第六，開辦育兒講座。為觀察組家屬定期開辦育兒講座，內(nèi)容包括嬰幼兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、智力發(fā)育、小兒常見疾病的預(yù)防等，目的是為嬰幼兒家屬提供一個育兒的交流平臺，增強(qiáng)嬰幼兒家屬進(jìn)行早期綜合發(fā)展指導(dǎo)的意識，提高嬰幼兒家屬的育兒技能。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組組嬰幼兒的體格發(fā)育情況、智力發(fā)育情況以及常見疾病的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒體格發(fā)育情況比較 觀察組的嬰幼兒體格發(fā)育（體質(zhì)量、身長、頭圍）與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 觀察組和對照組嬰幼兒體格發(fā)育情況比較（x±s）

2.2 小兒智力發(fā)育情況比較 觀察組嬰幼兒的智力發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組和對照組嬰幼兒智力發(fā)育評分結(jié)果比較（x±s）

2.3 小兒常見疾病的發(fā)病情況比較 觀察組嬰幼兒中呼吸道感染、腹瀉、貧血、佝僂病的發(fā)病率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組與對照組嬰幼兒常見疾病發(fā)病率比較 [n（%）]

3 討論

從生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行分析，人類的生長發(fā)育受到遺傳學(xué)和環(huán)境的影響，在人類發(fā)育的過程中，遺傳學(xué)給予人類某些方面的潛能，而環(huán)境和后天的教育則影響著人們形象、心理等的塑造和形成[3]。人類從出生開始就受到環(huán)境等的影響，而教育對人類的生長發(fā)育也有較大的影響。所以在嬰幼兒時期，需要加強(qiáng)早期發(fā)展教育，促進(jìn)嬰幼兒的發(fā)育成長[4]。

嬰幼兒時期小兒的體格、智力、體質(zhì)等發(fā)育非常快，這一時期也是人類生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，在這一時期，加強(qiáng)嬰幼兒的早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，有重要的作用和意義，其可以促進(jìn)嬰幼兒智力的健康發(fā)展、降低常見疾病的發(fā)生等[5]。當(dāng)前我國的嬰幼兒早期發(fā)展指導(dǎo)教育的方法中針對嬰幼兒的心理教育干預(yù)有3種方式，第一，對嬰幼兒進(jìn)行直接的心理刺激；第二，對其父母進(jìn)行教育、訓(xùn)練；第三，與社會上的服務(wù)部門進(jìn)行聯(lián)系，提供更好的幫助等[6]。在嬰幼兒生長發(fā)育時期，科學(xué)地對其實(shí)施早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，可以促進(jìn)嬰幼兒的智力發(fā)育。

本研究對兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對小兒發(fā)育的影響進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示：（1）早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對嬰幼兒的智力發(fā)育（適應(yīng)性、運(yùn)動、精細(xì)動作、語言、社交）有明顯的促進(jìn)作用，與常規(guī)保健嬰幼兒的智力發(fā)育比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對嬰幼兒的體格發(fā)育（體質(zhì)量、身長、頭圍）產(chǎn)生的影響不大，與常規(guī)保健嬰幼兒的體格發(fā)育比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）實(shí)施早期綜合發(fā)展指導(dǎo)的嬰幼兒常見疾病的發(fā)生率較低，而常規(guī)保健組嬰幼兒的常見疾病的發(fā)病率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此進(jìn)一步證實(shí)，在兒童保工作健中，開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，對嬰幼兒以及其家屬進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)教育，可以為嬰幼兒后期的發(fā)展打下一個良好的基礎(chǔ)。

隨著社會的發(fā)展，人們對嬰幼兒早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，在兒童保健中的作用會越來越重視。在兒童保健中，開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，對嬰幼兒的適應(yīng)能力、認(rèn)知能力、心理神經(jīng)等的發(fā)展和發(fā)育有促進(jìn)的作用，可以開發(fā)嬰幼兒的大腦，提高其智力水平[7]。同時，早期綜合發(fā)展指導(dǎo)還包括對嬰幼兒進(jìn)行營養(yǎng)與喂養(yǎng)的科學(xué)指導(dǎo)以及常見疾病的預(yù)防，是對嬰幼兒健康的全方位的保健。由此可見，早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，可以對嬰幼兒實(shí)施針對性的發(fā)展指導(dǎo)，幫助其解決生長發(fā)育中的問題，促進(jìn)嬰幼兒身心健康發(fā)展[8]。

總之，在兒童保健工作中，開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，不僅可以提高嬰幼兒的保健質(zhì)量，促進(jìn)嬰幼兒身心發(fā)育，滿足嬰幼兒成長需求，還可以提升醫(yī)院的兒童保健的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，因此，可以將其在兒童保健工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.031

廣東 528415 廣東省中山市小欖人民醫(yī)院兒童保健科 （涂琳張國華）