石鵬
肝門阻斷時經(jīng)臍靜脈輸注肝細胞保護液減輕肝損傷的研究
石鵬
目的 探討肝門阻斷時經(jīng)臍靜脈輸注肝細胞保護液減輕肝損傷的臨床療效。方法 從行肝門阻斷治療的68例患者中按入院編號隨機選取34例設(shè)為對照組,采用常規(guī)護肝治療,將另外34例患者設(shè)為觀察組,采用經(jīng)臍靜脈輸注肝細胞保護液治療。對比觀察組和對照組患者治療后肝功能狀況。結(jié)果 術(shù)后3d,觀察組患者ALT水平與對照組相比明顯較低(P<0.05)。術(shù)后7d觀察組患者CHE水平明顯與對照組相比明顯較高,AST、ALT水平與對照組相比明顯較低(P<0.05)。結(jié)論 肝門阻斷時采用經(jīng)臍靜脈輸注肝細胞保護液能有效保護肝功能狀況,減輕肝損傷,可大力推廣應(yīng)用。
肝門阻斷;經(jīng)臍靜脈輸注;肝功能;肝細胞保護液
肝門阻斷術(shù)是肝膽外科手術(shù)中為減少術(shù)中出血狀況而對肝臟進行的阻斷操作,但肝門阻斷后患者的肝臟將無法進行正常運作,常會引起肝功能失常,對患者術(shù)后生活帶來很大影響[1]。因此,臨床進行肝門阻斷時必須采取護肝治療,減少肝損害,提高患者預(yù)后。此次研究中,對觀察組和對照組患者采取不同的護肝方法,探討肝細胞保護液的護肝效果,為臨床肝門阻斷的護肝治療提供一定參考,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2013年5月~2015年5月于萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院進行肝門阻斷治療的68例患者作為研究對象。所有患者均需接受肝臟手術(shù),進行肝門阻斷;術(shù)前檢查肝功能,均出現(xiàn)一定的異常狀況;其他重要器官無嚴重疾病;均無嚴重的精神疾病,能與人正常溝通,均自愿配合研究。研究對象中男女比例為37∶31,患者年齡34~79歲,平均年齡(51.4±3.6)歲;肝門阻斷時長12~27min,平均阻斷時長(19.3±2.5)min。按入院編號順序從68例患者中隨機選取34例設(shè)為觀察組,將另外34例設(shè)為對照組,觀察組患者和對照組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性。
1.2 方法 觀察組和對照組經(jīng)進行肝門阻斷。對照組進行常規(guī)護肝治療,口服芫蒿護肝片(吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20026614),5片/次,3次/d,可根據(jù)患者實際情況增加劑量[2]。觀察組采用肝細胞保護液(正大青春寶藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z33020179)治療,將20mL黃芪注射液與250mL 5%葡萄糖溶液混合,經(jīng)臍靜脈輸注,1次/d[3]。2組患者均治療7d。
1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后對觀察組和對照組患者進行肝功能檢查,對比2組患者的肝功能狀況。其對比項目包括膽堿酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、堿性磷酸酶(ALP)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及總膽紅素(TBIL)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS18.0軟件中進行分析處理,以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“x±s”表示,進行t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
術(shù)后3d,觀察組患者ALT水平與對照組相比明顯較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后7d觀察組和對照組患者各項肝功能指標(biāo)與術(shù)后3d相比均有明顯變化,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后7d觀察組患者CHE水平與對照組相比明顯較高,AST、ALT水平與對照組相比明顯較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2組間ALB、ALP、TBIL指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。
表1 2組患者術(shù)后3d的肝功能檢測情況(x±s)
表2 2組患者術(shù)后7d的肝功能檢測情況(x±s)
人體肝臟每分鐘大約有1000mL血液通過,其血運豐富且結(jié)構(gòu)復(fù)雜,高流量、高速度的血流使得患者在進行肝臟手術(shù)時不阻斷血供就極易導(dǎo)致大出血[4]。肝門阻斷即使用無菌阻斷帶將肝臟門靜脈、肝動脈等需要阻斷的血管,并將阻斷帶夾緊,以阻斷入肝血流,達到阻斷供血、減少術(shù)中出血量的效果[5-6]。但肝門阻斷后患者肝臟中血液無法正常供應(yīng),肝臟組織中的生化反應(yīng)不會停止,因此易導(dǎo)致肝臟組織受到損傷,引起肝功能病變,影響患者預(yù)后。
此次研究中對患者術(shù)后第3、7天的肝功能狀況進行檢測,以對比2種藥物的治療效果。當(dāng)人體肝臟出現(xiàn)病變時,肝細胞對AST、ALT的消耗減少,因此會導(dǎo)致AST、ALT的含量明顯升高;TBIL含量與肝臟排泄、解毒等相關(guān)功能聯(lián)系緊密;ALP的增加則直接反映了膽汁淤積、肝臟內(nèi)排泄不暢等問題;CHE、ALB在肝實質(zhì)細胞中合成,當(dāng)肝細胞受損時,肝細胞的合成功能受到影響,將會導(dǎo)致CHE、ALB的含量降低[7-8]。因此,此次研究中的各項檢測指標(biāo)均能反應(yīng)患者的肝功能狀況。
此次研究中術(shù)后3d,觀察組患者ALT水平與對照組相比明顯較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后7d觀察組患者CHE水平與對照組相比明顯較高,AST、ALT水平與對照組相比明顯較低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。肝細胞保護液具有益氣養(yǎng)元,養(yǎng)心通脈,扶正祛邪,健脾利濕功效,常用于心氣虛損、血脈瘀阻性病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困性肝炎等病癥的治療。本研究結(jié)果表明肝細胞保護液的護肝效果更佳。
綜上所述,肝門阻斷時采用經(jīng)臍靜脈輸注肝細胞保護液護肝效果顯著,能有效減少肝損傷,保護肝功能,可推廣應(yīng)用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.023
江西 337000 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 (石鵬)