石鵬

肝門阻斷時(shí)經(jīng)臍靜脈輸注肝細(xì)胞保護(hù)液減輕肝損傷的研究

石鵬

目的 探討肝門阻斷時(shí)經(jīng)臍靜脈輸注肝細(xì)胞保護(hù)液減輕肝損傷的臨床療效。方法 從行肝門阻斷治療的68例患者中按入院編號(hào)隨機(jī)選取34例設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)肝治療，將另外34例患者設(shè)為觀察組，采用經(jīng)臍靜脈輸注肝細(xì)胞保護(hù)液治療。對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療后肝功能狀況。結(jié)果 術(shù)后3d，觀察組患者ALT水平與對(duì)照組相比明顯較低（P＜0.05）。術(shù)后7d觀察組患者CHE水平明顯與對(duì)照組相比明顯較高，AST、ALT水平與對(duì)照組相比明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論 肝門阻斷時(shí)采用經(jīng)臍靜脈輸注肝細(xì)胞保護(hù)液能有效保護(hù)肝功能狀況，減輕肝損傷，可大力推廣應(yīng)用。

肝門阻斷；經(jīng)臍靜脈輸注；肝功能；肝細(xì)胞保護(hù)液

肝門阻斷術(shù)是肝膽外科手術(shù)中為減少術(shù)中出血狀況而對(duì)肝臟進(jìn)行的阻斷操作，但肝門阻斷后患者的肝臟將無(wú)法進(jìn)行正常運(yùn)作，常會(huì)引起肝功能失常，對(duì)患者術(shù)后生活帶來很大影響[1]。因此，臨床進(jìn)行肝門阻斷時(shí)必須采取護(hù)肝治療，減少肝損害，提高患者預(yù)后。此次研究中，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者采取不同的護(hù)肝方法，探討肝細(xì)胞保護(hù)液的護(hù)肝效果，為臨床肝門阻斷的護(hù)肝治療提供一定參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月于萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院進(jìn)行肝門阻斷治療的68例患者作為研究對(duì)象。所有患者均需接受肝臟手術(shù)，進(jìn)行肝門阻斷；術(shù)前檢查肝功能，均出現(xiàn)一定的異常狀況；其他重要器官無(wú)嚴(yán)重疾?。痪鶡o(wú)嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通，均自愿配合研究。研究對(duì)象中男女比例為37∶31，患者年齡34～79歲，平均年齡（51.4±3.6）歲；肝門阻斷時(shí)長(zhǎng)12～27min，平均阻斷時(shí)長(zhǎng)（19.3±2.5）min。按入院編號(hào)順序從68例患者中隨機(jī)選取34例設(shè)為觀察組，將另外34例設(shè)為對(duì)照組，觀察組患者和對(duì)照組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組經(jīng)進(jìn)行肝門阻斷。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)肝治療，口服芫蒿護(hù)肝片（吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026614），5片/次，3次/d，可根據(jù)患者實(shí)際情況增加劑量[2]。觀察組采用肝細(xì)胞保護(hù)液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020179）治療，將20mL黃芪注射液與250mL 5%葡萄糖溶液混合，經(jīng)臍靜脈輸注，1次/d[3]。2組患者均治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行肝功能檢查，對(duì)比2組患者的肝功能狀況。其對(duì)比項(xiàng)目包括膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及總膽紅素（TBIL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將觀察組和對(duì)照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后3d，觀察組患者ALT水平與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后7d觀察組和對(duì)照組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與術(shù)后3d相比均有明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后7d觀察組患者CHE水平與對(duì)照組相比明顯較高，AST、ALT水平與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組間ALB、ALP、TBIL指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。

表1 2組患者術(shù)后3d的肝功能檢測(cè)情況（x±s）

表2 2組患者術(shù)后7d的肝功能檢測(cè)情況（x±s）

3 討論

人體肝臟每分鐘大約有1000mL血液通過，其血運(yùn)豐富且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，高流量、高速度的血流使得患者在進(jìn)行肝臟手術(shù)時(shí)不阻斷血供就極易導(dǎo)致大出血[4]。肝門阻斷即使用無(wú)菌阻斷帶將肝臟門靜脈、肝動(dòng)脈等需要阻斷的血管，并將阻斷帶夾緊，以阻斷入肝血流，達(dá)到阻斷供血、減少術(shù)中出血量的效果[5-6]。但肝門阻斷后患者肝臟中血液無(wú)法正常供應(yīng)，肝臟組織中的生化反應(yīng)不會(huì)停止，因此易導(dǎo)致肝臟組織受到損傷，引起肝功能病變，影響患者預(yù)后。

此次研究中對(duì)患者術(shù)后第3、7天的肝功能狀況進(jìn)行檢測(cè)，以對(duì)比2種藥物的治療效果。當(dāng)人體肝臟出現(xiàn)病變時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)AST、ALT的消耗減少，因此會(huì)導(dǎo)致AST、ALT的含量明顯升高；TBIL含量與肝臟排泄、解毒等相關(guān)功能聯(lián)系緊密；ALP的增加則直接反映了膽汁淤積、肝臟內(nèi)排泄不暢等問題；CHE、ALB在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞中合成，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞的合成功能受到影響，將會(huì)導(dǎo)致CHE、ALB的含量降低[7-8]。因此，此次研究中的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均能反應(yīng)患者的肝功能狀況。

此次研究中術(shù)后3d，觀察組患者ALT水平與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后7d觀察組患者CHE水平與對(duì)照組相比明顯較高，AST、ALT水平與對(duì)照組相比明顯較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肝細(xì)胞保護(hù)液具有益氣養(yǎng)元，養(yǎng)心通脈，扶正祛邪，健脾利濕功效，常用于心氣虛損、血脈瘀阻性病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困性肝炎等病癥的治療。本研究結(jié)果表明肝細(xì)胞保護(hù)液的護(hù)肝效果更佳。

綜上所述，肝門阻斷時(shí)采用經(jīng)臍靜脈輸注肝細(xì)胞保護(hù)液護(hù)肝效果顯著，能有效減少肝損傷，保護(hù)肝功能，可推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.023

江西 337000 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （石鵬）