徐傳國

小兒營養(yǎng)不良的健康教育及保健策略探討

徐傳國

目的 研究分析健康教育及保健策略對小兒營養(yǎng)不良的改善效果。方法 選取100例營養(yǎng)不良患兒，隨機將患兒分為觀察組與對照組，各50例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上對所有患兒家長進行相關健康教育及保健指導，對2組患兒預后情況進行觀察對比。結果 觀察組經(jīng)過相關健康教育及保健護理后其好轉率為94%，對照組患兒好轉率為66%，觀察組預后情況顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組護理后相關健康知識得分為（64.33±11.44）分，觀察組得分（92.57±7.96）分，觀察組患兒家長對相關保健知識的掌握情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度98%，對照組78%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對小兒營養(yǎng)不良進行健康教育及保健指導，不僅能有效改善小兒不良情況，還能增加患兒家屬對相關知識的了解，提高護理滿意度。

健康教育；保??；策略；小兒；營養(yǎng)不良

小兒營養(yǎng)不良是兒科常見病癥，因長期營養(yǎng)攝入不足，缺乏熱量和蛋白質導致。長期拖延不愈，會對小兒身體發(fā)育造成嚴重影響。大部分家長對小兒營養(yǎng)不良一知半解，自我保健意識低，保健方法有所偏差[1]。如何采用科學有效的保健方法對小兒營養(yǎng)不良癥進行護理，保證患兒身體健康發(fā)育，是當前研究的重點之一。本研究選取100例營養(yǎng)不良患兒，分別對其采取常規(guī)護理以及在常規(guī)護理的基礎上對進行相關健康教育及保健指導，觀察對比2組患兒預后情況，對保健策略進行總結，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月山東省濟南市婦幼保健院收治的100例營養(yǎng)不良患兒為研究對象，隨機將患兒分為觀察組與對照組，各50例。所有患兒均符合營養(yǎng)不良的診斷標準，體質量超過正常值的15%及以上、腹壁皮下脂肪厚度低于0.8 cm，部分患兒同時表現(xiàn)為：身高低于正常水平、面色蒼白、精神不振、肌肉松弛、煩躁不安等情況[2]。100例患兒家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲本院倫理委員會批準。觀察組50例中，男25例，女25例，年齡3～7歲，平均年齡（4.5±0.5）歲，患兒體質量平均低于正常值的24.67%，患兒腹壁皮下脂肪平均厚度為0.27 cm。對照組50例中，男26例，女24例，年齡2～7歲，平均年齡（4.5±1.5）歲，患兒體質量平均低于正常值的25.54%，患兒腹壁皮下脂肪平均厚度為0.25 cm。2組患兒在性別、年齡、病況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，如對患兒家屬進行傳統(tǒng)的健康宣傳，定期完成兒科保健，口頭指導患兒家屬采用正確的方式進行喂養(yǎng)。觀察組在常規(guī)護理的基礎上對所有患兒及患兒家長進行相關健康教育及保健指導，具體如下。

1.2.1 健康教育方法 對患兒家長進行相關健康教育指導，鼓勵患兒母親采用母乳喂養(yǎng)，給患兒家長講解母乳喂養(yǎng)的好處以及輔食添加的方法；護理人員還應該告知患兒家長飲食健康對營養(yǎng)不良改善的重要性，保證患兒攝取足夠的能量和蛋白質，平時要多注意飲食搭配，按照醫(yī)囑進食，提高烹飪技術，改善患兒進食情況；適當進行戶外運動，保證少兒充足睡眠，定期對少兒進行預防體檢及疫苗接種；發(fā)放健康教育手冊，開設健康教育講座，增強患兒家長對營養(yǎng)不良保健的知識，積極配合治療及護理工作。

1.2.2 保健指導策略主要以改善飲食結構，注意皮膚護理、口腔護理，加強生活護理等幾個方面提出。

（1）改善飲食結構。營養(yǎng)不良的主要原因是因為營養(yǎng)不良，患兒攝入不足，因此保證患兒充足的營養(yǎng)攝入是重中之重。營養(yǎng)不良患兒適合選擇高蛋白、高熱量類食物。護理人員及患兒家長需根據(jù)患兒喜好，并遵照醫(yī)囑為患兒制定合理的飲食計劃，提高烹飪技術，增加患兒食欲[3]。

（2）注意皮膚護理。營養(yǎng)不良患兒通常皮下脂肪比較薄，彈性較差且伴有水腫。如對其疏忽大意，可能造成受擠壓部位發(fā)生褥瘡或感染。因此，護理人員必須及時對患兒皮膚進行清潔、按摩。保持皮膚干凈干燥，多翻身，減少對皮下脂肪的擠壓和摩擦[4]。

（3）注意口腔護理。營養(yǎng)不良患兒通?？谇桓稍?，如護理不當，可能導致口腔潰瘍，影響食欲，加患兒重營養(yǎng)不良[5]。因此，護理人員必須隨時注意患兒口腔的保健，一旦有潰瘍發(fā)生，要及時涂抹藥膏，控制炎癥，保護創(chuàng)面。

（4）加強生活護理。對脾胃虛弱的患兒，護理人員必須選擇通風良好的病房，緩解期盜汗給患兒帶來的不適[6]。定時讓患兒加強身體鍛煉，多曬陽光，增強患兒抵抗力；對患兒起居所用物品要定期消毒，預防腸道傳染疾??；護理人員必須隨時關注患兒身體情況，對患兒體重心律進行嚴密檢測。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化加重，需必須立即進行救治。防止心衰等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

1.3 觀察指標 觀察2組患兒家長在健康教育后的相關健康知識問卷得分（問卷調(diào)查表為參與本研究人員自行制作，主要包括喂養(yǎng)技巧、常見疾病的認識與處理措施、日常飲食搭配方法以及對小兒的日常護理方法等，問卷評分總分為100分）；觀察患兒身高、體質量等營養(yǎng)不良改善情況以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒家長相關健康知識評分比較 對照組護理后相關健康知識得分為（64.33±11.44）分，觀察組得分（92.57±7.96）分。2組比較，觀察組患兒家長相關健康知識得分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=14.3280，P=0.0000）。

2.2 2組患兒家長預后情況以及護理滿意度比較 觀察組

50例患兒中，47例（94%）營養(yǎng)不良情況明顯好轉，對照組33例（66%）營養(yǎng)不良情況有所好轉，2組比較，觀察組預后情況顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=24.5000，P=0.0000）。觀察組護理滿意度98%顯著優(yōu)于對照組的78%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=18.9394，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒家屬滿意度情況比較比較[n(%)]

3 討論

充足的營養(yǎng)是保障小兒身體正常發(fā)育的物質基礎，小兒營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，究其原因主要有以下幾點：第一，喂養(yǎng)方法不當，大部分家長未掌握到正確的輔食添加方法，加之部分家長乳汁不足，母乳喂養(yǎng)困難，小兒早期主要以乳汁為主要食物，乳汁供應不足，輔食添加不當，小兒攝入不足，無法滿足身體發(fā)育需要，導致營養(yǎng)不良；第二，小兒先天缺陷致使小兒營養(yǎng)不良；第三，腸胃疾病導致小兒食欲減退，攝入不足，導致營養(yǎng)不良；第四，小兒飲食習慣差，挑食偏食，導致攝入營養(yǎng)不均，也無法滿足身體正常發(fā)育需要[8]。因此，護理人員應該根據(jù)導致營養(yǎng)不良的原因，針對性對其進行健康教育以及保健指導。本研究結果表明：對患兒家長進行健康教育，實施保健策略后，患兒家長相關知識有明顯增加，健康行為得到規(guī)范，護理滿意度高。

綜上所述，對患兒家長進行健康教育，實施保健指導，在改善小兒營養(yǎng)不良現(xiàn)象，促進小兒身體健康發(fā)育中意義重大。

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[2] 劉小花.小兒營養(yǎng)不良的健康教育及保健方法分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(29):396-397.

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[5] 孔武華.小兒營養(yǎng)不良的健康保健方法分析[J].當代醫(yī)學,2015, 1(9):115-116.

[6] 閔自力,楊燕槐,馬叔珍，等.云南滄源佤族自治縣佤族0～10歲兒童營養(yǎng)不良及“小兒四病”的調(diào)查[J].中國婦幼保健,2014,29(30): 4976-4978.

[7] 梁曉娜.小兒營養(yǎng)不良健康教育與指導分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,22(5):230-231.

[8] 張國鑫.小兒營養(yǎng)不良的健康教育及保健指導分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(55):327,329.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.068

山東 250001 山東省濟南市婦幼保健院兒保科 （徐傳國）