付紅群

剖宮產后宮縮乏力大出血搶救的護理配合分析

付紅群

目的 探討剖宮產后宮縮乏力大出血搶救的護理方法及效果。方法 選取行剖宮產術后宮縮乏力大出血的60例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予護理干預，對比2組患者的搶救效果。結果 觀察組產婦出血持續(xù)時間（34.9±10.5）min、術中出血量（594.6±57.1）mL與對照組的出血持續(xù)時間（48.3±10.4）min、術中出血量（712.5±64.3）mL相比明顯較少；觀察組產婦不良反應發(fā)生率為33.3%，與對照組的不良反應發(fā)生率66.7%相比明顯較低，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采取護理配合干預能有效減少患者出血量，止血效果顯著，且能減少患者不良反應發(fā)生狀況，可在剖宮產后宮縮乏力大出血搶救中推廣運用。

剖宮產；宮縮乏力；大出血；搶救；護理

產后出血是臨床常見癥狀，其是指胎兒娩出后24 h內出血量超過500 mL。若產婦產后出血量≥1 000 mL或出現休克狀況時，則可診斷為重度產后出血，重度產后出血產婦治療不及時將引起產婦死亡，嚴重威脅產婦生命安全[1]。近年來隨著剖宮產的逐漸升高，宮縮乏力大出血的發(fā)生率也在不斷升高，術中搶救效果直接影響著產婦的生命安全。此次研究中探討護理配合的運用效果，以期保證孕婦生命安全，提高搶救效果。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在江西省婦幼保健院行剖宮產術后宮縮乏力大出血的60例患者作為研究對象，所有產婦均行剖宮產術；均因宮縮乏力導致產后出血；重要器官無嚴重疾?。凰谢颊呔鶡o嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組患者年齡21～37歲，平均年齡（29.4±3.1）歲；孕周35～42周，平均孕周（39.4±1.3）周。對照組患者年齡

20～37歲，平均年齡（29.1±3.3）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.7±1.2）周。對照組與觀察組患者一般資料對比差異無統計學意義，可進行比對研究。

1.2 方法 2組產婦均進行剖宮產術，采取硬膜外麻醉，產婦術中處于清醒狀態(tài)。對照組在產婦出現產后出血時，嚴格按照醫(yī)囑進行護理。觀察組患者給予護理配合干預。（1）病情監(jiān)測：護理人員在術中需加強對產婦生命體征檢測，若產婦出現不良反應癥狀時，及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生給予患者針對性處理；及時檢測孕婦出血狀況，觀測產婦血壓狀況，統計產婦失血量，及時根據醫(yī)囑為產婦補充血容量，觀測產婦負壓吸引瓶內血量狀況，統計相關敷料、消毒巾等含血量狀況，及時將產婦失血狀況告知相關醫(yī)生，并及時根據醫(yī)囑對孕婦進行輸血、配血及相關血常規(guī)檢查等，及時為醫(yī)生準備好相關搶救物資，并做好搶救記錄。（2）心理護理：護理人員需加強對產婦的安撫，及時告知產婦產后出血的相關基礎知識及搶救方法等，及時給予產婦針對性心理護理，可告知產婦新生兒狀況，轉移產婦注意力，緩解產婦不良情緒，促進產婦積極配合搶救。（3）急救護理：護理人員需加強對患者的急救護理，出現大出血時，需保持沉著冷靜，及時給予產婦保暖措施，并采取相關促進子宮收縮措施，如將右手置于產婦子宮底部，拇指置于前壁，四指置于后壁，進行有節(jié)奏的按摩，按摩中將相關積雪擠壓排出。積極配合醫(yī)生進行搶救，為產婦建立靜脈通道，及時補充血液，檢測產婦血壓、呼吸、脈搏等。（4）局部護理：護理人員術后需加強對產婦腹部局部護理，給予產婦術后綁腹帶或給予腹部放置沙袋等，避免腹壓驟降導致休克。（5）出血后護理：護理人員需在產婦出血停止后，及時對產婦糾正休克，并囑咐產婦多休息，鼓勵產婦食用流質食物，嚴密觀測產婦血壓、脈搏、陰道出血狀況、宮底高度等，為產婦取頭低足高位，并注意產后保暖。（6）不良反應護理：護理人員需嚴密觀測患者臨床表現，對于低血壓患者，若出現惡心嘔吐癥狀時，護理人員需及時指導產婦進行深呼吸，并盡可能減少相關盆腔內操作，并加強對產婦的安慰。發(fā)生嘔吐后，及時幫產婦調整頭部位置，采取頭部側位，并及時幫助產婦清理口腔及呼吸道[2-3]。（7）出血不止護理：護理人員需及時觀測產婦出血量狀況，若產婦出血不止，需及時通知醫(yī)生，并輔助醫(yī)生進行再次開服止血，對于存在止血困難產婦，需進行全子宮切除術治療，保證產婦生命安全。

1.3 觀察指標 護理結束后，對比2組產婦出血持續(xù)時間、術中出血量狀況，對比2組產婦術中不良反應發(fā)生率。

1.4 統計學方法 用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究所統計數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦產后出血狀況對比 觀察組產婦出血持續(xù)時間、術中出血量與對照組相比明顯較少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產婦出血狀況對比（x±s）

2.2 2組產婦不良反應發(fā)生狀況對比 觀察組產婦不良反應發(fā)生率與對照組相比明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產婦不良反應發(fā)生狀況對比[n（%）]

3 討論

產后出血是產科常見癥狀，是產婦分娩中嚴重并發(fā)癥，也是引起產婦死亡的重要因素。引起產婦產后出血的主要原因包括宮縮乏力、胎盤因素、產道裂傷、凝血功能障礙四種，其中宮縮乏力性產后出血的發(fā)生率最高[4]。隨著產程的進行，產婦的宮縮將會逐步增強，以促進分娩的正常進行。而剖宮產中多種因素將導致產婦出現宮縮乏力，進而導致產婦出現產后出血。

此次研究中對觀察組產婦采取護理配合干預，研究結果顯示，觀察組產婦出血時間及出血量與對照組相比明顯較少。在蔣金美[5]的相關研究中，對60例產婦采取護理干預，產婦的搶救總有效率達91.7%。進一步肯定了護理干預的效果。采取護理配合干預時，護理人員加強對產婦生命體征及臨床表現檢測，有利于及時發(fā)現產婦不良癥狀，及時配合醫(yī)生進行處理[6]。采取護理配合干預時，護理人員及時測算產婦出血量，并及時告知醫(yī)生產婦出血狀況，有利于醫(yī)生對產婦病情狀況進行判斷，及時采取針對性的搶救。且護理人員及時對產婦采取針對性心理護理，有效緩解患者情緒，避免患者情緒波動引起的出血增加狀況[7]。采取護理干預時，護理人員及時輔助醫(yī)生進行針對性止血處理，必要時給予產婦相關促進宮縮護理操作，能有效改善產婦宮縮狀況，緩解產婦出血，達到良好的止血效果。且護理人員及時對患者不良反應狀況進行檢測，有助于及時采取針對性措施，減少不良反應的發(fā)生；護理人員及時為患者調整頭部位置，并及時清理患者口腔，有效減少了患者誤吸狀況[8]。因此，觀察組患者搶救效果更佳，不良反應發(fā)生狀況更低。

綜上所述，采取護理配合干預能有效減少患者出血量，止血效果顯著，且能減少患者不良反應發(fā)生狀況，可在剖宮產后宮縮乏力大出血搶救中推廣運用。

[1] 魏嵬.改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術中難治性宮縮乏力大出血20例分析[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(4):230-231.

[2] 丁華.子宮背帶式縫合在剖宮產大出血的應用體會[J].安徽醫(yī)藥,2011, 15(4):477-478.

[3] 范例.探討宮縮乏力引起剖宮產產后出血的護理措施[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,5(10):120-121.

[4] 蘇雪紅,黃積平,何水,等.30例水囊填塞宮腔治療產后出血的護理[J].吉林醫(yī)學,2012,33(11):2432-2433.

[5] 蔣金美.淺談對剖宮產術后大出血患者進行預防護理和急救護理的方法[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(7):125-126.

[6] 石小英,查國仙.高齡剖宮產產婦心理護理的體會[J].實用臨床醫(yī)學,2012,13(8):105-106.

[7] 張海霞,鄭齊燕,何曉梅,等.淺談產后出血的臨床分析及護理對策[J].當代醫(yī)學,2010,16(10):142-143.

[8] 梁彩珠,廖素娟.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理體會[J].當代醫(yī)學,2012,18(13):121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.060

江西 330000 江西省婦幼保健院 （付紅群）