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        早期胃癌的胃鏡診斷與臨床分析

        2016-06-09 12:54:05趙悅
        當代醫(yī)學 2016年31期
        關鍵詞:符合率胃鏡螺旋

        趙悅

        早期胃癌的胃鏡診斷與臨床分析

        趙悅

        目的 分析和探討胃鏡診斷早期胃癌的臨床應用效果。方法 隨機選取接受胃鏡檢查并被診斷患有早期胃癌的患者52例作為觀察組,并隨機選取同期接受多層螺旋CT檢查并被診斷患有早期胃癌的患者52例作為對照組,對比2組患者的臨床診斷效果。結果 觀察組患者的病理符合率為98.08%,顯著高于對照組86.54%,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在早期胃癌的臨床診斷上,胃鏡診斷的臨床診斷效果明顯優(yōu)于多層螺旋CT診斷,具有一定的臨床實用價值。

        早期胃癌;胃鏡診斷;病例特點;臨床應用效果

        胃癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤,對人們的身體健康和生命安全均造成嚴重的威脅[1]。由以往研究可知,早期胃癌指生長在黏膜層和黏膜下層,但未侵入固有層的癌細胞組織,而早期胃癌的及時診斷和治療能夠有效提高胃癌患者的生存率[2]。本次研究中,對胃鏡診斷早期胃癌的臨床應用效果進行了分析和探討,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年1月~2013年1月湖南省永州市第四人民醫(yī)院收治的接受胃鏡檢查并被診斷患有早期胃癌的52例患者為觀察組,男35例,女17例,年齡43~82歲,平均年齡(51.4±3.4)歲,19例消瘦,13例嘔吐,11例上腹疼痛,5例食欲不振,4例黑便;以同期本院收治的接受多層螺旋CT檢查并被診斷患有早期胃癌的52例患者為對照組,男36例,女16例,年齡44~83歲,平均年齡為(52.1±3.5)歲,消瘦17例,13例嘔吐,11例上腹疼痛,7例食欲不振,4例黑便。2組共104例患者均自愿參加本次研究,排除存在認知障礙的患者。對比2組患者的性別、年齡、臨床癥狀等一般資料,差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

        1.2 診斷方法

        1.2.1 對照組 對患者進行多層螺旋CT診斷。診斷前12 h禁食,掃描前20 min,給予患者肌肉注射山良菪堿20 mg,并要求患者飲用1 000~1 200 mL的水,取仰臥位,平掃,之后行動態(tài)的雙期掃描,由右膈頂至髂嵴水平[3]。掃面參數(shù):電壓120 KV,電流200 mA;寬1 mm×16 mm,螺距1 mm,矩陣512×512;螺旋掃面薄層厚度1 mm;重建層厚度7 mm[4]。增強掃面的過程中,應用高壓注射器在患者肘前注射碘海醇80~100 mL,流動速率3.0 mL/s,靜脈期間可向后延遲60~90 s,動脈期間可向后延遲30~45 s。掃描完成后,將形成的圖像傳送至Vitrea處理站,以得到相應的診斷圖像。

        1.2.2 觀察組 對患者進行胃鏡診斷。仔細觀察患者的腫瘤直徑大小和淋巴結轉移情況,并做好相應的記錄工作,每隔0.5 cm對肉眼可見的病灶和其外部3 cm邊緣的病灶進行一次取材,并按順序進行編輯,之后做定向包埋。所有病變組織均以10%的福爾馬林溶液浸泡固定,并應用常規(guī)性石蠟包埋、切片,最后通過HE的應用,對病變組織進行染色[5]。

        1.3 臨床診斷標準 早期胃癌:癌組織細胞在黏膜層或黏膜下層生長,并未侵入固有層。早期胃癌的內(nèi)鏡分型,(1)隆起型胃癌:腫瘤高度高出四周黏膜組織2倍及以上,或呈現(xiàn)息肉狀,癌灶相對平坦;(2)淺表型胃癌:腫瘤組織相對平坦,無顯著性凹陷或隆起現(xiàn)象;(3)凹陷型胃癌:相較于四周黏膜組織,腫瘤組織存在明顯的凹陷癥狀,若是胃潰瘍,則腫瘤組織還未深入到黏膜組織下層[6]。

        1.4 統(tǒng)計學方法 將所有數(shù)據(jù)結果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統(tǒng)計分析,確保錄入過程客觀真實,以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 胃鏡診斷 經(jīng)胃鏡檢查,觀察組52例胃癌患者中,33例(63.46%)患者病變位置位于胃竇部,9例(17.31%)患者病變位置位于胃角部,8例(15.38%)患者病變位置位于胃體部,2例(3.85%)患者病變位置位于賁門部。其中包括隆起型胃癌5例(9.62%),淺表型胃癌27例(51.92%),凹陷型胃癌20例(38.46%)。見表1。

        表1 觀察組52例早期胃癌患者病灶大小

        2.2 病理相關分型 經(jīng)手術和病理活檢,觀察組52例早期胃癌患者中,34例(65.38%)為黏膜內(nèi)癌,18例(34.62%)為黏膜外癌;2例(3.85%)患者淋巴結發(fā)生轉移,3例(5.77%)患者為多發(fā)性胃癌,患者病灶大小均在4 cm以上。

        2.3 觀察組和對照組早期胃癌臨床診斷效果對比 將2組患者的臨床診斷結果與手術或病理活檢結果進行對比,可知觀察組胃鏡診斷符合實際病理診斷結果的共51例,胃鏡病理符合率達98.08%,對照組多層螺旋CT診斷符合實際診斷結果的共45例,多層螺旋CT病理符合率為86.54%,2組病理符合率對比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.875,P<0.05)。

        3 討論

        胃癌的及時診斷和治療對提升胃癌患者的臨床治療效果和預后效果,提高胃癌患者的生存質量和降低胃癌患者的病死率均有重要意義[7]。早期胃癌的臨床癥狀和慢性胃炎、胃潰瘍相似,且缺乏具有典型性的癥狀,導致在對其進行診斷時,常會出現(xiàn)誤診及漏診現(xiàn)象,降低早期胃癌的臨床診斷率,影響胃癌的臨床治療效果和預后效果[8]。而胃鏡診斷和病理活檢的聯(lián)合應用,能夠有效提高胃癌患者的臨床診斷率。本次研究中,男性更容易患上早期胃癌,且早期胃癌多發(fā)于中老年人群。經(jīng)觀察,早期胃癌的主要臨床癥狀有消瘦、嘔吐、上腹疼痛、食欲不振、黑便等,早期胃癌多發(fā)于胃竇部,檢查過程中,需重點觀察,而早期胃癌多為淺表型胃癌。

        觀察組患者胃鏡病理符合率遠高于對照組多層螺旋CT病理符合率,表明在早期胃癌臨床診斷上胃鏡診斷的臨床診斷效果更佳。綜上,胃鏡診斷能夠有效提升早期胃癌的臨床診斷率,使患者得到更為及時的診治,提升胃癌患者的臨床治療效果,具有良好的臨床實用價值。

        [1] 任麗華.臨床早期胃癌32例的內(nèi)鏡診斷及臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(14):1138-1139.

        [2] 彭廣波.經(jīng)胃鏡診斷早期胃癌32例臨床分析[J].中國實用醫(yī)刊,2010, 37(20):47-48.

        [3] 劉靖.早期胃癌60例臨床分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(23): 120,164.

        [4] 吳德強,王鐵艷.應用內(nèi)鏡診斷早期胃癌的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(3):59.

        [5] 趙錚錚,狄華君,胡國華,等.83例早期胃癌臨床分析[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2012,22(7):528-530.

        [6] 劉娟.胃鏡下誤診的早期胃癌15例臨床分析[J].按摩與康復醫(yī)學(中旬刊),2012,3(11):493-494.

        [7] 咸偉聲.65例早期胃癌的臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(2):313-314.

        [8] 郭慶偉.早期胃癌臨床分析68例[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(33):5-7.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.030

        湖南 425000 湖南省永州市第四人民醫(yī)院 (趙悅)

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