王國(guó)輝

對(duì)比傳統(tǒng)治療和優(yōu)化鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎183例患者中的臨床療效

王國(guó)輝

目的 對(duì)比傳統(tǒng)治療和優(yōu)化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療在慢性鼻竇炎患者中的臨床療效。方法 選取慢性鼻竇炎患者183例，隨機(jī)分為對(duì)照組(91例)和觀察組(92例)，給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)療法，觀察組患者采取優(yōu)化鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，比較2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 2組慢性鼻竇炎患者經(jīng)過治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間分別為(35.47±4.21)min、(74.35±22.14)mL和(3.81±1.22) d，與對(duì)照組患者對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對(duì)慢性鼻竇炎患者的治療中，采取優(yōu)化鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療療效顯著，能夠縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，適合臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)化鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎；臨床療效

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見的一種慢性化膿性炎癥，它發(fā)生于鼻竇黏膜，慢性鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致患者嗅覺減退，出現(xiàn)鼻阻、頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。在以往對(duì)于慢性鼻竇炎的治療中，通常采取保守治療，但療效難以達(dá)到理想效果[1]。因此，本研究對(duì)慢性鼻竇炎患者采用優(yōu)化鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，觀察其治療效果，具體報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院183例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年5月～2014年7月，所有患者均存在不同程度的鼻塞、頭痛等疾病史，所有患者經(jīng)采取鼻腔檢查、鼻竇水平位CT掃描以及鼻內(nèi)窺鏡檢查，均無手術(shù)禁忌證，所有患者參與試驗(yàn)前均知情同意，并簽署了知情同意書。將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，一組為對(duì)照組(91例)，一組為觀察組(92例)。對(duì)照組男51例，女40例，年齡18～76歲，平均年齡(47.24±3.16)歲，病程1～14年，平均病程(7.34±1.26)年。觀察組男51例，女41例，年齡19～76歲，平均年齡(47.86±3.92)歲，病程1～15年，平均病程(7.86±1.94)年。將對(duì)照組和觀察組慢性鼻竇炎患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療方法，首先將中鼻甲后半部切除，將蝶竇口顯露出來，切除蝶竇前壁，開放蝶竇，然后由后向前開放后組、前組篩竇，最后擴(kuò)大上頜竇自然口。手術(shù)完成后，在患者上頜竇腔內(nèi)填塞碘伏紗條。

1.2.2 觀察組 觀察組采取優(yōu)化鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，采用WOLF鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，手術(shù)開始前檢查患者病變具體情況，若患者伴有鼻中隔偏曲，則行鼻中隔偏曲矯正術(shù)，在對(duì)患者治療中，原則上需保留患者的中鼻甲；若患者黏膜為輕度水腫中鼻甲，或正常中鼻甲，可不予處理，對(duì)其黏膜的局部息肉樣變以及解剖異常的中鼻甲行成形術(shù)；若患者病變范圍較大，且屬于嚴(yán)重的中鼻甲，則對(duì)患者行切除手術(shù)。手術(shù)完成后，采用紗條對(duì)患者鼻腔進(jìn)行填壓，待2～3天后將紗條取出，根據(jù)患者鼻腔的不同情況對(duì)其鼻腔進(jìn)行清理，患者經(jīng)治療出院后，囑咐其每周進(jìn)行1次復(fù)查，3個(gè)月后每3周復(fù)查1次，持續(xù)1年時(shí)間[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 文中2組慢性鼻竇炎患者經(jīng)過不同方法治療后，將其各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間，并將2組慢性鼻竇炎患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)。見表1。

表1 對(duì)比2組慢性鼻竇炎患者的手術(shù)效果組別（x±s）

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。見表2。

表2 對(duì)比2組慢性鼻竇炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

3 討論

鼻竇炎包括慢性化膿性鼻竇炎和急性化膿性鼻竇炎，其中在臨床中，比較常見的為慢性化膿性鼻竇炎，而在慢性化膿性鼻竇炎中，又以篩竇炎和上頜竇炎發(fā)病率最高。急性鼻竇炎患者若病情未徹底治愈，病情遷延，隨著病情的發(fā)展，從而形成慢性鼻竇炎，這也是慢性鼻竇炎的主要致病因素之一[3]。除此之外，患者也可因全身抵抗力降低、特應(yīng)性體質(zhì)、全身疾病、環(huán)境不衛(wèi)生以及急性傳染病等因素誘發(fā)慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎患者主要以鼻塞、頭痛、嗅覺障礙等為臨床表現(xiàn)[4]。

臨床研究表明，在對(duì)慢性鼻竇炎患者的治療中，采取藥物治療往往難以取得理想療效，而采用手術(shù)治療時(shí)，由于鼻竇鼻腔的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，且十分精細(xì)，傳統(tǒng)手術(shù)療法受手術(shù)視野以及曝光能力限制，因此患者病情難以根治，且病情易反復(fù)無常，遷延不愈，這不僅會(huì)增加患者的痛苦，而且將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5]。因此，對(duì)于慢性鼻竇炎患者的臨床治療，選擇一種療效顯著的治療方法具有非常重要的意義[6]。

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是指在對(duì)慢性鼻竇炎患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，通過鼻內(nèi)窺鏡直視，手術(shù)去除患者鼻內(nèi)病變組織，幫助患者鼻竇引流通暢，恢復(fù)黏液纖毛的防御功能。在原則上，通過微創(chuàng)手段，能夠緩解患者鼻腔內(nèi)的機(jī)械性阻塞，有利于清除鼻腔和鼻竇的黏膜纖毛，改善患者鼻竇病變現(xiàn)象。而且，在對(duì)患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)時(shí)，能夠增強(qiáng)手術(shù)視野，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，可增強(qiáng)手術(shù)操作精細(xì)度，有效減少患者術(shù)后痛苦[7]。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎，能夠避免常規(guī)手術(shù)反光存在的缺陷，改善隱蔽術(shù)野，能夠有效幫助醫(yī)生操作，手術(shù)過程中，術(shù)野暴露更加清晰，使得手術(shù)治療更加簡(jiǎn)單方便，提高對(duì)患者病灶清除的準(zhǔn)確率。而且，在窺鏡直視條件下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，可有效提高患者的治療效果，而且可降低其并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

本次研究中，2組慢性鼻竇炎患者分別采取傳統(tǒng)手術(shù)以及鼻內(nèi)窺鏡治療，均取得一定療效，將2組患者治療后取得的療效進(jìn)行對(duì)比，其中采取優(yōu)化鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組患者，而且，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.17%，明顯低于對(duì)照組患者，各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，優(yōu)化鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)用于對(duì)慢性鼻竇炎患者治療，對(duì)患者創(chuàng)傷小，能夠增加手術(shù)視野，使得手術(shù)更加徹底，且對(duì)患者造成的痛苦較小，慢性鼻竇炎患者通過采取優(yōu)化鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，能夠縮短患者手術(shù)和住院時(shí)間，減少其術(shù)中出血量，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，適合臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 殷顯輝.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果比較[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(11):71,73.

[2] 李秀雅,肖克珍,田梓蓉，等.關(guān)鍵詞式健康教育在慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(15): 1824-1826.

[3] 曾曉霞.Ⅲ型慢性鼻竇炎鼻息肉的綜合治療方法分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(24):126.

[4] 章毅,王敏,古艷，等.鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(23):2873-2875.

[5] 劉喜安.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(14):64-65.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.022

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