呂志華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

中醫(yī)結(jié)合情志調(diào)理辨證治療肝氣郁結(jié)型郁證50例

呂志華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合情志調(diào)理辯證治療肝氣郁結(jié)型郁癥的臨床療效。方法 選取我院自2015年2月～2017年2月間收治的共80例肝氣郁結(jié)型郁癥患者作為研究對象，并進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組，每組各40例患者，其中對照組患者接受文拉法辛單獨治療，觀察組患者接受在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合情志調(diào)理辯證治療。連續(xù)治療10周為一個療程，兩個療程后觀察并比較兩組患者之間的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率87.50%明顯高于對照組患者的總有效率72.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)結(jié)合情志調(diào)理辯證治療肝氣郁結(jié)證具有突出療效，可在今后的臨床工作中進(jìn)行廣泛的推廣工作。

中西結(jié)合情志調(diào)理；辨證治療；肝氣郁結(jié)型郁癥

肝氣郁結(jié)型郁癥是一種情感障礙性精神疾病，近些年來發(fā)病率逐年增加。傳統(tǒng)的西藥治療并不能有效改善患者的臨床癥狀，有研究顯示中西醫(yī)結(jié)合情志調(diào)理辯證治療肝氣郁結(jié)型郁癥有突出療效，故此本文旨在研究中西醫(yī)結(jié)合情志調(diào)理辯證治療肝氣郁結(jié)型郁癥的臨床療效，特此選取80例肝氣郁結(jié)型郁癥患者作為研究對象，現(xiàn)有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年2月～2017年2月間收治的共80例肝氣郁結(jié)型郁癥患者作為研究對象，研究對象需滿足：（1）嚴(yán)格符合我國對肝氣郁結(jié)證郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者及其家屬對此實驗均知情并同意，（3）所有患者對治療藥物均無過敏史。

并對研究對象進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組，其中對照組為40例肝氣郁結(jié)型郁癥患者，年齡23～50歲，平均年齡（48.32±5.32）歲，平均體重（60.35±2.25）kg，其中男性25例，女性15例；觀察組為40例肝氣郁結(jié)型郁癥患者，年齡23～52歲，平均年齡（48.21±5.41）歲，平均體重（60.22±2.31）kg，其中男性23例，女性17例。

兩組患者的平均年齡、平均體重以及性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

對照組患者接受文拉法辛單獨治療，其批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H 20083066，生產(chǎn)廠家為山東鑫齊藥業(yè)有限公司。開始劑量為1次/d，75 mg/次，若患者情況嚴(yán)重可增加至每隔4天，每天增加75 mg，最大服用劑量為225 mg。

觀察組患者接受中醫(yī)結(jié)合情志調(diào)理治療，40例患者服用疏肝解郁湯加減治療，包括柴胡、香附、合歡皮各12 g，枳殼、陳皮、梔子、川芎 、芍藥、茯神各9 g，郁金、甘草各6 g，用水煎服。2次/d，1袋/次，150 ml/袋。同時聯(lián)合情志調(diào)理包括與患者進(jìn)行心理溝通與疏導(dǎo)，通過多做自己感興趣的事情來轉(zhuǎn)移患者的注意力，另外也可以鼓勵患者多參加體育鍛煉、聽音樂舒緩心情等措施來改善患者的臨床狀況。

連續(xù)治療10周為一個療程，兩個療程后觀察并比較兩組患者之間的臨床療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評價標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、顯效、有效、無效、總有效率。

治愈：治療后，患者的臨床癥狀包括情緒穩(wěn)定、生活質(zhì)量正常完全消失；

顯效：治療后，患者的臨床癥狀包括情緒穩(wěn)定、生活質(zhì)量正常基本消失；

有效：治療后，患者的臨床癥狀包括情緒穩(wěn)定、生活質(zhì)量正常改善；

無效：治療后，患者的臨床癥狀如情緒穩(wěn)定、生活質(zhì)量正常等無改善甚至更加嚴(yán)重；

總有效率：（治愈+顯效+有效）/40*100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05時，表示兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后觀察組患者治愈15例、顯效11例、有效9例、無效5例，總有效率為87.50%，對照組患者治愈9例、顯效

9例、有效11例、無效11例，總有效率為72.50%，可得出觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者的總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肝氣郁結(jié)郁癥患者之間的臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

肝氣郁結(jié)郁癥[1]是目前發(fā)病率逐年增加的精神類疾病。肝氣郁結(jié)郁癥發(fā)生的主要原因[2]是肝氣郁結(jié)、疏泄功能失常以及經(jīng)脈氣機(jī)不順等，患者常常表現(xiàn)為心緒不寧、郁悶煩躁、沒有胃口以及暴躁易怒等，對患者的生活質(zhì)量影響極大。

常規(guī)的西藥治療如文拉法辛在臨床上的具體實踐效果并不明顯，且易發(fā)生不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等癥狀。但中醫(yī)結(jié)合情志調(diào)理治療[3]中疏肝解郁湯可以通過郁金、合歡皮調(diào)氣解郁，枳殼、陳皮等疏肝解郁，芍藥、甘草等護(hù)理肝臟等等，同時采用加減法治療可使患者的治療效果突出。

另外通過本文實驗數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的總有效率87.50%明顯高于對照組患者的總有效率72.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），因此可得出結(jié)論中醫(yī)結(jié)合情志調(diào)理辯證治療肝氣郁結(jié)證具有突出療效，不僅臨床效果更加顯著且不良反應(yīng)發(fā)生少，可在今后的臨床工作中進(jìn)行廣泛的推廣工作。

[1] 劉艷玲,趙曉峰.調(diào)神疏肝針刺法治療郁證1例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(9):923-923.

[2] 馬玉峰,王嘉麟,邢 佳,等.柴胡疏肝散對肝氣郁結(jié)證大鼠海馬及下丘腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(21):2494-2497.

本文編輯：李 豆

R256.4

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ISSN.2095-6681.2016.32.171.01