李梅蘭，楊風(fēng)萍

（新疆吉木薩爾縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831700）

心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理中的風(fēng)險防范和評估探究

李梅蘭，楊風(fēng)萍

（新疆吉木薩爾縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831700）

目的 探討如何在心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理中進(jìn)行風(fēng)險防范和評估，從而提高心血管內(nèi)科急重癥患者的護(hù)理質(zhì)量，降低患者的死亡率。方法 回顧性分析2014年1月～2015年12月本院心血管內(nèi)科收治的100例急重癥患者的臨床護(hù)理資料，分析護(hù)理過程中存在的風(fēng)險因素并提出相應(yīng)的防范對策。結(jié)果 發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的主要原因為護(hù)理人員因素、醫(yī)院管理因素以及患者自身因素。結(jié)論 通過對心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范對策，有利于在以后的護(hù)理工作中有效規(guī)避風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者的治療效果以及預(yù)后。

心血管內(nèi)科；急重癥；護(hù)理；風(fēng)險因素；防范對策

心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，住院人數(shù)眾多且患者病情較復(fù)雜，這為臨床護(hù)理工作帶來了一定的難度。近年來，隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得心血管病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，而患者及家屬法律意識以及維權(quán)意識的增強，也對心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。尤其是心血管內(nèi)科危重癥患者，其病情嚴(yán)重且變化較快，一旦在護(hù)理工作中有絲毫松懈，極易造成嚴(yán)重后果[2]。那么在臨床護(hù)理工作中要如何提高護(hù)理質(zhì)量呢？這就要求護(hù)理人員在工作中加強風(fēng)險防范意識。本研究對心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理中的風(fēng)險防范和評估方法進(jìn)行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2015年12月本院心血管內(nèi)科收治的100例急重癥患者的臨床護(hù)理資料，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡25～83歲，平均（64.9±2.6）歲。疾病類型：心肌梗死38例，不穩(wěn)定型心絞痛12例，高血壓性心臟病18例，心肌病32例。

1.2 方法

分析100例心血管內(nèi)科急重癥患者的臨床護(hù)理資料，對風(fēng)險事件進(jìn)行總結(jié)分析，包括護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過、造成后果、處理方法、處理結(jié)果等。

2 結(jié) 果

本研究100例心血管病危重癥患者的護(hù)理過程中，共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件25例。見表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生原因

3 討 論

3.1 風(fēng)險因素分析

3.1.1 護(hù)理人員因素

在對心血管內(nèi)科危重癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員因素是造成風(fēng)險事件發(fā)生的重要原因，主要分為以下兩種情況：（1）專業(yè)技能不過關(guān)：因?qū)I(yè)技能不過關(guān)造成的護(hù)理風(fēng)險事件主要發(fā)生在剛畢業(yè)以及年資較低的護(hù)理人員身上。這是由于護(hù)理專業(yè)技能是需要在長時間的經(jīng)驗積累以及摸索中逐漸得到提升的，而低年資護(hù)理人員由于工作經(jīng)驗不足，對護(hù)理操作往往還停留在書面內(nèi)容上，因此在具體的護(hù)理工作中容易出現(xiàn)操作手法熟練、操作失誤等情況。（2）工作責(zé)任心不強：對心血管內(nèi)科危重癥患者的護(hù)理工作勞動強度較大，且對護(hù)理質(zhì)量要求較高，而這種情況極易造成護(hù)理人員對工作產(chǎn)生倦怠以及厭煩心理，反映在工作中就是工作不積極，責(zé)任心不強，因此容易因疏忽大意造成嚴(yán)重后果[3]。

3.1.2 醫(yī)院管理因素

心血管內(nèi)科危重癥患者居多，且對護(hù)理質(zhì)量有較高要求，而當(dāng)護(hù)理人員與患者數(shù)量配置不合理的時候（如排班不合理導(dǎo)致護(hù)理人員過度勞累、護(hù)理人員少而病人太多導(dǎo)致護(hù)理人員忙得不可開交等），極易造成護(hù)理差錯事件的發(fā)生。

3.1.3 患者自身因素

主要表現(xiàn)為患者的治療依從性差。心血管內(nèi)科危重癥患者由于病情變化快且容易反復(fù)，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，不能積極配合治療。還有一些患者及家屬由于對疾病缺乏相應(yīng)的認(rèn)識，當(dāng)病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的時候表現(xiàn)得過于樂觀，因此對于醫(yī)生的叮囑與教導(dǎo)不夠重視，完全憑自己的喜好行事，這也極易導(dǎo)致患者及家屬因遵醫(yī)能力較差而發(fā)生意想不到的風(fēng)險事件。

3.2 防范措施

3.2.1 提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)

對于工作經(jīng)驗不足的護(hù)理人員，采用帶教的方式對其進(jìn)行培訓(xùn)，由高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，及時指出低年資護(hù)士工作中的不足并指導(dǎo)其進(jìn)行改正，從而使低年資護(hù)士能夠盡快提升專業(yè)技能。另外，定期開展高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)講座，增強護(hù)理人員的主動服務(wù)意識和工作責(zé)任心，從而使心血管內(nèi)科急重癥患者的護(hù)理質(zhì)量得到大幅提升。

3.2.2 增強患者及家屬的護(hù)理依從性

護(hù)理人員應(yīng)加強與患者及家屬的溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，尤其是患者產(chǎn)生的不良情緒，護(hù)理人員要及時進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，告知其良好的精神狀態(tài)對于提升疾病治療效果的重要性。針對患者及家屬遵醫(yī)行為較差的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向他們講解疾病的有關(guān)知識、治療方法、護(hù)理方法等，使其認(rèn)識到嚴(yán)格遵從醫(yī)囑的重要性，同時提高家屬對患者的護(hù)理能力。

3.2.3 適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量

針對心血管內(nèi)科護(hù)理工作繁重的情況，可以對醫(yī)院內(nèi)部各科室的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使護(hù)理任務(wù)繁重的科室獲得較多的護(hù)理人員，從而實現(xiàn)人力資源的合理分配。

[1] 韓 瑩.護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(01):148-149.

[2] 謝藝珍.淺談心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險及防范策略[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):178-179.

[3] 趙忠秀.心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理中的風(fēng)險防范和評估探究[J].北方藥學(xué),2013,10(06):109-110.

本文編輯：劉帥帥

Risk prevention and evaluation inquiry in acute care in cardiovascular medicine

LI Mei-lan,YANG Feng-ping
(Xinjiang Jimsar County People's Hospital, Xinjiang Changji 831700,China)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.32.125.02