岳 佳

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

失血性休克病人的手術(shù)室護(hù)理分析

岳 佳

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

目的 總結(jié)失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理效果。方法 選取2014年2月～2015年1月在我院收治的失血性休克病人108例，隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組，各54例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理組患者積極感受評(píng)分、總體健康評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、疼痛不適評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；手術(shù)后并發(fā)癥肺部感染發(fā)生率、切口感染率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 失血性休克患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，能有效提高患者滿意度，生活質(zhì)量提高，臨床護(hù)理中值得應(yīng)用。

失血性休克；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理效果

失血性休克是臨床中常見的重癥之一，主要原因是血液由于某些原因大量而且快速流失發(fā)生休克。實(shí)際上，失血速度和失血量是失血性休克的主要因素。失血性休克患者表現(xiàn)為微循環(huán)障礙，患者病情危重。單純止血不可能達(dá)到最好治療效果。失血性休克給予及時(shí)有效的搶救，同時(shí)也需要對(duì)患者給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善預(yù)后，患者早日康復(fù)。

本組資料收治108例失血性休克患者，作為分析對(duì)象總結(jié)失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

108例失血性休克患者，符合失血性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各54例。觀察組患者男性33例，女性21例，年齡16～69歲，平均年齡（34.1±1.6）歲，失血原因；交通肇事17例，高處墜落14例，利器刺傷13例，其他原因10例，對(duì)照組患者男性30例，女性24例，年齡17～70歲，平均年齡（35.2±2.6）歲，失血原因；交通肇事18例，高處墜落16例，利器刺傷11例，其他原因9例，兩組患者在性別、年齡和致病因素資料比較，沒有明顯差異，有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予飲食護(hù)理、觀察病情等常規(guī)護(hù)理。觀察組給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理。

心理護(hù)理：護(hù)士依據(jù)患者病情給予心理護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)。意識(shí)清晰年齡較大失血性休克患者，有恐懼心理。休克患者耐心做好健康宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)，講解疾病手術(shù)治療的必要性。有恐慌、緊張心理的患者，詳細(xì)講述疾病發(fā)病原因，治療方式和預(yù)后，患者了解疾病可以通過治療痊愈的?；颊邩淞⑿判?，戰(zhàn)勝疾病，主動(dòng)積極配合手術(shù)治療。

手術(shù)前護(hù)理：在患者手術(shù)前治療前做好護(hù)理干預(yù)，護(hù)士向患者詳細(xì)介紹手術(shù)，手術(shù)時(shí)間、過程大致情況。準(zhǔn)備好手術(shù)治療可能使用的各種儀器和搶救設(shè)備，各種手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)和準(zhǔn)確記錄。記錄結(jié)果通知醫(yī)生。護(hù)士必須掌握手術(shù)治療過程中各種儀器的使用方法和藥物作用及禁忌。手術(shù)前保持鎮(zhèn)定。注意力集中，配合醫(yī)生穿好手術(shù)服。

手術(shù)中護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員必須密切觀察注意患者生命體征，在患者身體血管較粗部位建立輸液通路，手術(shù)麻醉過程中，根據(jù)生命體征和病情變化進(jìn)行。手術(shù)過程中，護(hù)士要準(zhǔn)確無誤傳遞手術(shù)器械，保證呼吸道通暢。協(xié)助病人擺放好手術(shù)需要的體位。護(hù)士幫助患者清理呼吸道異物，準(zhǔn)備氣管插管。

手術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)后，護(hù)士要定期做好生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者心電圖變化，有病情變化，護(hù)士必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處置。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的滿意度，自制滿意度問卷?？偡譃?00分，非常滿意86分以上、65～86分滿意、65分以下為不滿意。觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況。內(nèi)容有患者自我感受、疼痛不適、日常生活能力及對(duì)藥物依賴情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過對(duì)比，觀察組自我感受評(píng)分、疼痛不適、生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組評(píng)分；觀察組對(duì)藥物依賴、手術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）見表1、2。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果比較

表2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥比較（n，%）

3 討 論

失血性休克時(shí)臨床中常見的急癥，因?yàn)榛颊呖焖俅罅渴а笾滦菘税l(fā)生，大多數(shù)情況下外傷出血、消化道出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血和婦產(chǎn)科疾病出血引發(fā)。病情危急、發(fā)展快、病情變化快等特點(diǎn)。單純止血方法和搶救治療輸血不能達(dá)到好的治療效果。為高患者搶救成功率，對(duì)失血性休克患者實(shí)施心理護(hù)理、手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。積極配合醫(yī)生治療，能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者疼痛不適、藥物依賴。提高日常生活能力，提高患者滿意度。提高患者生活質(zhì)量。

[1] 于曉紅.失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(33):261-262.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.32.120.01