馬睿晨，盛青青

（鄭州大學(xué)護理學(xué)院，河南 鄭州 450002）

舒適護理對腎臟穿刺術(shù)患者焦慮的影響

馬睿晨，盛青青

（鄭州大學(xué)護理學(xué)院，河南 鄭州 450002）

目的 觀察舒適護理對腎穿刺術(shù)患者焦慮情緒的影響。方法 選取我科2015年7月～2016年6月行腎穿刺患者47例，將47例腎穿刺術(shù)患者隨機分為兩組，觀察組23例，對照組24例，對照組采用常規(guī)的術(shù)前術(shù)后護理，觀察組在常規(guī)的術(shù)前術(shù)后護理基礎(chǔ)上由責(zé)任護士有針對性地對患者實施各種舒適護理干預(yù)。分別應(yīng)用焦慮量表檢測兩組患者術(shù)前術(shù)后的焦慮狀況。結(jié)果 觀察組患者焦慮分值顯著低于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 舒適護理可有效降低腎穿刺術(shù)患者的焦慮水平，有利于促進患者手術(shù)順利，術(shù)后康復(fù)，提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。

腎臟穿刺術(shù)；焦慮；舒適護理

腎臟穿刺術(shù)是從活體獲取腎組織的檢查方法，也是腎臟病常用的診斷方式。但是腎臟穿刺具有創(chuàng)傷性特點，如果手術(shù)沒有成功或者患者不配合都會引發(fā)并發(fā)癥，更有甚者會誘發(fā)腎功能衰竭[1]?；颊咝睦頎顟B(tài)平穩(wěn)是穿刺手術(shù)能夠成功的關(guān)鍵因素，還可以有效防止并發(fā)癥。因此，護理人員應(yīng)對腎臟穿刺術(shù)患者進行舒適護理干預(yù)，可以讓患者從心理、生理和精神方面都感到舒適[2]。本文選取了47患者作為研究對象，希望能夠探討舒適護理對腎臟穿刺術(shù)患者焦慮的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年3月～2016年8月接受腎臟穿刺手術(shù)的患者47例作為研究對象，將47例腎穿刺術(shù)患者隨機分為兩組，觀察組有23例患者，對照組則有24例患者。其中男性患者人數(shù)為27，女性患者人數(shù)是20；年齡為21～57歲，平均年齡為（32.6±9.7）歲；腎小球腎炎有14例，腎功能損害11例，腎病綜合癥13例，血尿蛋白尿原因待查7例。

1.2 方法

對照組按常規(guī)護理方法進行護理：手術(shù)當(dāng)天護理人員應(yīng)為患者進行術(shù)前指導(dǎo)，告知他們有哪些注意事項，通過聊天讓患者緩解一下緊張的情緒；術(shù)后在穿刺點覆蓋無菌敷料，并用沙袋壓迫穿刺點，再對穿刺點做好包扎處理。待患者回病房以后要仰臥于床，絕對臥床時間必須在8小時以上，最好是休息一天，用沙袋壓迫穿刺點的時間要大于8小時，超過一天才可以下床；還要做好生命體征測量工作，并注意觀察穿刺部位是否有滲液或滲血；另外，需叮囑患者飲水時盡量采用少量多次的方式，然后觀察患者小便的顏色留作尿常規(guī)標(biāo)本。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取舒適護理措施：（1）術(shù)前護理：術(shù)前三天護理人員按照計劃對患者進行心理護理和功能訓(xùn)練，心理護理包括說明手術(shù)的功效、詳述手術(shù)操作過程、做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備主要是洗澡更衣、保持清淡的飲食、排好大小便，最重要的是平緩緊張情緒，在穿刺過程中患者應(yīng)遵照醫(yī)生的指示移動身體或某個部位。功能訓(xùn)練包括練習(xí)俯臥位、呼氣屏氣訓(xùn)練、練習(xí)床上排便等內(nèi)容，術(shù)前第二天要了解患者的功能訓(xùn)練掌握程度，加深患者對此的印象，術(shù)前第一天進行考核，確?；颊哒莆找院蟊M心穿刺。（2）術(shù)后活動：術(shù)后由專職護士協(xié)助患者平臥于床，頭部和上肢都可以自由活動，但腰部不可移動，也可以在將軟枕置于患者腰部下方，讓患者用身體重量去壓迫穿刺點。兩小時后讓患者微曲肢體，幫助患者按摩手術(shù)部位的側(cè)邊。4個小時以后可以幫助患者翻身，12小時以后就可以下床活動，但是活動區(qū)域最好在床沿。（3）社會支持：護理人員應(yīng)叮囑患者家屬在患者面前要盡量保持自然的神態(tài)，為患者創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。醫(yī)護人員也要加強巡視，多詢問患者的情況，并給予專業(yè)的術(shù)后指導(dǎo)，讓患者知道自己的手術(shù)室成功的，完全康復(fù)只是時間的問題。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮量表檢測患者的焦慮程度，在手術(shù)前六小時檢測一次，手術(shù)后六小時再檢測一次，評定結(jié)束后計算結(jié)果，將所有分?jǐn)?shù)相加，然后乘以1.25就可以得出答案，當(dāng)SAS評分超過50分就表明患者出現(xiàn)焦慮癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，觀察組患者術(shù)前6小時和術(shù)后6小時的SAS評分均低于對照組，觀察組優(yōu)勢顯著，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的SAS評分情況比較

3 討 論

由于患者對腎臟穿刺術(shù)知之甚少，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮等情緒，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。而本文的觀察組患者因為在手術(shù)前做了很多準(zhǔn)備，所以整個手術(shù)過程都比較順利，術(shù)后強迫體位的時間也縮短了。讓患者在腰部墊軟枕可以提高舒適度高，而且可以壓迫穿刺部位，以免患者因腰部懸空而產(chǎn)生酸脹感，有助于提升患者的舒適度[2]。此外，有相關(guān)研究表明，社會支持對于患者康復(fù)也有很大的作用，家屬和朋友的支持以及護理人員的關(guān)懷對于減輕患者的焦慮作用顯著。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)前6小時和術(shù)后6小時的焦慮評分都低于對照組，由此表明舒適護理可以有效緩解患者的焦慮程度。

綜上所述，舒適護理對于腎臟穿刺術(shù)患者具有良好的功效，可以讓患者的心理狀態(tài)變得平和，有利于患者盡早恢復(fù)健康。

[1] 熊銀霞.舒適護理對腎臟穿刺術(shù)患者焦慮的影響[J].當(dāng)代護士旬刊,2016,33(02):18-19.

[2] 蔡愛輝,等.舒適護理在經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士旬刊,2013,21(05):44-46.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.32.114.02