曾麗芳，陳麗蘭

（于都縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 342300）

導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

曾麗芳，陳麗蘭

（于都縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 342300）

目的 分析導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 選取2015年6月～2016年6月在我院分娩的初產(chǎn)婦105例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組產(chǎn)婦單純進行體位指導，觀察組產(chǎn)婦采用導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導，比較兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、VAS評分、2 h出血量均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導能夠有效提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量水平，值得推廣運用。

導樂儀分娩鎮(zhèn)痛；體位指導；分娩

分娩疼痛是產(chǎn)婦分娩過程中的必然經(jīng)歷，嚴重疼痛會加重產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，增加產(chǎn)婦的恐懼心理，產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，在加大產(chǎn)婦疼痛的同時更會影響產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，影響分娩質(zhì)量[1]。有效的鎮(zhèn)痛和體位指導能夠提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。本研究以我院產(chǎn)婦為研究對象，分析導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院分娩的初產(chǎn)婦105例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組53例，平均年齡（27.64±3.87）歲；平均孕周（39.07±1.54）周。對照組52例，平均年齡（27.93±3.51）歲，平均孕周（39.28±1.06）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦單純給予體位指導，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦陰道、肛及子宮進行檢查，準確判斷胎兒的位置，根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒的實際情況對產(chǎn)婦進行體位指導。一般情況下產(chǎn)時由產(chǎn)婦自由選擇體位，不進行特別干預(yù)，待產(chǎn)婦宮口全開后指導產(chǎn)婦保持截石位，娩出胎兒。

觀察組產(chǎn)婦予以導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導。分娩過程中導樂師予以產(chǎn)婦心理、生活及體位護理指導，通過心理疏導緩解患者的緊張情緒，放松心情，增強分娩信心。與此同時連接導樂儀，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況調(diào)節(jié)導樂儀頻率，釋放鎮(zhèn)痛遞質(zhì)對產(chǎn)婦進行鎮(zhèn)痛。在此過程中導樂師全程陪伴，產(chǎn)婦的疼痛減輕后對產(chǎn)婦的陰道、肛、子宮進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對產(chǎn)婦進行體位指導，具體方法與對照組相同。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、疼痛狀況、2 h出血量情況。

使用VAS評分法[2]（視覺模擬評分法）對患者疼痛進行評估、打分。分數(shù)越高患者的疼痛程度越嚴重。無痛：為0分；輕度疼痛：為1～3分；中度疼痛：為4～6分；重度疼痛：為7～10分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、VAS評分、2 h出血量均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、VAS評分、2 h出血量比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、VAS評分、2 h出血量比較（±s）

組別 產(chǎn)程時間（h） VAS評分（分） 2 h出血量（mL）觀察組（n=53） 3.21±0.54 2.15±0.32 211.06±31.54對照組（n=52） 4.03±0.42 2.94±0.63 263.57±32.86 t 8.674 8.124 8.355 P 0.001 0.001 0.001

3 討 論

分娩過程中劇烈疼痛會使產(chǎn)婦的肌肉處于緊張狀態(tài)，導致子宮及血管的收縮抑制，從而影響正常的分娩，產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長、疼痛程度增加、出血量增多，引發(fā)不良妊娠結(jié)局，危及產(chǎn)婦及胎兒的生命健康[3]。有效的鎮(zhèn)痛措施及體位管理能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛，提升分娩質(zhì)量水平。

本研究以我院產(chǎn)婦為研究對象，進行對比分析，探究導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導的臨床應(yīng)用價值。研究發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、VAS評分、2 h出血量明顯降低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果提示導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導對于提升分娩質(zhì)量水平具有積極作用。

合理的體位能夠保證產(chǎn)婦的分娩的順利，在分娩過程中助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦的體位進行規(guī)范化指導[4]。在此基礎(chǔ)上對其采取有效的鎮(zhèn)痛措施能夠提升分娩質(zhì)量。導樂儀以神經(jīng)化學原理為指導，通過調(diào)動機體鎮(zhèn)痛物質(zhì)—內(nèi)啡肽的活性，達到阻斷疼痛傳導的效果[5]。疼痛的減輕使產(chǎn)婦得以輕松的心情分娩，體力消耗降低，出血量降低，分娩更為順利，分娩質(zhì)量水平提升。

本研究中觀察組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量水平明顯優(yōu)于對照組，這一研究結(jié)果與以上分析具有一致性，證實了該研究的科學性。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中予以導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導能夠有效提升分娩質(zhì)量水平，縮短產(chǎn)程時間，減輕產(chǎn)婦的疼痛，減少出血量，值得在臨床當中推廣運用。

[1] 魏東紅,朱信強,曾克非.導樂鎮(zhèn)痛儀和椎管內(nèi)麻醉兩種分娩鎮(zhèn)痛方法對分娩質(zhì)量的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(6):598-601.

[2] 金正琴.導樂分娩聯(lián)合體位管理應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效與安全性探討[J].重慶醫(yī)學,2016,45(28):3997-3999.

[3] 馬劍芬.導樂儀分娩鎮(zhèn)痛工作站對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(19):2943-2944.

[4] 孔金芳.導樂分娩鎮(zhèn)痛儀對產(chǎn)后尿潴留的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(25):4390-4391.

本文編輯：劉欣悅

R714.3

B

ISSN.2095-6681.2016.32.088.01