劉建偉

（烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

尿激酶靜脈溶栓對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈再通率的影響觀察

劉建偉

（烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 分析尿激酶靜脈溶栓對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈再通率的影響作用。方法 在我院2013年2月～2016年2月接收的急性ST段抬高型心肌梗死患者中隨機(jī)選取48例，依照患者治療方式分成對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)溶栓治療和尿激酶靜脈溶栓治療，對(duì)比兩組患者的冠狀動(dòng)脈再通率。結(jié)果 兩組患者治療2 h后和6 h后，觀察組患者的冠狀動(dòng)脈再通率均顯著高于對(duì)照組，差異對(duì)比P＜0.05。結(jié)論 尿激酶靜脈溶栓治療ST段抬高型心肌梗死患者，能夠顯著提高患者的冠狀動(dòng)脈再通率，值得推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；尿激酶靜脈溶栓；冠狀動(dòng)脈再通率

因?yàn)楣跔顒?dòng)脈進(jìn)行缺血缺氧的時(shí)間過長(zhǎng)，所以就導(dǎo)致了心肌壞死疾病，這就是急性心肌梗死。此樣病癥具有較大的危險(xiǎn)性，中老年人群是高發(fā)人群，所以引起了許多人的關(guān)注[1]。此次研究通過對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行尿激酶靜脈溶栓，通過治療發(fā)現(xiàn)，尿激酶靜脈溶栓具有較低的死亡率和很好的再通率，所得結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均來自我院接收治療的48例急性ST段抬高型心肌梗死患者，時(shí)間段在2013年2月～2016年2月，包括男26例，女22例，年齡52～80歲。通過檢查，所有的患者都符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷的標(biāo)準(zhǔn)。將48例患者進(jìn)行觀察組和對(duì)照組的隨機(jī)分類，其觀察組中有24例，男12例，女12例，年齡52～78歲，其對(duì)照組中有24例，男14例，女10例，年齡54～80歲。觀察組和對(duì)照組這兩組患者不論是在年齡上，還是在性別上等基本資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 對(duì)象排除

腫瘤患者或者是肝腎功能嚴(yán)重障礙患者排除在治療患者之外；溶栓禁忌癥患者排除；1年內(nèi)出現(xiàn)過出血性腦卒中患者排除；正在使用抗凝藥物患者排除在外；2周內(nèi)有大出血或者是大型手術(shù)患者排除在外。

1.3 方法

觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，行尿激酶溶栓治療，把150 U尿激酶注入100 mL的生理鹽水之中，使用靜脈滴注的方式在30分鐘的時(shí)間之中將其滴完；對(duì)照組患者使用的是常規(guī)的溶栓治療，在進(jìn)行治療之前先服用300 mg的阿司匹林，建立靜脈通道，進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，抗心、抗凝肌缺血等，之后進(jìn)行常規(guī)化的化驗(yàn)檢查。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行治療之后，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行觀察，冠狀動(dòng)脈的再通率、出血情況等都包含在其中，自患者開始治療后的每6 h檢查一次，對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者的再通個(gè)數(shù)、心力衰竭發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療結(jié)束2小時(shí)后情況比較

對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的再通率要高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比發(fā)現(xiàn)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)束2小時(shí)后情況比較

2.2 兩組患者治療結(jié)束6小時(shí)后情況比較

通過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和觀察組患者在治療結(jié)束6小時(shí)之后，觀察組患者的再通率要高于對(duì)照組，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療結(jié)束6小時(shí)后情況比較

3 討 論

因?yàn)檠ㄗ枞跔顒?dòng)脈，致使心肌缺血壞死所引起的疾病，就是急性ST段抬高型心肌梗死，血栓大多因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化之后形成斑塊，血小板聚集在破裂的斑塊表面所形成的。不僅如此，暴飲暴食、過度勞累、大量飲酒以及吸煙等，都會(huì)在很大的程度上引起急性ST段抬高型心肌梗死，當(dāng)其發(fā)生病死率是很高[2]。此樣病癥在我們國(guó)家的發(fā)病率呈現(xiàn)出的是上升的趨勢(shì)，最常發(fā)生于歐美地區(qū)，具有較大的危險(xiǎn)性，死亡率較高，中老年人群是高發(fā)人群，所以引起了許多人的關(guān)注。文章選取我院過往48例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分配為每組24例，觀察組和對(duì)照組兩組形式。對(duì)照組的急性ST段抬高型心肌梗死患者運(yùn)用常規(guī)溶栓治療，觀察組患者行尿激酶溶栓治療。兩組患者治療2 h后和6 h后，觀察組患者的冠狀動(dòng)脈再通率均顯著高于對(duì)照組，差異對(duì)比P＜0.05。

綜上所述，通過尿激酶靜脈溶栓對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療，具有較高的再通率，較低的死亡率，較少的并發(fā)癥，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張紀(jì)梅.尿激酶溶栓治療發(fā)病2 h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(1):170-171.

[2] 石云章.尿激酶靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12):107.

[3] 彭麗華.瑞替普酶與尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(27):55-56.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.32.077.01