李 俊

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市市醫(yī)院胸外科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

腋下小切口與電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的比較

李 俊

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市市醫(yī)院胸外科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 比較腋下小切口與電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的效果。方法 選取本院2015年8月～2016年8月收治的自發(fā)性氣胸患者64例作為樣本，將其分為切口組與胸腔鏡組兩個(gè)組別。切口組治療方法以腋下小切口為主，胸腔鏡組治療方法以電視胸腔鏡為主。觀察兩組患者手術(shù)情況、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 胸腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間（60.02±0.11）min、術(shù)中出血量（36.95±1.33）mL、胸管引流時(shí)間（2.00±0.01）d、手術(shù)費(fèi)用（1561.45±123.66）元、住院時(shí)間（4.02±0.71）d，復(fù)發(fā)率為0，與切口組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)將電視胸腔鏡作為自發(fā)性氣胸的主要治療方法，縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短胸管引流時(shí)間，降低手術(shù)費(fèi)用，降低疾病復(fù)發(fā)率。

腋下小切口；電視胸腔鏡手術(shù)；自發(fā)性氣胸；比較

自發(fā)性氣胸臨床較常見(jiàn)，常規(guī)以胸腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)治療，效果欠佳，且復(fù)發(fā)率高，可達(dá)29%左右[1]。近些年來(lái)，腋下小切口及電視胸腔鏡手術(shù)方法出現(xiàn)，并被應(yīng)用到了自發(fā)性氣胸的治療中[2]。為了為患者提供更加有效的治療方案，本文選取本院收治的自發(fā)性氣胸患者64例作為樣本，對(duì)腋下小切口與電視胸腔鏡手術(shù)的治療效果進(jìn)行了比較，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月～2016年8月收治的自發(fā)性氣胸患者64例作為樣本，將其分為切口組與胸腔鏡組兩個(gè)組別。

切口組患者共32例，包括男性23例，女性9例。年齡：20～31歲，平均年齡（23.67±3.11）歲。發(fā)病頻率：首次發(fā)作2例，反復(fù)發(fā)作30例。胸腔鏡組患者共32例，包括男性24例，女性8例。年齡：21～29歲，平均年齡（23.45±3.00）歲。發(fā)病頻率：首次發(fā)作3例，反復(fù)發(fā)作29例。

兩組患者在性別、年齡、發(fā)病頻率等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

切口組治療方法以腋下小切口為主：（1）單腔氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。（2）健側(cè)臥位，固定前肢。（3）腋前線第3肋間至后線第8肋間6～8 cm切口。（4）第4肋間進(jìn)胸。（5）小型撐開(kāi)器撐開(kāi)，進(jìn)胸后探查，視病情采用不同方法治療。（6）雙7號(hào)絲線縫合肋間，2針。4-0可吸收縫線皮內(nèi)縫合。

胸腔鏡組治療方法以電視胸腔鏡為主：（1）雙腔氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。（2）健側(cè)臥位，固定前肢。（3）腋中線第6肋間做2.0 cm切口，并置入胸腔鏡。（4）第3肋腋前線及腋后線，做1.0 cm操作口，視病情采用不同方法治療。（5）電凝處理出血點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胸管引流時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用4項(xiàng)指標(biāo)。

觀察兩組患者住院時(shí)間與復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況

兩組患者手術(shù)情況如表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況

2.2 兩組患者住院時(shí)間與復(fù)發(fā)情況

兩組患者住院時(shí)間與復(fù)發(fā)情況如表2：

表2 兩組患者住院時(shí)間與復(fù)發(fā)情況

通過(guò)表2可以看出，胸腔鏡組患者住院時(shí)間（4.02±0.71）d，復(fù)發(fā)率為0，與切口組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，采用腋下小切口方法手術(shù)，患者手術(shù)時(shí)間（6 5.3 1±1.0 2）m i n、術(shù)中出血量（45.83±1.59）mL、胸管引流時(shí)間（3.17±0.06）d、手術(shù)費(fèi)用（4779.28±146.82）元、住院時(shí)間（5.58±0.49）d，復(fù)發(fā)率為3.13。采用電視胸腔鏡方法手術(shù)，患者手術(shù)時(shí)間（60.02±0.11）min、術(shù)中出血量（36.95±1.33）mL、胸管引流時(shí)間（2.00±0.0 1）d、手術(shù)費(fèi)用（1561.45±123.66）元、住院時(shí)間（4.02±0.71）d，復(fù)發(fā)率為0，與腋下小切口方法相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。

4 結(jié) 論

應(yīng)將電視胸腔鏡作為自發(fā)性氣胸的主要治療方法，縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短胸管引流時(shí)間，降低手術(shù)費(fèi)用，降低疾病復(fù)發(fā)率。

[1] 王 斌.腋下小切口與電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(08):13

[2] 王澤學(xué),梁 磊.腋下小切口電視胸腔鏡手術(shù)聯(lián)合高滲葡萄糖胸膜粘連術(shù)治療自發(fā)性氣胸[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,03(09):181-182,192.

本文編輯：劉帥帥

Comparison of small incision and video assisted thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax

LI Jun
(Department of thoracic surgery, Inner Mongolia Hospital of Bayannaoer City, Inner Mongolia Bayannaoer 015000,China)

R655.3

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ISSN.2095-6681.2016.32.068.02