魏明龍

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

急診血液凈化在重度有機磷中毒治療中的效果分析

魏明龍

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 研究并分析血液凈化在急診重度有機磷中毒治療中的效果。方法 選取我院60例重度有機磷中毒患者為研究對象，采用隨機抽取的方法將他們分為兩組，每組30例。觀察組采用血液凈化的方法進行治療，對照組采用常規(guī)治療方法進行治療。分析比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的患者的自主呼吸時間和意識恢復(fù)時間、阿托品化時間、住院時間等指標(biāo)都低于對照組患者，兩組實驗結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血液凈化在急診重度有機磷中毒治療中治療效果顯著，具有治療快，恢復(fù)快，治療效率高等優(yōu)點，適宜在臨床上推廣使用[1]。

血液凈化；有機磷中毒；效果

有機磷中毒是指含有機磷的致毒物質(zhì)通過皮膚接觸、誤服、誤用等手段導(dǎo)致接觸者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，嚴(yán)重時可導(dǎo)致接觸者出現(xiàn)暈倒或昏迷的情況甚至致人死亡，威脅人們的生命健康。有機磷大多在農(nóng)藥中出現(xiàn)，所以我們又稱有機磷中毒為有機磷農(nóng)藥中毒。有機磷農(nóng)藥大多呈結(jié)晶狀或油狀，除了對害蟲有致死作用外，一般不溶于水，也不溶于大多數(shù)有機溶劑，只有在堿性環(huán)境下才容易被分解。而人體大多數(shù)環(huán)境是酸性環(huán)境，所以一旦進入人體，很難被消化吸收。因此，農(nóng)民和與從事農(nóng)藥有關(guān)工作的工作人員最易將有機磷帶入體內(nèi)，也就最易產(chǎn)生有機磷中毒現(xiàn)象[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例重度有機磷中毒患者為研究對象，按照隨機抽取的方法將他們均分為兩組，每組各30例。兩組患者在年齡、性別、以往病史等方面都不做統(tǒng)計，平均中毒時間為（3.5±0.8）h，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

采用血液凈化的方法進行治療。觀察組的患者在基本條件與對照組都相同的情況下，在入院時間5 h內(nèi)，進行血液凈化的治療。

1.2.2 對照組

采用傳統(tǒng)常規(guī)的方法進行治療。在急診時就徹底洗胃，盡量將胃中的有機磷清除出胃，然后進行導(dǎo)泄，將有機磷排出體外。同時還要將患者所穿衣物進行徹底清洗，再將患者的皮膚擦拭干凈，爭取盡快達到阿托品化，早日開始術(shù)后復(fù)原修養(yǎng)。在治療過程中要盡量減少抗生素的使用，必要時還可以使用呼吸機或插氣管來幫助患者呼吸，達到輔助治療的目的[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的自主呼吸時間和意識恢復(fù)時間、阿托品化時間、住院時間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的患者的自主呼吸時間和意識恢復(fù)時間、阿托品化時間、住院時間等指標(biāo)都低于對照組患者，兩組實驗結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組、對照組數(shù)據(jù)處理結(jié)果（±s）

表1 觀察組、對照組數(shù)據(jù)處理結(jié)果（±s）

住院療養(yǎng)（d）組別 例數(shù) 自主呼吸（d）意識恢復(fù)（h）阿托品化（h）對照組 30 6.5±0.5 14.9±0.4 16.1±0.6 18.4±0.7觀察組 30 3.0±0.2 9.2±0.6 9.8±0.3 11.1±0.3 t / 1.0294 20.391 22.125 17.935 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

重度有機磷的中毒機制為有機磷進入體內(nèi)與膽堿酯酶結(jié)合，使它不能與乙酰膽堿結(jié)合也就是不能分解乙酰膽堿，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量積累，又不能排出體外，就造成膽堿能神經(jīng)高度興奮，導(dǎo)致對交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、橫紋肌、平滑肌甚至整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的損害。血液凈化就是把患者的血液引出體外并通過血液凈化裝置，將其中的致毒物質(zhì)除去，從而達到凈化血液的目的。我們常把它稱為血液透析，但是血液凈化包括血液透析、血液過濾、血液置換、免疫吸附等環(huán)節(jié)。血液凈化在20世紀(jì)出現(xiàn)以后，便被逐漸應(yīng)用到有毒物質(zhì)的治療中，而且治療效果顯著[4]。本文就針對有機磷中毒事件將血液凈化的技術(shù)的應(yīng)用擴展到了有機磷的方向上。之前傳統(tǒng)的治療方式治療范圍較局限，只能針對乙酰膽堿積累導(dǎo)致的毒蕈堿樣癥狀進行治療，對煙堿樣癥狀的治療不起作用，而且也不能徹底清除體內(nèi)的有機磷經(jīng)常會導(dǎo)致有機磷殘留，給患者埋下二次發(fā)病的隱患。而血液凈化技術(shù)能夠徹底清除體內(nèi)堆積的有機磷，不會有殘留，真正達到了凈化血液的目的，而且凈化速率高，療效好。經(jīng)過研究人員證實：血液凈化主要在有毒物質(zhì)治療過程的前期發(fā)揮作用，治療效果明顯。但是，血液凈化主要是在短期內(nèi)達到對血液的凈化。因此，在一次凈化完成后，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，及時對患者進行二次凈化，避免術(shù)后療養(yǎng)階段出現(xiàn)病情反彈的情況[5]。綜上所述，在我院的這次實驗中，通過觀察組和對照組的數(shù)據(jù)對比結(jié)果，我們可以得出血液凈化在急診重度有機磷中毒治療中具有良好的治療效果。

[1] 馮姝琴,郝懷海.急診血液凈化治療重度有機磷中毒的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12):2279.

[2] 張 清,李春盛.兩種血液凈化方式對重度急性有機磷中毒患者心肌損傷療效的比較[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(4): 495-498.

[3] 鄒世民,王 慧,孫存海.用血液透析療法對重度有機磷中毒患者進行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):58.

[4] 馮艷艷.不同血液凈化方式對重度急性有機磷中毒患者心肌損傷的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(19):87-88.

本文編輯：劉帥帥

Effect of emergency blood purif cation in the treatment of severe organophosphorus poisoning

WEI Ming-long
(Inner Mongolia City, Chifeng Hospital Aff i liated to Chifeng College, Inner Mongolia Chifeng 024000,China)

R459.7

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ISSN.2095-6681.2016.32.064.02