王榮琦

（新疆伊犁昭蘇縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835600）

心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析

王榮琦

（新疆伊犁昭蘇縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835600）

目的 分析心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療情況。方法 將48例急性心絞痛患者隨機(jī)分成兩組作為研究對(duì)象（收治時(shí)間是2015年3月～2016年2月），24例/組。一組實(shí)施常規(guī)治療（對(duì)照組），一組采取常規(guī)藥物與氯吡格雷聯(lián)合的治療方案（觀察組）。對(duì)比兩組患者急性心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及隨訪三個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及隨訪三個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。結(jié)論 急性心絞痛采用常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷的治療方案效果十分顯著，值得推廣。

心血管內(nèi)科；急性心絞痛；臨床分析

急性心絞痛屬于心臟性疾病，在心血管內(nèi)科中比較常見(jiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)胸口劇烈疼痛的典型癥狀，一般會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘[1]，病情輕者服藥后可自行緩解，病情重者需服用多種藥物才可控制。為了分析心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療情況，本文將48例急性心絞痛患者作為對(duì)象展開(kāi)研究，見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院心血管內(nèi)科在2015年3月～2016年2月期間收治的急性心絞痛患者中抽取48例作為此次研究對(duì)象，以隨機(jī)為原則分成兩組。本次研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，48例患者均知情本次研究?jī)?nèi)容和目的并自愿簽署了知情同意書(shū)。觀察組（n=24）：男性患者:女性患者=13:11；年齡57～83歲，平均年齡（70.29±7.24）歲。對(duì)照組（n=24）：男性患者:女性患者=14:10；年齡59～84歲，平均年齡（70.36±7.19）歲。對(duì)照組和觀察組急性心絞痛患者的基線資料差別不大，P＞0.05。

1.2 方法

一組實(shí)施常規(guī)治療（對(duì)照組）。常規(guī)治療藥物包括β-受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑、硝酸酯類、血小板聚集抑制劑等。

一組采取常規(guī)藥物與氯吡格雷聯(lián)合的治療方案（觀察組）。常規(guī)藥物同對(duì)照組，氯吡格雷50 mg/次，1次/天。

兩組療程均為二十八天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后統(tǒng)計(jì)兩組患者急性心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間。隨訪三個(gè)月，觀察兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間對(duì)比差別不大，（P＞0.05），經(jīng)不同方案治療后，觀察組患者的上述兩項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組急性心絞痛患者的疾病發(fā)作情況（±s）

表1 對(duì)比2組急性心絞痛患者的疾病發(fā)作情況（±s）

注：同對(duì)照組治療后相比（P＜0.05）

組別 n 時(shí)間 發(fā)作頻率（次/d） 發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min/次）對(duì)照組 24 治療前 4.91±0.67 8.41±2.37治療后 3.14±0.67 6.19±2.21觀察組 24 治療前 4.89±0.58 8.69±2.51治療后 1.42±0.67 3.12±1.23

隨訪三個(gè)月發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中共5例（20.83%）患者復(fù)發(fā)，觀察組中共1例（4.17%）患者復(fù)發(fā)。兩組對(duì)比，P＜0.05。

3 討 論

心絞痛因冠狀動(dòng)脈狹窄、硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)[2]，會(huì)造成心肌暫時(shí)性缺血、缺氧等表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，此外，引發(fā)心絞痛的因素還包括各種不良心理（憤怒、狂躁等）和甲狀腺功能亢進(jìn)等，發(fā)作時(shí)要立即含服救心丸或硝酸甘油，否則會(huì)危及生命安全。

常規(guī)治療藥物包括β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及汀類調(diào)脂藥等，可獲得一定的治療效果，但遠(yuǎn)期效果較差且極易復(fù)發(fā)，無(wú)法滿足大部分患者的需求，在此基礎(chǔ)上還需尋找更加有效的治療藥物。

氯吡格雷（血小板聚集抑制劑）在動(dòng)脈循環(huán)障礙性疾病中應(yīng)用廣泛，例如心肌梗死、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病、心絞痛等[3]，可對(duì)血小板受體和ADP之間的結(jié)合過(guò)程進(jìn)行選擇性抑制，同時(shí)還可對(duì)ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物的活化作用進(jìn)行抑制，通過(guò)口服的給藥方式可提高機(jī)體吸收速度，在血漿中與蛋白的結(jié)合程度較高，該藥可能引發(fā)胃炎、腹痛、中性粒細(xì)胞減少、消化道出血、食欲下降等不良反應(yīng)，臨床需引起注意，同時(shí)肝腎功能損傷的急性心絞痛患者不得使用。氯吡格雷還是噻吩吡啶類藥物的衍生物，可有效促進(jìn)膠原誘導(dǎo)血小板聚集，對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈血流情況進(jìn)行改善，達(dá)到治療疾病的目的。

本次研究將48例急性心絞痛患者隨機(jī)分成兩組后展開(kāi)研究，結(jié)果部分顯示：觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及隨訪三個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷可明顯改善急性心絞痛患者的臨床癥狀，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

[1] 趙安剛.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(16):31.

[2] 趙雙嬋.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(15):161-162.

[3] 陳光遠(yuǎn).探討心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(8):114-115.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.32.062.01