谷 喆，張 倩

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100037）

研究通心絡(luò)膠囊改善冠心病PCI術(shù)后心絞痛發(fā)作臨床效果探究

谷 喆，張 倩

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100037）

目的 探究對(duì)冠心病患者經(jīng)PCI術(shù)治療后出現(xiàn)心絞痛癥狀患者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊改善其癥狀的臨床療效情況。方法 選擇2016年9月60例冠心病患者在我院接受PCI術(shù)治療后作為臨床研究對(duì)象，以雙號(hào)患者為對(duì)照組，單號(hào)患者為試驗(yàn)組，按照入院時(shí)間先后依次編號(hào)01～68。對(duì)照組34例患者接受常規(guī)冠心病二級(jí)預(yù)防治療，試驗(yàn)組34例患者除接受冠心病二級(jí)預(yù)防治療外加用通心絡(luò)膠囊，比較所有患者治療后的心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果 不同治療方法對(duì)于兩組患者治療后，試驗(yàn)組患者的總有效率（97.06%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（67.65%）；對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（3.62±1.28）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.22±1.82）次/周以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周顯著高于試驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（2.81±1.77）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.65±0.91）次/周以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)經(jīng)PCI術(shù)治療后出現(xiàn)心絞痛的冠心病患者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊治療后，效果理想，有效減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低術(shù)后再次用藥數(shù)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

冠心?。籔CI術(shù)；心絞痛；通心絡(luò)膠囊

冠心病的主要病因?yàn)閯?dòng)脈血管受阻或受到壓迫而發(fā)生痙攣進(jìn)而導(dǎo)致血液淤積在血管中無(wú)法進(jìn)行正常的血液循環(huán)，心臟因供血不足而發(fā)生缺氧、壞死致使生成動(dòng)脈粥樣硬化[1]。誘發(fā)該疾病發(fā)生的因素有很多，例如吸煙、飲食情況、季節(jié)變化以及心情等。其治療方法有藥物治療與介入治療兩種，藥物治療僅可緩解癥狀，介入治療是通過擴(kuò)張氣管的方法來(lái)改善血液循環(huán)。對(duì)于接受PCI治療后的患者仍有部分患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，影響患者術(shù)后恢復(fù)。為探討應(yīng)用通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療是否可改善以上問題，特選取了在我院接受PCI術(shù)治療的冠心病患者68例做臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月60例冠心病患者在我院接受PCI術(shù)治療后作為臨床研究對(duì)象，以雙號(hào)患者為對(duì)照組，單號(hào)患者為試驗(yàn)組。按照入院時(shí)間先后依次編號(hào)01～68，其中.對(duì)照組34例患者中年齡在49～80歲之間，平均年齡為（72.7±4.15）包括男性22例、女性12例，歲。病程在3年到8年之間，平均病程為（4.55±1.28）年；試驗(yàn)組34例患者包括男性22例、女性12例，年齡均在47～79歲之間，平均年齡（71.4±3.54）歲。病程在2～7年之間，平均病程為（3.82±1.37）年。確保所有患者的過敏史、病史以及一般臨床資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)冠心病二級(jí)預(yù)防治療（包括抗血小板制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類制劑、他汀類藥物）；試驗(yàn)組患者除常規(guī)服上述藥物以外，同時(shí)加服通心絡(luò)膠囊（由水蛭、蟬蛻、蜈蚣、廑蟲、人參、全蝎、冰片和赤芍等組成，每粒含生藥量0.38 g，批號(hào)：20000408；河北以嶺藥業(yè)有限公司，），兩組患者在治療期間如出現(xiàn)發(fā)作心絞痛且較劇烈時(shí)，可給予舌下含服硝酸甘油片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H11021022；北京益民藥業(yè)有限公司），根據(jù)疼痛情況給予藥量，每隔五分鐘可加含0.5 mg，但不能超過1.5 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

不同治療方法對(duì)于患者治療后進(jìn)行療效評(píng)定，根據(jù)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果以及患者服用硝酸甘油量的情況進(jìn)行判定。①有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，硝酸甘油量服藥量降低50%以上；②顯效：心絞痛基本不發(fā)作，硝酸甘油量服藥量降低80%以上；③無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少或增多，硝酸甘油量服藥量未改善?？傆行?有效率+顯效率。

記錄兩組患者經(jīng)不同治療方法治療前后的心絞痛發(fā)作情況以及對(duì)硝酸甘油服用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)不同治療方法治療后兩組患者的臨床效果

對(duì)比不同方法治療兩組患者在后的效果進(jìn)行探討分析，試驗(yàn)組患者的總有效率（97.06%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（67.65%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同治療方法治療后兩組患者的臨床效果 [n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)不同方法治療前后心絞痛發(fā)作情況以及對(duì)硝酸甘油服用情況對(duì)比分析

兩組患者在治療前，對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（5.09±1.98）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（4.82±1.01）次/周以及硝酸甘油服用量（4.02±1.22）片/周與試驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（5.62±1.90）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（4.49±0.72）次/周以及硝酸甘油服用量（4.49±1.72）片/周相比，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在經(jīng)不同方法治療后，對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（3.62±1.28）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.22±1.82）次/week以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周顯著高于試驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（2.81±1.77）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.65±0.91）次/week以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經(jīng)不同方法治療前后心絞痛發(fā)作情況以及對(duì)硝酸甘油服用情況（±s）

表2 兩組患者經(jīng)不同方法治療前后心絞痛發(fā)作情況以及對(duì)硝酸甘油服用情況（±s）

硝酸甘油服用量（片/week）對(duì)照組（n=34）組別 心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min/次）心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/week）治療前 5.09±1.98 4.82±1.01 4.02±1.22治療后 3.62±1.28 3.22±1.82 3.22±1.82試驗(yàn)組（n=34）治療前 5.62±1.90 4.49±0.72 4.49±1.72治療后 2.81±1.77 2.65±0.91 2.48±1.91

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣隨之改變，飲食不規(guī)律、過于油膩以及大量的飲酒、吸煙導(dǎo)致血壓、血脂過高，對(duì)心肌造成較大的負(fù)擔(dān)。因此，患冠心病的患者數(shù)在逐年增長(zhǎng)[1-2]。該疾病具有顯著的地域差異，北方高發(fā)于南方，易受情緒、飲食以及季節(jié)變換的影響，主要臨床癥狀為心絞痛，根據(jù)其發(fā)作次數(shù)與程度分成四個(gè)級(jí)別。因此，為改善患者生活質(zhì)量，需及時(shí)給予治療。PCI術(shù)是通過動(dòng)脈路徑對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄處進(jìn)行疏通，從而改善心肌的血流灌注；可有效改善心肌缺血的癥狀，但部分患者術(shù)后仍有心絞痛發(fā)作。

通心絡(luò)膠囊選用人參，全蝎，水蛭，蜈蚣。土鱉蟲，蟬蛻，赤勺，冰片等補(bǔ)氣藥5種蟲類人絡(luò)藥，從中醫(yī)角度而言具有益心氣、活心血、通心絡(luò)、化瘀的功效。對(duì)治療胸痹心痛，既冠心病心絞痛有確切療效。近年來(lái)越來(lái)越多的證據(jù)表明許多冠狀動(dòng)脈事件（包括心絞痛發(fā)作），不能完全用冠狀動(dòng)脈機(jī)械系狹窄解釋，與冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能異常密切相關(guān)，主要與內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一氧化氮（NO）水平相關(guān)；而通心絡(luò)膠囊可通過提高NO水平、保護(hù)SOD活性、抑制MDA的產(chǎn)生而發(fā)揮提高冠脈內(nèi)皮功能作用，改善心絞痛癥狀[3-4]。

本研究表明，在不同方法治療后，對(duì)于兩組患者在的效果進(jìn)行分析探討，試驗(yàn)組患者的總有效率（97.06%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（67.65%）；對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（3.62±1.28）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.22±1.82）次/week以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周顯著高于試驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（2.81±1.77）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.65±0.91）次/周以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予接受PCI術(shù)后的冠心病患者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，可有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)和時(shí)間，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 胡大一,邵建華,高潤(rùn)霖,等,不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[D],中華心血管病雜志,2000,28(6):409-412.

[2] 徐貴成,高榮林,吳以嶺,等.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997(7):414-416.

[3] 朱風(fēng)琴.導(dǎo)痰祛瘀方治療糖尿病合并冠心病的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2016,8(3):145-145,147.

[4] 王洪巨,黃元偉,孫 堅(jiān),等.通心絡(luò)膠囊對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,23(8):587-589.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.32.053.02