張建強(qiáng)

（臨汾市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 臨汾 041000）

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死復(fù)發(fā)率的比較及其影響因素的研究

張建強(qiáng)

（臨汾市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 臨汾 041000）

目的 研究頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死復(fù)發(fā)率的比較及其影響因素。方法 收取我院50例頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者作為觀察組，再選取50例椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者作為對(duì)照組，收取時(shí)間在2015年2月～2016年3月，對(duì)兩組患者均實(shí)施阿托伐他汀治療，將觀察組、對(duì)照組腦梗死患者治療后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的半年復(fù)發(fā)率為4.00%，對(duì)照組患者頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的半年復(fù)發(fā)率為16.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的一年復(fù)發(fā)率為10.00%，對(duì)照組患者頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的一年復(fù)發(fā)率為28.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死復(fù)發(fā)率相比較，阿托伐他汀對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者具有顯著效果，能避免復(fù)發(fā)情況。

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死；椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死；復(fù)發(fā)率；影響因素

腦梗死為臨床上常見的疾病，其主要包括多種類型，其中以頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死較為常見，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭、昏迷等情緒，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者易導(dǎo)致多種疾病發(fā)生，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，嚴(yán)重危害患者的生命安全，而阻斷患者腦梗死的進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)情況為臨床主要目的[1-2]。因此，收取在我院50例頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死復(fù)發(fā)率的比較及其影響因素進(jìn)行研究，見本文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收取我院50例頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者作為觀察組，再選取50例椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者作為對(duì)照組，收取時(shí)間在2015年2月～2016年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI或者頭顱CT確診，②觀察組、對(duì)照組腦梗死患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因引起的腦梗死，②心源性腦栓塞、肝腎功能障礙患者。觀察組患者；年齡在20～51歲，患者平均年齡為（34.01±1.27）歲，男性患者有25例、女性患者有25例。

對(duì)照組患者；年齡在21～50歲之間，患者平均年齡為（35.16±1.35）歲，男性患者有24例、女性患者有26例。觀察組、對(duì)照組腦梗死患者的各項(xiàng)資料差異不顯著，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者、對(duì)照組椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者均實(shí)施阿托伐他汀治療（Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets；注冊(cè)證號(hào)：H20130052，2013-01-15），1次/d，20 mg/次，在治療過程中控制患者血糖和血壓。將觀察組、對(duì)照組腦梗死患者治療后效果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行半年，一年的隨訪，觀察患者對(duì)的恢復(fù)情況，將將觀察組、對(duì)照組腦梗死患者隨訪后的半年、一年復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文實(shí)施SPSS 19.0軟件，將觀察組、對(duì)照組腦梗死患者隨訪后的半年復(fù)發(fā)率、一年復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，半年復(fù)發(fā)率、一年復(fù)發(fā)率采用x2檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示觀察組、對(duì)照組腦梗死患者隨訪后的半年復(fù)發(fā)率、一年復(fù)發(fā)率對(duì)比存在差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比半年復(fù)發(fā)率

觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的半年復(fù)發(fā)率為4.00%，對(duì)照組患者頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的半年復(fù)發(fā)率為16.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對(duì)比兩組觀察組、對(duì)照組腦梗死患者隨訪后的半年復(fù)發(fā)率 [n（%）]

2.2 對(duì)比一年復(fù)發(fā)率

觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的一年復(fù)發(fā)率為10.00%，對(duì)照組患者頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的一年復(fù)發(fā)率為28.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 對(duì)比兩組觀察組、對(duì)照組腦梗死患者隨訪后的一年復(fù)發(fā)率 [n（%）]

3 討 論

研究顯示，腦梗死也可以稱為缺血性卒中，主要是由于多種因素導(dǎo)致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)發(fā)生障礙，引起腦組織氧性病變壞死而導(dǎo)致的，可根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為腔隙性腦梗死、腦栓塞、腦血栓形成等主要類型，多數(shù)患者常合并動(dòng)脈硬化、高脂血癥、高血壓、糖尿病等全身性非特異性癥狀，嚴(yán)重危害患者生命安全[3-4]。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死與頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死是腦梗死中較為常見的類型，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死占臨床所有腦梗死的20%左右，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致致殘和死亡情況發(fā)生，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式極其重要[5]。

他汀類藥物為臨床上常見的調(diào)脂藥物，通過降低患者蛋白膽固醇，能減少患者氧化反應(yīng)和動(dòng)脈壁炎癥，能有效減少心腦血管事件發(fā)生，為強(qiáng)效降脂藥物。近年來，在臨床中被廣泛應(yīng)用，阿托伐他汀為常見的他汀類藥物，其與臨床其他的他汀類藥物相比，具有不良反應(yīng)低、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者具有顯著的治療效果，通過抑制患者體內(nèi)還原酶，限制膽固醇合成，能有效抑制動(dòng)脈粥樣硬化，具有抗氧化和抗炎作用，能增加患者平滑肌細(xì)胞和膠原細(xì)胞，給予患者使用后，提高治療效果[6-7]。根據(jù)表1、表2研究顯示，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死實(shí)施阿托伐他汀治療后，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者半年復(fù)發(fā)率和一年復(fù)發(fā)率較高，由此證明，阿托伐他汀對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療效果顯著，能顯著降低腦梗死復(fù)發(fā)情況[8]。

經(jīng)研究表明，觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的半年復(fù)發(fā)率為4.00%，對(duì)照組患者頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的半年復(fù)發(fā)率為16.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的一年復(fù)發(fā)率為10.00%，對(duì)照組患者頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者治療后的一年復(fù)發(fā)率為28.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死復(fù)發(fā)率相比較，阿托伐他汀對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者具有顯著效果，能避免復(fù)發(fā)情況發(fā)生。

[1] 唐永剛,齊 立,俸軍,林等.超早期動(dòng)脈溶栓聯(lián)合機(jī)械碎栓治療頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死的臨床探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(6):872-873.

[2] 聶德云,熊 濤,李 強(qiáng),等.阿替普酶動(dòng)脈溶栓治療頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死12例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,2(3):338-340.

[3] 馬福家,倉 婕,劉 芳,等.納洛酮對(duì)急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白含量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(1):84-86.

[4] 程福璋.阿替普酶動(dòng)脈溶栓治療急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(31):64-66.

[5] 李瑞軍.動(dòng)脈溶栓介入治療老年急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,2(8):137-138.

[6] 鄧曉清.阿替普酶動(dòng)脈溶栓治療急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(23):92-94.

[7] 池松鶴.納洛酮對(duì)急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白含量的影響研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,5(18):83-84.

[8] 單蘇民,劉衛(wèi)民,畢艷玲,等.阿司匹林加波利維聯(lián)合綜合康復(fù)治療急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死的臨床研究[J].中外健康文摘,2012,09(18):165-166.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.32.035.02