馮 儉

（武穴市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，湖北 黃岡 435400）

高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的效果分析

馮 儉

（武穴市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，湖北 黃岡 435400）

目的 探究高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的效果。方法 選取2014年12月～2016年2月本院收治的老年慢性腎衰竭患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)血液透析治療，實(shí)驗(yàn)組給予高通量血液透析治療，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 治療前，對(duì)比兩組患者血漿清蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血紅蛋白（Hb）、血磷（P）與血鈣（Ca），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的ALB、TG、β2-MG、BUN、Scr、Hb、P，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年慢性腎衰竭患者，給予高通量血液透析治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

高通量血液透析；老年；慢性腎衰竭；效果

慢性腎衰竭，屬于臨床多發(fā)病，常見(jiàn)于老年人，是一種慢性腎實(shí)質(zhì)損傷，促使患者腎臟出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，臨床上，以酸堿平衡、水電解質(zhì)失去平衡為主要表現(xiàn)，易導(dǎo)致患者全身系統(tǒng)功能受到影響[1]。血液透析是維持慢性腎衰竭生命的有效措施，然而，傳統(tǒng)血液透析方式，部分分子毒素?zé)o法清除，易誘發(fā)并發(fā)癥，影響治療效果[2]。為探究高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的效果，本院以老年慢性腎衰竭患者120例為對(duì)象，分別給予常規(guī)血液透析與高通量血液透析治療，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年2月本院收治的老年慢性腎衰竭患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組男31例、女29例，年齡60～78歲，平均年齡（69.3±5.89）歲。實(shí)驗(yàn)組男34例、女26例，年齡62～81歲，平均年齡（69.8±6.04）歲。所有患者均符合慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者在性別、年齡等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：采用血液透析濾過(guò)方式，實(shí)施常規(guī)透析治療。（2）實(shí)驗(yàn)組：給予高通量血液透析治療，采用由德國(guó)貝朗公司生產(chǎn)的F60型號(hào)透析器，56 ml/min為超濾系數(shù)，1.6 m2為面積，血流量控制在220～250 ml/min范圍內(nèi)，堅(jiān)持4 h/次，一周需進(jìn)行3次透析。透析液均應(yīng)用碳酸氫鹽，抗凝應(yīng)用低分子肝素。若患者伴有貧血或高血壓，需給予相對(duì)應(yīng)的干預(yù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，檢測(cè)患者ALB、TG、β2-MG、BUN、Scr、Hb、P與Ca。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的ALB、TG、β2-MG、BUN、Scr、Hb、P、Ca，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的ALB、TG、β2-MG、BUN、Scr、Hb、P，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 ALB（g/L） TG（mmol/L） β2-MG（mg/L） BUN（mmol/L） Scr（μmol/L）Hb（g/L）P（mmol/L）Ca（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組（n=60）治療前 31.2±4.1 2.6±0.9 83.1±25.3 30.2±7.3 753.2±318.9 8.3±2.1 1.7±0.5 2.1±0.4治療后 37.8±3.2 1.5±1.2 66.3±18.1 21.4±5.4 648.7±289.4 9.5±2.8 1.4±0.3 2.1±0.3對(duì)照組（n=60）治療前 31.4±3.9 2.5±1.1 83.4±24.9 30.5±6.9 749.2±322.5 8.4±1.9 1.6±0.7 2.3±0.2治療后 33.9±2.7 2.1±1.2 78.3±21.3 27.4±5.8 706.2±315.8 9.2±2.1 1.6±0.2 2.1±0.4

3 討 論

慢性腎衰竭（CRF），指基于多種因素作用下，所導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損傷，促使腎臟萎縮現(xiàn)象明顯，基本功能無(wú)法維持，臨床上以代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)為顯著特征，進(jìn)而表現(xiàn)出全身各系統(tǒng)受累的臨床綜合征[3]。其中，原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、腎小管間質(zhì)病變、繼發(fā)性腎小球腎炎等均可能引起慢性腎衰竭。傳統(tǒng)分期將慢性腎衰竭分為四個(gè)時(shí)期，即腎功能代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期、尿毒癥終末期[4]。

傳統(tǒng)血液透析方法，在維持患者生命質(zhì)量方面，具有一定效果。但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者體內(nèi)毒素呈現(xiàn)出增加趨勢(shì)，傳統(tǒng)血液透析方法無(wú)法徹底清除分子毒物，導(dǎo)致大量毒物累積，對(duì)患者生命健康造成威脅。

高通量血液透析，是一種新型血液透析方法，不僅可清除小分子毒物，而且能夠有效清除中分子毒物，例如，P、β2-MG等，防止毒性物質(zhì)大量堆積，促使患者血液透析效果得到改善。與此同時(shí)，基于高通量血液透析方式作用下，促使患者血脂水平得到調(diào)節(jié)，控制心腦血管事件發(fā)生率。該方法具有操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，有助于緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本次研究老年慢性腎衰竭患者120例為對(duì)象，基于隨機(jī)分組方式作用下，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組，給予常規(guī)血液透析治療，實(shí)驗(yàn)組，給予高通量血液透析治療。結(jié)果，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)，治療后，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)老年慢性腎衰竭患者，給予高通量血液透析治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 李奕龍.老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,01:117-119.

[2] 馬 爽,于汪伯,李 兵,王 磊,張 睿,張世英.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,24: 5542-5543.

[3] 李華彬.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的療效[J].臨床合理用藥雜志,2014,09:4-5.

[4] 鄭長(zhǎng)新.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,30:84-85.

本文編輯：劉欣悅

R692.5

B

ISSN.2095-6681.2016.32.033.02