曾凡海

（江西省會昌縣中醫(yī)院內(nèi)一科，江西 贛州 342600）

?臨床交流?

穩(wěn)心顆粒對心律失常心臟神經(jīng)官能癥患者預(yù)后的改善作用

曾凡海

（江西省會昌縣中醫(yī)院內(nèi)一科，江西 贛州 342600）

目的 分析穩(wěn)心顆粒對心律失常心臟神經(jīng)官能癥患者預(yù)后的改善作用。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的心律失常心臟神經(jīng)官能癥患者92例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各46例，對照組實施常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加穩(wěn)心顆粒，對比兩組患者的治療有效率以及兩組24 h心率變異時閾值（24 hHRV）。結(jié)果 觀察組的治療有效率高于對照組，治療后觀察組24 hHRV指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療心律失常心臟神經(jīng)官能癥的效果顯著，可更好的改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣。

穩(wěn)心顆粒；心律失常；心臟神經(jīng)官能癥；預(yù)后

心臟神經(jīng)官能癥是臨床常見的心血管疾病之一，屬于神經(jīng)癥的特殊類型，臨床癥狀比較反復(fù)且多變，主要以主管感覺的自主神經(jīng)功能紊亂為表現(xiàn)[1]。在本次的研究中以我院收治的心律失常心臟神經(jīng)官能癥患者為例，分析穩(wěn)心顆粒對患者預(yù)后的改善作用，現(xiàn)將結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的心律失常心臟神經(jīng)官能癥患者92例作為研究對象，患者入院后均經(jīng)心臟X線、心電圖等檢查排除器質(zhì)性心臟病證據(jù)，確診為心律失常心臟神經(jīng)官能癥，排除心絞痛、二尖瓣脫垂、慢性感染性疾病及風(fēng)濕熱等與本病癥狀類似患者。將其隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組男22例，女24例，年齡27～58歲，平均年齡（38.5±5.5）歲，病程15天～9年，平均病程（4.5±2.0）年。觀察組男21例，女25例，年齡26～57歲，平均年齡（38.0±5.0）歲，病程16天～8年，平均病程（4.2±2.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者實施一定的心理疏導(dǎo)，接除患者不必要的顧慮，并予以常規(guī)抗焦慮、鎮(zhèn)靜并予以美托洛兒治療，方法為：復(fù)方地西泮（濟寧市安康制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20150120）口服2片/次，2次/d；美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20150215）口服6.25～12.5 mg/次，2次/d。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上使用穩(wěn)心顆粒，方法為穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20150318）1袋/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效，另外對比治療后兩組的24小時心率變異時閾值（24 hHRV）。

1.4 療效判定標(biāo)準

顯效：臨床癥狀基本消失，24 h動態(tài)心電圖結(jié)果顯示早搏次數(shù)較治療前減少超過90%；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖結(jié)果顯示早搏次數(shù)減少超過50%；無效：癥狀及心電圖檢查結(jié)果與治療前比較無顯著改善[2]。治療有效率為顯效率+有效率。24 hHRV主要比較兩組的竇性心搏間期平均標(biāo)準差（SDANN）、全部正常竇性心博間期標(biāo)準差（SDNN）、全程相鄰RR間期之差的均方根（rMSSD）、全部RR間期中相鄰RR間期之差＞50 ms心博數(shù)占比（PNN50）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

對照組的治療有效率為73.9%，觀察組為93.5%，對照組的治療有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療有效率比較（n，%）

2.2 兩組治療后的24 hHRV比較

治療后觀察組的SDNN、SDANN高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組的rMSSD與PNN50比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療后的24 hHRV比較（±s）

表2 兩組治療后的24 hHRV比較（±s）

組別 n SDNN（ms）SDANN（ms）rMSSD（ms）PNN50（%）對照組 46 97.6±22.5 92.5±28.6 28.3±12.5 8.5±7.5觀察組 46 117.5±18.5 106.5±25.8 29.3±13.0 9.2±7.0 t / 9.365 12.350 0.018 0.354 P / ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

心臟神經(jīng)官能癥的具體病因尚不清楚，一般與神經(jīng)癥狀類似，是機體受到環(huán)境因素、性格和神經(jīng)類型影響，導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能失調(diào)，自主神經(jīng)紊亂，從而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)受到干擾，使患者出現(xiàn)心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛，雖然該病無客觀的器質(zhì)性疾病證據(jù)，但是也會對患者的生活質(zhì)量造成影響[3]。

在本次的研究結(jié)果中可看出觀察組的治療有效率高于對照組，治療后的24 hHRV結(jié)果優(yōu)于對照組，說明穩(wěn)心顆粒對改善心律失常心臟神經(jīng)官能癥具有更顯著的效果。綜上所述：對心律失常心臟神經(jīng)官能癥患者使用穩(wěn)心顆粒預(yù)后的效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 石昌花,陳文海.穩(wěn)心顆粒對心臟神經(jīng)官能癥伴心律失?；颊哳A(yù)后的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(16):2979-2980.

[2] 史曉靜,關(guān)春燕,王高頻,等.穩(wěn)心顆粒對伴有心律失常的心臟神經(jīng)官能癥患者預(yù)后的影響[J].中成藥,2014,36(5):1108-1110.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.32.022.02