葛欣麗

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤科，河南 商丘 476100）

整體護理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響

葛欣麗

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤科，河南 商丘 476100）

目的 觀察整體護理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年5月～2016年7月在商丘市第一人民醫(yī)院行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)的患者50例作為研究對象，根據(jù)入院順序分為對照組和干預(yù)組，各25例。對照組在術(shù)后進行常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行整體護理干預(yù)。評價兩組干預(yù)效果。結(jié)果 護理干預(yù)后，對照組SAS及SDS評分均高于干預(yù)組，生活質(zhì)量各維度評分均低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體護理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者負性情緒及生活質(zhì)量改善均有積極影響。

子宮內(nèi)膜癌；整體護理干預(yù)；負性情緒；生活質(zhì)量

子宮內(nèi)膜癌是一種發(fā)于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、排液，下腹陣發(fā)性疼痛，腹部有包塊等，死亡率占婦科生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第三位[1-2]。手術(shù)是臨床治療子宮內(nèi)膜癌的主要手段，配合后期化療可有效緩解臨床癥狀，延長患者壽命。但患者多因疾病而產(chǎn)生不同程度的心理障礙，導(dǎo)致抑郁、焦躁、自卑、恐懼等多種負性情緒，對治療效果及生活質(zhì)量均有明顯負性影響。故為消除患者負性情緒，改善術(shù)后生活質(zhì)量，本研究在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者中進行整體護理干預(yù)。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年7月在商丘市第一人民醫(yī)院行子宮內(nèi)膜癌手術(shù)的患者50例作為研究對象，根據(jù)入院順序分為對照組和干預(yù)組，各25例。對照組未婚2例，已婚23例；年齡28～70歲，平均年齡（58.8±6.9）歲；學(xué)歷高中以下16例，高中及以上9例。干預(yù)組未婚3例，已婚22例；年齡30～71歲，平均年齡（59.2±6.4）歲；學(xué)歷高中以下17例，高中及以上8例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受子宮內(nèi)膜癌手術(shù)。對照組在術(shù)后進行用藥指導(dǎo)、疼痛管理、并發(fā)癥護理等常規(guī)護理干預(yù)。干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行整體護理干預(yù)，即：（1）全程心理干預(yù)。于術(shù)前根據(jù)患者情況進行心理疏導(dǎo)，并列舉臨床治療效果明顯的真實病例，增強患者治療信心；術(shù)后及時告知手術(shù)成功，并通過交談、播放音樂、加強各病友之間交流、鼓勵家屬參與護理等方式進行心理干預(yù)，以消除多種負性情緒。（2）貫徹性健康教育。針對患者及家屬進行基礎(chǔ)病理知識、治療手段、日常護理等方面的健康教育，提高對疾病及治療的認知，告知保持良好心態(tài)及生活習(xí)慣對加速病情好轉(zhuǎn)的重要性。（3）飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者以清淡且易消化的軟食為主，并適當增加蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維、鋅、硒、不飽和脂肪酸等的攝入。

1.3 評價標準

于護理干預(yù)2個月后評估兩組患者負性情緒及生活質(zhì)量改善情況。負性情緒評定：應(yīng)用SAS及SDSA量表對患者多種負性情緒進行綜合評估[3]，分數(shù)與負性情緒程度呈正相關(guān)。生活質(zhì)量評定：針對患者心理狀況、軀體癥狀、情感表達、精力狀況、睡眠質(zhì)量、社會功能等方面制定生活質(zhì)量評定量表，并由專職護理人員及主治醫(yī)生進行綜合評分，各25分，分數(shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負性情緒

護理干預(yù)后，對照組SAS及SDS評分均高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護理干預(yù)后，對照組生活質(zhì)量各維度評分均低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理干預(yù)前后SAS及SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組護理干預(yù)前后SAS及SDS評分對比（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后SAS SDS SAS SDS對照組（n=25） 61.74±6.73 62.59±6.87 52.53±4.15 53.06±5.27干預(yù)組（n=25） 62.35±5.98 63.22±6.14 46.39±5.24 47.12±4.35 t 0.339 0.342 4.593 4.346 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分對比（±s，分）

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分對比（±s，分）

組別 心理狀態(tài) 軀體癥狀 情感表達 精力狀況 睡眠質(zhì)量 社會功能對照組（n=25） 16.82±2.67 17.15±2.53 16.68±2.17 16.59±2.34 16.78±2.05 16.74±1.89干預(yù)組（n=25） 21.73±2.05 22.07±1.94 21.65±1.64 21.74±1.52 21.77±1.69 21.83±1.75 t 7.293 7.716 9.136 9.228 9.391 9.881 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

減輕疾病對患者生理及心理的影響，提高病后生命質(zhì)量是子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者術(shù)后護理的主要目標。但多數(shù)惡性腫瘤患者伴有不同程度的心理障礙，對治療依從性及療效均有較明顯的負性影響。故臨床需加強護理干預(yù)，以消除患負性情緒，改善病后生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，對照組SAS及SDS評分均高于干預(yù)組，生活質(zhì)量各維度評分均低于干預(yù)組。說明整體護理干預(yù)可有效消除患者負性情緒，提高術(shù)后生活質(zhì)量。其原因為整體護理干預(yù)在全程心理干預(yù)中通過多種方式有效減輕術(shù)前恐懼、擔憂等心理，減少手術(shù)應(yīng)激；術(shù)后多種心理干預(yù)方式則有效轉(zhuǎn)移疼痛注意力，減少孤獨感、自卑感等，增強后期治療信心及依從性。針對病理、日常護理等進行貫徹性健康教育，有效消除患者的認知誤區(qū)，保持良好的心態(tài)及生活習(xí)慣，積極面對術(shù)后生活，利于增強治療效果，加速軀體等癥狀緩解。術(shù)后進行飲食干預(yù)有效促使機體營養(yǎng)吸收均衡全面，增強抵抗力，為術(shù)后化療等提供良好的營養(yǎng)支持，并有效緩解化療所引起的毒性反應(yīng)，維持較良好的精力狀態(tài)。多種護理聯(lián)合作用對患者心理、軀體、情感交流等均產(chǎn)生良好作用，故生活質(zhì)量得到明顯改善。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者中進行整體護理干預(yù)效果明顯，可有效消除患者的負性情緒，增強療效，改善術(shù)后生活質(zhì)量。

[1] 鄧艷紅.延續(xù)性護理對子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后中遠期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(08):1536-1537.

[2] 章 霞,馬曉欣.綜合護理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(08):1394-1396.

[3] 沈轉(zhuǎn)興,徐素婷,李兵媛,等.靈性關(guān)懷對子宮內(nèi)膜癌患者負性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(10):170-173.

本文編輯：劉欣悅

The overall nursing intervention in patients with endometrial cancer surgery the inf uence of negative emotions and quality of life

GE Xin-li
(Shangqiu fi rst people's hospital of oncology department,Henan shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo observe the overall nursing intervention in patients with endometrial cancer surgery the influence of negative emotions and quality of life.Methods In May 2014 to July 2016 to shangqiu first people's hospital of 50 patients with endometrial cancer surgery,according to admission order were divided into control group and intervention group,25 cases each.The control group in the routine nursing care,postoperative intervention group on the basis of conventional nursing holistic nursing intervention. Evaluate the efficacy of the two groups of intervention.Results After nursing intervention,control group SAS and SDS score were higher than in intervention group,the quality of life of each dimension scores are below the intervention group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Overall nursing intervention in patients with endometrial cancer surgery of negative emotions and life quality improvement has a positive impact.

Endometrial cancer;The overall nursing intervention;Negative emotions;The quality of life

R473.73

A

ISSN.2095-6681.2016.32.015.02